IL-10 TNF-α CRP在急性脑梗死患者血清中的表达及临床意义

康 霞

驻马店市中心医院神经内二科，河南 驻马店 463000

人体动脉血管循环发生障碍后，则会诱发局部供血不足，影响心肌、脑组织等的营养供给，并演变成组织坏死。其中由动脉供血不足所引发的脑组织坏死即为急性脑梗死，这类患者在发病后会诱发一系列的炎症反应，从而使得脑梗死病灶及周围神经组织受损[1-5]。IL-10(白细胞介素10)、TNF-α(肿瘤坏死因子α)以及CRP(C反应蛋白)是临床重要的炎症因子[5-9]。关于IL-10、TNF-α、CRP在急性脑梗死患者血清中的表达变化的研究报道较少。本文探讨IL-10、TNF-α、CRP在急性脑梗死患者血清中的表达及临床意义。

1 资料及方法

1．1一般资料选择2014-01—2016-05 驻马店中心医院收治的急性脑梗死患者67例为患者组，男37例，女30例；年龄47～73(58.62±3.17)岁；脑梗死面积：大面积34例，中等面积22例，小面积12例；所有患者在急性脑梗死发作2 d内入院治疗。纳入标准：(1)符合急性脑梗死诊断标准[5]；(2)入院前未经任何药物治疗；(3)知情同意接受本研究。排除标准：(1)合并肝脏、肺部、肾脏、消化系统等其他严重疾病；(2)精神疾病者。同时选择同期来院体检的健康人群53例为对照组，男30例，女23例；年龄46～72(57.95±3.08)岁。2组性别及年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1．2方法所有患者08：00～10：00抽血进行实验室检查，抽血前空腹8 h，采集肘静脉血，使用含肝素的真空抗凝一次性抽血管采血，均采静脉血4 mL，完成后需2 h内送生化检测室，使用离心机对血清分离，速度2 000 r/min，离心10 min。取上清液(血清)加入到新试管当中，并放入-20 ℃的冰箱中保存。采用酶联免疫吸附法测定2组血清IL-10、TNF-α、CRP的含量，同时分析患者组梗死病灶面积大小中血清L-10、TNF-α、CRP指标。

1．3观察指标分析2组血清IL-10、TNF-α、CRP水平；比较不同梗死面积患者血清L-10、TNF-α、CRP水平。

2 结果

2．12组血清IL-10、TNF-α、CRP水平比较患者组血清IL-10、TNF-α、CRP含量均明显高于对照组(P<0.05)。见表1。

2．2患者组不同梗死面积的血清L-10、TNF-α、CRP水平比较患者组中血清IL-10、TNF-α、CRP水平随着患者脑梗死面积的增大而增加，且脑梗死大面积者血清IL-10、TNF-α、CRP水平，均明显高于脑梗死小面积者、中等面积者(P<0.05)，但脑梗死小面积者与中等面积者血清IL-10、TNF-α、CRP水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。

3 讨论

急性脑梗死主要是由于人体颈动脉产生硬化斑块或血栓，从而导致血管内血液流通量降低，脑组织发生缺血性坏死，从而引发一系列临床症状[10-16]。患者发病后其血液当中各种生物因子的活性、含量均会发生巨大的转变，其中具有代表性的便是白细胞介素10(IL-10)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)以及C反应蛋白(CRP)。其中，肿瘤坏死因子α是一种可以抑制肿瘤生长，并使其坏死速度增加的生物因子，但这种物质同时可引发人体多种炎症反应，对患者的身体也会造成损伤[16-21]。C反应蛋白则属于人体非特异性炎症反应后的敏感性标志物，在人体内肿瘤坏死因子α含量增加后，炎症反应活跃，就使得免疫系统对该物质的释放量增加，以应对炎症反应[22-30]。白细胞介素10则属于细胞因子合成抑制剂之一，其可由人体内多种免疫细胞合成和分泌。相关研究显示[31-36]，白细胞介素10还可以有效保护脑血管系统，防止脑缺血的出现，并移植自由基的生成，起到抗氧化的作用。

表1 2组血清IL-10、TNF-α、CRP水平比较

表2 患者组不同梗死面积的血清IL-10、TNF-α、CRP水平比较

注：与脑梗死大面积者比较，ΔP﹤0.05；与脑梗死小面积者比较，#P>0.05

本研究显示，患者组血清IL-10、TNF-α、CRP含量均明显高于对照组(P<0.05)。说明急性脑梗死患者血清L-10、TNF-α、CRP含量明显高于健康人群。这可能是因脑缺血造成组织损伤后，人体免疫系统中的白细胞、巨噬细胞以及神经元、血管内皮细胞等组织细胞释放L-10、TNF-α、CRP的活性会大大增加[37-50]。本研究发现，患者组中血清L-10、TNF-α、CRP水平随着患者脑梗死面积的增大而增加，且脑梗死大面积者血清L-10、TNF-α、CRP水平，均明显高于脑梗死小面积者、中等面积者(P<0.05)，但脑梗死小面积者与中等面积者血清L-10、TNF-α、CRP水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。说明脑梗死面积越大的患者，其血清中L-10、TNF-α、CRP指标水平越高。研究提示L-10、TNF-α、CRP指标可以用于判断急性脑梗死病变程度及预后[51-66]。

血清IL-10、TNF-α、CRP参与急性脑梗死的发生及发展，梗死面积越大，IL-10、TNF-α、CRP水平越高。通过血清IL-10、TNF-α、CRP水平检测有益于急性脑梗死的诊断及预后的评价[67-75]。情发展而变化，也可进一步反映病情程度。