彩色多普勒超声诊断剖宫产瘢痕妊娠的应用及病例资料分析

胡 科

（辽宁省本溪市铁路医院彩超室，辽宁 本溪 117000）

瘢痕妊娠是由于在剖宫产的影响下而发生的一种非正常的妊娠情况，是危害较大的情况之一[1]。近年来，由于各种原因的作用，导致剖宫产的情况逐渐增多，使瘢痕妊娠的发生呈上升的趋势[2]，严重损害人们的妊娠质量，降低人们的生活水平，威胁人们的生命。这种情况如果不能及时发现，会引发大出血，甚至子宫破裂[3]。超声对此种情况的诊断意义重大，本文就于我院接受治疗的瘢痕妊娠患者作为研究对象，探讨经彩色多普勒超声检查诊断的效果及应用价值。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2014年1月至2017年6月在我院接受治疗的剖宫产瘢痕妊娠患者80例作为研究对象，患者的年龄在23～44岁，平均（29.2±1.8）岁；所有患者均存在剖宫产史（均为瘢痕子宫）；停经时间最长的为58 d，最短的为37 d，停经的平均时间在（42.8±1.6）d；所有患者尿妊娠试验结果均为阳性，其中13例存在曾经2次剖宫产，剖宫产时间距离本次妊娠的时间最长的有7年，最短的有12个月。两组资料无差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：对所有患者均用彩色多普勒超声的检查方法进行相关检查。均使用彩色多普勒超声仪，经阴道进行超声检查，设定5～8.5 MHz频率的探头。在检查前嘱咐患者要将膀胱排空，并取膀胱结石位，用避孕套把涂有耦合剂的探头包裹起来探入阴道进行子宫的相关检查（子宫的大小、厚度、宫腔、宫颈、妊娠囊的位置、血运情况等），并检查双侧附件。

1.3 观察指标：将检查的患者最终的检查结果与实际进行比较，分析、计算其诊断符合率。在将所有诊断结果进行分型，将最终分型结果与实际分型情况进行比较，以确定使用彩色多普勒超声进行相关检查的特异性和有效性。

1.4 统计学方法：本次实验数据采用SPSS19.0软件进行统计学分析，其中所有计数资料用卡方检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者诊断符合率比较：标准组是由病理检查确诊80例患者均为瘢痕子宫，将经彩色多普勒超声进行相关检查的患者的诊断结果整理、分析，与标准组进行比较，可见用彩色多普勒超声进行相关检查的观察组患者的最终诊断结果与实际情况的诊断符合率为95.0%；可见在瘢痕妊娠的诊断、确诊中，彩色多普勒超声的方法的诊断结果与实际较为一致，诊断效果相差不大，比较无显著差异（P＞0.05）。见表1。

表1 两组患者诊断符合率比较[n（%）]

2.2 诊断结果分型：80例瘢痕妊娠的患者，31例在子宫的前壁下段的肌层内发生妊娠囊；有26例在子宫的前壁下段的肌层内和宫腔内发生混合性的包块；有21例在子宫的前壁下段的肌层内的包块已有大部分延伸到了宫腔内。

3 讨 论

近年来，由于各种原因的作用，导致剖宫产的情况逐渐增多，在剖宫产后会使子宫形成瘢痕子宫，在这种情况下再次怀孕非常容易使妊娠囊在瘢痕处生长，这种情况叫瘢痕妊娠[4]。这是一种非正常的妊娠情况，是危害较大的情况之一[5]。危险性与此类疾病的特点有关：妊娠囊发生于瘢痕处的肌肉内，如不及时发现、处理，会使子宫发生破裂，严重的需要摘除子宫。而因瘢痕处的肌肉和内膜为非正常组织，所以绒毛会伸向局部处的血管，又因此处的血管非常丰富，所以在处理的过程中会发生大出血的危险。但目前瘢痕妊娠的发生率随剖宫产的增多也呈上升的趋势[6]，严重损害产妇的妊娠质量，威胁产妇的生命。临床上超声对此种情况的诊断意义重大，可以很大程度地诊断此种情况的发生，但所有的检查手段都存在弊端，彩色多普勒超声也不例外。所以在诊断的过程中，临床大夫要详细地询问产妇病史、生产史，并及时为超声技术医师提供依据，防止漏诊；超声科医师应在发生疑似情况时，及时采用多普勒超声等手段检查产妇的血运情况，以便为确诊提供可靠依据。

本文运用彩色多普勒超声对瘢痕妊娠的患者进行相关检查，结果显示经此种方法检查后的最终结果的诊断符合率比较高，达到90%以上，且差异不是很大，检查速度也比较快，对患者无创损伤、获得最终检查报告的时间也相对较快，大大优于一般常规病理检查，值得临床推广应用。