医院执行新政府会计制度中的难点探讨

马斌

摘要：本文立足于公立医院新政府会计制度转换的复杂性和特殊性，围绕几个难点，如科目设置、科教项目账务处理、线上业务账务处理、本年盈余与预算结余差异调整等进行探讨，从个人实践出发，提出账务处理的解决之策。

关键词：政府会计  医院  难点

自2019年1月1日起，医院应当严格按照新制度及补充规定进行会计核算、编制财务报表和预算会计报表。当前各家医院正在紧锣密鼓的开展新旧制度对接工作，笔者从个人实践出发，来探讨新旧转换过程中面临的几大难题以及提出个人的解决之策。

一、财务会计和预算会计科目设置处理

在新政府会计制度中，采用平行记账法，财务会计科目下反应权责发生制，预算会计科目下反应收付实现制。新旧财务会计科目变化不大，只是进行归类汇总，按照资金性质将财政项目收支和科教项目收支放入业务活动经费下。医院按照2019年政府收支经济科目设置经济科目即可，辅助下可以设置往来单位、科室个人等，以更清晰收支的来源和使用对象。科目设置难点在预算会计科目，根据关于医院执行《政府会计制度——行政事业单位会计科目和报表》的补充规定，并未明确预算会计科目设置的级次，像医疗收入只列到门诊和住院，事业支出只到一级科目。假如预算会计按照财务会计科目设置核算到经济科目明细，会面临一个普遍的问题，当应付职工工资做业务活动经费处理时，代扣下来的应付社保类账款，会在预算会计账务处理上找不到对应的往来科目挂账，按照现金流的预算支出时，无法分摊业务活动经费下各类人员经费的明细经济科目。笔者认为，在没有严格要求下，财务会计已经明确反应了医院各种经济分类明细和收支流向，且权责发生制符合医院的管理要求，预算会计只是针对现金流的核算，难以区分的可以不必细分，强分未必达到目的，细分好处在于方便对账，同时预算会计其实就是一份现金流量表，只是按照几个收支大类进行了归类，细分就看各家医院的管理需要。人员经费类不必细分，商品服务类可以严格对照财务会计科目设置细分，至于财政拨款经费的项目，不存在差异问题，都是按照收付实现制在财务会计和预算会计反应，可以按照功能科目和经济分类科目设置。

二、科教项目收支账务处理

在醫院会计制度中，科教项目收支是和医疗业务成本、管理费用、财政项目收支等平行的项目，会计账务处理相对简单，大部分医院在收到款项时一次性确认为收入，即借银行存款，贷科研项目收入，同时结转借科研项目收入（结转），贷科研项目结转（余）;发生支出的时候也是同样做科研项目支出，同时结转。这样的做好方便查看结转余额科目下面个人课题的具体明细和账面余额。新政府会计制度对于科研项目收支这块的原则更趋向于以支定收，这样也更符合财务会计权责发生制的原则。新政府会计制度将科研项目科目合并到业务活动经费，按照资金来源性质设置了二级科目，这是科教项目科目的新旧对接问题。医院在采用以支定收的方法处理科研项目时，预收账款成为了一个应运而生的中间过渡科目。从2019年起，医院在收到一笔新的科教项目收入时，先挂在预收账款，此时的预收账款为了将课题归到个人名下，应该在科目项目设置二级科目，即科研项目收入和教学项目收入，同时对该二级科目采购辅助核算，辅助内容包括课题名称、课题所有人以及科室信息等，可根据单位具体管理要求进行增减。当经费使用人进行开支时，则按照支出的金额冲减预收账款，做科教项目支出，同时以等金额确认科教项目收入，在新政府会计制度下，科教项目科目下本期无结余，结余通过预收账款及其辅助核算反应。如经费使用人开支的是以前年度的课题经费结余，则不通过预收账款核算，而是用新旧制度转换下的累计盈余下的科教盈余，支出时候直接冲减，无需做收支。累计盈余其实就是医院会计制度下的事业基金，这样财务人员容易理解。

三、互助设备终端线上业务账务处理

随着医院信息化的普及以及移动支付的方便快捷，微信和支付宝交易在医院支付方式中占据重要地位。T+1天的回款模式也成为新政府会计制度账务处理的难点。按照以前医院的账务处理模式，确认收入时挂应收医疗款或者其他应收款，等到回款再冲减应收，但是在预算会计下按照现金流发生的时候回款做预算会计，无法区分该笔款项属于门诊收入还是住院收入。针对这个问题，笔者认为，可以通过其他货币资金科目反应未达的款项，确认收入时财务会计借其他货币资金，贷医疗收入，由于其他货币资金属于资金货币类科目，因此此时可以做预算会计，按照财务会计的收入明细科目一一对应处理，收到款项时，预算会计不进行账务处理，财务会计按照收到的银行存款冲减其他货币资金科目，这样一来，医疗收入在财务会计和预算会计两边都平衡了，财务会计期末的借方余额即为T+1天导致的未达款项。

四、本年盈余与预算结余的差异情况说明处理

当年末终了，需要对财务会计和预算会计各自的结余进行比对，通过结余差异说明表，站在权责发生制的角度调整平衡两种账务模式下的结余。笔者在一次培训中，一位老师说这个表需要处理一个月，通过每笔业务汇总进行调整。笔者认为，其实这是应收应付、预收预付几种情形下的差异，故总结出一个表格，在年末可以直接通过科目三栏帐将对应的科目金额列出即可，如下表格：

医院执行新政府会计制度是一场历史性的革命，在执行中会不断地涌现出新的管理问题和矛盾，笔者秉承着一颗发现和解决问题的心与同仁们共同探讨解决这场改革面临的各种挑战和问题，希望能为医院新旧会计制度的成功衔接贡献一份力量。

参考文献

[1]财政部.《政府会计制度—行政事业单位会计科目和报表》与《行政单位会计制度》《事业单位会计制度》有关衔接问题处理规定（财会[2018]3号）[Z]，2018.

[2]董音茵.公立医院执行政府会计制度改革的衔接工作分析[J].行政事业资产与财务. 2018（18）.

[3]财政部.关于印发医院执行《政府会计制度——行政事业单位会计科目和报表》的补充规定和衔接规定的通知（财会[2018]24号）[Z]，2018.