全程健康教育在子宫内膜异位症患者术后应用效果

谢志岳

[摘要]目的 探讨全程健康教育在子宫内膜异位症患者术后中应用效果。方法 选取2015年1月～2017年5月于我院进行手术治疗的60例子宫内膜异位症作为此次研究对象，按照随机数字表法分为对照组与观察组，各30例，对照组接受常规护理措施，观察组在对照组的护理基础上实施全程健康教育干预，对比两组术后恢复情况、并发症发生率、健康教育知识掌握程度以及生活质量评分。结果观察组机体功能恢复时间以及平均住院天数均短于对照组，健康教育知识知晓评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组术后并发症发生率（3.33%）明显低于对照组（23.33%），差异有统计学意义（P<0.05）;教育前两组患者EHP生活质量评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;教育后观察组患者EHP量表中各项指标评分均优于同期对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 全程健康教育的实施有助于提高子宫内膜异位症患者健康知识掌握水平，促进患者术后康复，引导患者养成健康的行为习惯，提高生活质量。

[关键词]健康教育;子宫内膜异位症;并发症;生活质量

[中图分类号]R711.71

[文献标识码]A

[文章编号]2095-0616（2019）02-130-04

子宫内膜异位症（endometriosis）是指本应该长在子宫内的内膜，由于特殊原因进入宫腔卵巢管等其他地方生长[1]。好发于生育年龄的女性，目前对此病发病的机制有多种说法，其中被普遍认可的是子宫内膜种植学说[2]。此类患者通常有明显的盆腔粘连如直肠与子宫后方的粘连，行手术治疗时范围广、创面大，术后易引起多种并发症，对患者身心健康和性生活质量有明显的影响[3-4]。但查阅当前有关子宫内膜异位症的健康教育研究较少。本研究对2016年1月～2017年5月我院收治的子宫内膜异位症患者实施全程健康教育，帮助患者增加

对疾病的认知，改善其生活质量，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选取2015年1月～2017年5月于我院进行手术治疗的子宫内膜异位症患者。纳入标准：（1）均经临床病理诊断予以证实（按美国生育协会修改标准分期）[5];（2）无其他病史，均符合手术治疗指征;（3）学历在小学及以上;（4）年龄≥18岁;（5）意识清醒，有正常的言语理解及表达能力;（6）自愿加入本研究，签署知情同意书。排除标准：（1）伴有肝肾、造血系统等严重疾病者;（2）合并严重心理障碍或精神疾病者;（3）临床资料不全，不符合随访要求。将入选的60例患者按照随机数字表法分为对照组与观察组，各30例，对照组患者年龄21～56岁，平均（38.5±6.8）岁，其中已婚25例，未婚5例;生育史：已生育22例，未生育8例;文化程度：小学水平3例，初中高18例，大专及以上9例;观察组患者年龄22～55岁，平均（38.5±6.8）岁，其中已婚22例，未婚8例;生育史：已生育20例，未生育10例;文化程度：小学水平2例，初中高20例，大专及以上8例。本研究工作已得到院内医学伦理委员会批准，对比两组患者的年龄、婚姻状况、生育史以及文化程度等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者术后均给予密切的病情观察，重点监测其体温、脉搏、呼吸，同时注意引流液颜色、性质、量，做好导管护理及生活、饮食护理，此外重视患者的心理问题，提供针对性心理疏导。对照组患者出院后除定期复诊外，不进行特殊护理干预;观察组患者在对照组患者的基础上实施全程健康教育指导，具体措施如下：（1）科室设立登記本。出院当日由责任护士将每位患者的一般资料详细记录在相应的登记本内，并告知专家门诊时间、手术医师姓名、科室通用联系电话，提供负责此次全程健康教育和调查护士的姓名及电话，以便患者随时能够获得专业指导。（2）健康教育措施：分两个阶段进行教育，第一阶段（住院期间）：分发疾病健康教育手册，让患者了解疾病相关知识，包括疾病重点了解子宫内膜异位症的病因、表现、治疗方法等，并告知术后可能存在一定复发情况;由于术后仍需要接受一段时期的药物治疗，护士应主动讲解药物的作用及必要性，让患者领悟到药物治疗带来的好处，了解用药后可能出现的不良反应与处理方法。第二阶段（出院后3个月内）：指定病区一名高年资、经验丰富的责任护师进行出院后随访教育工作，出院后第1个月，每周电话随访1次，每2周上门随访1次，主要了解患者术后心理、饮食及手术切口恢复情况，并询问其月经、腹痛及用药后有无副反应出现，对调查结果进行详细记录，从而提供针对性健康教育;3个月组织患者回院参与子宫内膜异位症的科普教育讲座，介绍同类患者相互认识、交流心得。

1.3 观察指标

（1）对比两组健康教育知识知晓度：采用自行设计的调查问卷，包括内异症病因、发生部位、临床表现、相关因素及防治方法、药物不良反应及注意事项等方面，共34个条目，每个条目设立5级评分标准，1～5分分别代表“没有掌握～完全掌握”[6]。（2）观察两组患者术后机体功能恢复正常以及平均住院天数。（3）统计两组术后并发症发生率。（4）对所有患者出院后进行为期3个月的随访，采用子宫内膜异位症健康（endometriosishealthprofile，EHP）优化量表对其生活质量进行评价，从疼痛控制、生活工作、性生活、治疗信心、精神风貌等方面进行评价，每个维度总分为5分，得分越高，表明生活质量越好[7]。

1.4 统计学处理

采用SPSS19.0统计软件对数据进行统计分析。计量数据资料以（x±s）表示，采用χ2检验，组间比较采用独立样本t检验，组内比较采用配对样t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者健康教育程度、机体功能恢复时间及住院天数比较

观察组机体功能恢复时间以及平均住院天数均短于对照组，健康教育知识知晓评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组术后并发症发生率比较

观察组术后并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 两组生活质量比较

教育前两组患者EHP生活质量评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。教育后观察组患者EHP量表中各项指标评分均优于同期对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

子宫内膜异位症作为雌激素依赖性疾病，近年来发病率呈明显上升的趋势，其本身属于一种良性疾病，但具有细胞增生、侵蚀、转移及复发率高等恶性行为，尤其是子宫内膜异位症患者，对患者身心健康和性生活均有明显损害[8]。目前双侧卵巢切除术是能够达到根治该病的主要术式，但由于该病术后恢复时间较长，缺乏医护人员监督，遵医行为降低，且绝大多数患者缺乏专业医疗知识，存在不良生活行为，严重影响术后生活质量[9-10]。现代医学模式认为良好的健康教育有助于提高临床治疗效果，对促进患者术后康复、改善生活质量具有重要作用[11]。

传统的院内健康教育忽视了患者出院后的健康教育需求，过于单一和缺乏专业性，效果并不理想[12]。对此，本院针对传统院内健康教育的弊端，对子宫内膜异位症患者在常规护理的基础上开展全程健康教育模式，分两个阶段进行，即住院期间与出院后3个月，有助于实现更好的健康教育效果，提高患者术后生活质量。从本文表1～2可知，相比于院内健康教育，接受全程健康教育的患者术后机体功能康复时间与住院时间更短，对健康教育知识知晓度更高，术后并发症发生率更少，分析原因：以往传统的健康教育多限制于院内教育，且多由不同水平的护士进行，个别基层医院甚至由实习生或轮转护士对患者进行教育，加上出院后未对其进行过多干预和随访，患者出院后难以获得专业的健康教育，无法在遇到问题时第一时间进行指导，而全程健康教育是考虑患者出院后对疾病知识需要而产生的一种健康教育方式，融合了院内教育和院外健康教育，通过多种形式的健康教育，贯彻于患者治疗、术后康复与预防等多个环节，使患者术后能够按时用药、缓解心理压力，从而提高患者对疾病的认知度，积极主动配合术后康复治疗，缩短术后住院时间，降低并发症发生率[13-14]。此外经过教育后观察组EHP生活质量评分明显优于教育前及同期对照组。全程健康教育之所以能够更加显著改善患者生活质量，主要原因：通过连续、专业的院外健康教育，起到类似心理干预和社会支持的作用，还具有一定的监督和评价功能，改善患者负性情绪，感受到家人与医护人员的关爱，提高患者医嘱执行力，从而为改善生活质量奠定生理基础[15]。

综上所述，全程健康教育在子宫内膜异位症中应用效果显著，对患者疾病相关知识认知程度影响较大，有效缩短患者病情恢复时间，降低术后并发症，对改善患者生活质量具有重要意义。

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