怎样看胃镜活检病理报告

陈玲 张晓云

说起胃镜活检病理报告单，经常见到许多患者或家属拿到后一脸茫然，看不懂。其实，一张胃镜活检病理报告单，通常包括三部分内容。

第一部分是基本信息。以此确定是自己的报告。

第二部分是病理医生，对肉眼和通过显微镜放大后，观察到的现象的客观描述。肉眼可以看到标本的颜色、数量、大小等。显微镜下需要观察的内容比较多，首先是对炎症程度的评估，通常用“+”“++”“+++”表示轻、中及重度。

另一种特别的细胞，我们叫它“中性粒细胞”，它的多少直接决定了报告中“活动性”的程度。这个细胞的出现，很大程度上提示一种特殊感染的存在，那就是我们接下来要说的幽门螺旋杆菌，英文缩写为“HP”。研究表明，HP的感染是胃癌和胃淋巴瘤发生的高危因素之一。

报告里还有萎缩和肠化的表述。我们将胃里的腺体比成排排放的凳子，抽掉几个后，凳子少了，这种腺体数量上的减少是一种萎缩;但如果把部分凳子换成了别处的椅子后，原来的凳子还是少了，那是另外一种萎缩，比如“肠化”，就属于化生性萎缩。胃的腺体可以分泌胃液，发挥消化和促进吸收的功能，腺体数量少了，功能自然会受到影响。

“肠化”顾名思义和“肠”有关。我们身体的细胞是非常狡猾的，生长的环境变了，它们也会变，明明在胃里的东西却长得和肠里的一樣，变了样的细胞是发挥不了原来的功能的。

最后一行如果出现“异型增生”这4个字，要引起高度重视，因为它是一种癌前病变。它有“轻”“中”“重”之分，轻、中度异型增生需要定期复查，而高度异型增生则需要尽早手术治疗。这是胃镜活检最有价值的地方。

最后一部分，是病理医生通过全面观察后做出的最终判断。这也是对第二部分客观记录的总结，例如：慢性萎缩或非萎缩性胃炎。

总而言之，拿到一张胃镜活检病理报告单，重点看有无“活动”“HP”和“异型增生”，发现问题，及早就医，防患于未然才是硬道理。