四维彩超与二维彩超在胎儿畸形诊断中的应用价值比较

李兴霞

天津医科大学总医院滨海医院 （天津 300480）

随着国家经济水平的高速发展，在优生优育政策影响下孕前畸形排查对国家人口质量意义重大。孕前彩超检查主要分为二维彩超和四维彩超，与传统二维彩超检查相比，四维彩超不仅可以观察到某一切面的胎儿图像，还可以观察到胎儿声像图的整个动态图像，便于医师进行详细观察诊断，能够提高畸形诊断准确率［1］。本研究选取115例产妇作为研究四维彩超与二维彩超应用价值的研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年6月至2018年10月我院妇产科进行彩超检查的115名产妇为研究对象，回顾性分析所有产妇的临床检查资料。115名产妇全部由主治医师进行病理检测后，12例产妇确诊为胎儿畸形。产妇年龄21～43岁，平均 （32．58±3．27）岁；其中59名初次妊娠，56名经产妇；所有畸形胎儿的胎龄29～37周，平均 （35．27±0．23）周；此次胎儿畸形影像学研究均已取得医院伦理委员会同意，所有研究数据均已建立影像学研究档案，收入医院文献资料库中。

1.2 方法

使用最新引进的GE VolusonE8多普勒超声诊断仪为产妇进行二维和四维超声检查。检查前医护人员需耐心向产妇讲解超声检测注意事项，检查时需完全暴露下腹部，采取正面平卧位进行检查，由同一名医师对患者进行两种不同的超声检测。医师选取声波频率为1．51～2．22 MHz的线阵探头。产妇检测初始姿势为仰卧位，检测过程中医师需要根据具体的检查需求，让产妇采取左侧卧或右侧卧进行检查。医师在二维超声检测过程中，需详细记录胎儿具体畸形情况及产妇子宫内羊水情况，待二维检测结束后可调节超声诊断器为四维彩超检测模式，检测时首先要找到胎儿在子宫内的准确位置，再使用仪器探头从胎儿头部开始，依次扫查胎儿颈部、躯干及四肢的生长发育情况，检测胎儿畸形部位。

1.3 临床评价

严格按照主治医师确诊的胎儿病理检测结果，对比两种不同彩超检测方式下产妇畸形胎儿的诊断准确率以及误诊和漏诊情况，将所得结果纳入电子文档中。同时对比两种彩超检查方式在检测所有畸形胎儿全身各个部位的畸形诊断准确率，将所得研究数据进行信息化处理，建立电子资料档案。

1.4 统计学处理

采用SPSS19．0统计软件对数据进行分析。计数资料以率表示，采用χ2检验。P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结果

12例产妇胎儿畸形中头面部畸形4例，全部属于唇腭裂；心脏畸形胎儿3例；四肢畸形胎儿2例；胎儿躯干畸形3例，其中有输尿管狭窄2例，胎儿腹腔肿物1例。对所有产妇实行两种检查方法后，四维彩超在胎儿畸形确诊率高于二维彩超，差异有统计学意义 （P＜0．05），见表1。采用两种检查方法检测胎儿身体具体畸形部位时，四维彩超身体各个部位总检测准确率高于二维彩超，差异有统计学意义 （P＜0．05），见表2。

表1 12例产妇四维超声与二维超声诊断准确率比较 ［例 （%）］

表2 12例产妇四维彩超与二维彩超对胎儿具体畸形部位检查率比较 ［例 （%）］

3 讨论

胎儿在母体发育过程中可因外界生理生化因素影响，造成形态结构异常或者染色体变异，为孕产妇及其家庭带来沉重的心理及经济压力［2］。人类胎儿畸形的发病率在人群中比例较高，每100名孕产妇中，就有1．43名产妇患有胎儿畸形，且近来年胎儿畸形的发病率有逐年增高的趋势，这与人类生活环境与作息方式的改变密切相关。如若产妇因产前检查误检或漏检胎儿畸形，产下有出生缺陷的患儿，将会给其家庭和社会带来较重的负担，因而产妇定时产前检查排查胎儿畸形至关重要［3］。

胎儿在母体发育时出现器官和身体部位发育异常的先天畸形，可以通过早期彩超影像进行诊断。四维彩超是当前最先进的超声诊断技术，能够检测患者心脏部位组织与其他部位的异常和结构病变。医务人员使用四维彩超对产妇进行孕检，其先进的表面成像技术可以帮助医师准确判断唇腭裂、四肢畸形、脊柱裂等胎儿先天畸形类别，其成像清晰度显著高于二维彩超。与3D超声相比，利用四维彩超检测胎儿在产妇子宫内的生长发育情况时，可以实时观察到胎儿在产妇宫内的动态检测画面，可以帮助医师早期筛查先天性疾病，对胎儿现阶段的生长发育情况作出准确判断［4］。同时四维彩超可以清晰观察胎儿身体各个部位的发育现状，早期发育胚胎也能使用四维彩超进行追踪检查，胚胎发育早期就可诊断出胎儿畸形，有利于产妇及时采取相应措施［5］。

综上所述，四维彩超可以提高胎儿畸形诊断正确率，且在胎儿具体部位畸形检出方面优于二维彩超。使用四维彩超进行孕检，可以有效避免孕产妇因误诊产出畸形胎儿造成家庭经济压力。