CT和X线在绞窄性肠梗阻中的诊断价值

王云涛

天津市宝坻区人民医院 （天津 301800）

现阶段，绞窄性肠梗阻是我国临床上的一种常见病，临床表现为腹胀、腹痛等，通常由肠系膜血管受压或者血栓所致［1］，若患者在发病后不能得到及时、正确的治疗，将会加重病情，降低生命质量。因此，临床医师有必要做好绞窄性肠梗阻的早期诊治工作。而X线以及CT是临床上应用较为广泛的两种诊断方法，其在诸多疾病的诊治工作中都具有较高的应用价值，能够为临床医师评估患者的病情、治疗方案的制定以及预后效果的评估提供重要指导。但多年来的临床实践表明，绞窄性肠梗阻患者利用CT进行诊断，能够获得更加准确且有效的信息，可显著降低漏诊以及误诊风险，使患者的病情能够尽早得到明确诊断。本研究探讨CT和X线在绞窄性肠梗阻中的诊断价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年10月至2018年9月本院接诊的80例绞窄性肠梗阻患者，采用随机数字表法分为试验组和对照组，每组40例。试验组男23例，女17例；年龄34～68岁，平均（44．25±3．87）岁；临床症状，血便8例，腹痛16例，肛门不排气6例，腹胀10例，呕吐11例。对照组男21例，女19例；年龄35～69岁，平均 （44．83±3．21）岁；临床症状，血便7例，腹痛14例，肛门不排气8例，腹胀11例，呕吐13例。两组一般资料比较，差异无统计学意义 （P＞0．05），具有可比性。患者对本研究知情，临床资料完整，且能积极配合完成检查。研究获得医学伦理委员会的批准和同意。排除标准：（1）有其他合并症患者；（2）依从性较差患者；（3）有手术史患者；（4）未签署知情同意书患者；（5）肝肾功能不全患者［2］。

1.2 方法

试验组行CT检查，选择西门子64排螺旋CT扫描仪，设置仪器的电流为300 mA、层距为5 mm、电压为120 kV，指导患者取仰卧位，对患者施以CT扫描，扫描范围为从膈顶端至耻骨联合下缘，需仔细观察患者的肠壁厚度、肠管形状、蠕动快慢以及肠腔中的积液情况等，然后再利用手机对图像进行扫描，分析后做出最终的诊断。对照组行X线检查，指导患者取仰卧位及站立位，并拍片，通过观察片子了解患者有无肠梗阻，并对其肠梗阻的性质、数量和位置等做出明确的判断。

1.3 临床评价

分析两组不同方法的诊断结果，并对两种方法的诊断准确率进行比较。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 诊断结果

试验组行CT检查明确诊断38例，诊断准确率为95．0%；对照组行X线检查明确诊断32例，诊断准确率为80．0%。试验组诊断准确率高于对照组，差异有统计学意义 （P＜0．05）。

2.2 肠梗阻位置诊断准确率

试验组手术判定低位肠梗阻29例，高位肠梗阻11例，CT检查提示低位肠梗阻28例 （96．6%），高位肠梗阻10例（90．9%）。对照组手术判定低位肠梗阻30例，高位肠梗阻10例，X线检查提示低位肠梗阻24例 （80．0%），高位肠梗阻8例 （80．0%）。试验组低位肠梗阻诊断准确率高于对照组，差异有统计学意义 （P＜0．05）；试验组高位肠梗阻诊断准确率高于对照组，但差异无统计学意义 （P＞0．05）。

2.3 肠梗阻定性诊断准确率

试验组机械性肠梗阻和动力性肠梗阻的诊断准确率均高于对照组，差异有统计学意义 （P＜0．05）。见表1。

表1 两组定性诊断准确率比较

3 讨论

临床上，肠梗阻为急腹症中具有高发病率的一种病症，临床表现以腹胀以及腹痛为主，部分伴肛门停止排气和排便以及呕吐等症状，可对患者的身心健康造成严重损害［3］。迄今为止，临床尚未明确肠梗阻的病机，但有报道称，该病的发生与肠套叠、粘连、扭转以及肿瘤等因素密切相关［4］。该病的发生降低患者的生命质量，给患者造成较大的痛苦，因此，临床医师需加强对患者进行早期正确诊断的力度，让患者能够及早接受对症治疗，以抑制病情进展。

X线检查具有费用低廉、操作简便以及快捷等特点，在诸多疾病的临床诊断工作中都有着较高的应用价值，能够为患者病情的诊断和治疗方案的制定提供重要信息，但是，X线检查也存在一定的缺陷，如曝光条件不足以及图像分辨力低等［5］。CT技术的分辨力较高，其扫描速度较快，目前已被广泛应用于肠梗阻的临床诊断工作中［6］。本研究结果显示，试验组诊断准确率高于对照组，差异有统计学意义 （P＜0．05）。试验组低位肠梗阻诊断准确率高于对照组，差异有统计学意义 （P＜0．05）；试验组高位肠梗阻诊断准确率高于对照组，但差异无统计学意义 （P＞0．05）。试验组机械性肠梗阻和动力性肠梗阻的诊断准确率均高于对照组，差异有统计学意义 （P＜0．05）。提示CT在诊断绞窄性肠梗阻中具有比X线更高的应用价值，不仅可提高患者临床诊断的准确率，还能提高其定位以及定性诊断的效果。

对于绞窄性肠梗阻患者，病情发作时会表现出阵发性腹部绞痛或者急骤性腹部疼痛的症状，通常伴有便秘、呕吐以及便血等症状，若病情较为严重可导致休克以及毒血症等严重后果，对患者的生命健康构成了极大的威胁［7］。若发现患者存在以上症状，需立即就医，并予以及时、快速的诊断，避免延误病情，影响后续治疗。

综上所述，采取CT检查对绞窄性肠梗阻患者进行诊断，能够获得较为准确的诊断结果，并能提高肠梗阻定位及定性诊断准确率，有助于临床医师评估患者的病情，为患者制定个体化的治疗方案，使患者的病情得到有效的控制。