双份机采血小板的效率和安全性

林雯雯

泉州市中心血站 （福建泉州 362000）

目前，临床上常用的输血方式为成分血输注，随着临床上用血量的不断增加，单份机采血小板的需求量也在随之增长，但血小板采集捐献率不高，因此，如何平衡临床用血量与血小板来源不足的问题十分关键［1-2］。双份机采血小板是目前改善血小板供应不足的主要方式，其可提升捐献者血小板利用率，但目前临床上对于双份机采血小板的安全性仍不明确［3］。本研究主要对单份机采血小板与双份机采血小板进行对比，以明确双份机采血小板的效率和安全性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年6月至2018年5月我院行机采血小板捐献者94名作为研究对象，利用随机数字表法分为两组，各47名。对照组男38名，女9名；年龄22～45岁，平均 （33．26±4．75）岁；体重46～78 kg，平均 （62．15±5．38）kg；身高151～178 cm，平均 （164．37±7．32）cm。试验组男 39名，女8名；年龄23～44岁，平均 （32．94±4．62）岁；体重47～76 kg，平均 （61．89±5．24）kg；身高 152～176 cm，平均（164．11±7．25）cm。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审批同意。

1.2 方法

对照组采取单份机采血小板，试验组采取双份机采血小板，选用美国Trima-Set血液成分分离机及配套管路进行血小板采集，程序设置为单针采集，采血速度设置为80～100 ml／min，回血速度设置为100～120 ml／min，血小板预设值为5．0×1011／袋，采血速度及回血速度与仪器内部参数根据捐献者体格进行调节。采集时，密切监测捐献者的生命体征，包括体温、脉搏、血压等，分别于机采前及机采后5 min，抽取6 ml静脉血，以10．8 mg乙胺四乙酸二钾作为抗凝剂，利用深圳迈瑞公司生产的型号为BC3000血细胞计数仪测定捐献者血常规，操作均严格按照说明书进行。

1.3 临床评价

对比两组机采血小板的合格率、生命体征变化情况及血常规指标 ［白细胞 （WBC）、红细胞 （RBC）、血红蛋白（HGB）、血细胞比容 （HCT）、血小板 （PLT）］。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 献血时生命体征

献血时，两组体温、脉搏、血压等生命体征均稳定，捐献者未出现乏力、头晕等症状；经检验，单份机采及双份机采血小板成品均符合国家标准，合格率为100．00%。

2.2 血常规参数

机采前，两组WBC、RBC、HGB、HCT及PLT比较，差异均无统计学意义 （P＞0．05）；机采后5 min，两组 WBC、RBC、HGB及HCT比较，差异均无统计学意义 （P＞0．05）；机采后5 min，两组RBC、HGB、HCT及PLT与机采前比较，差异均有统计学意义 （P＜0．05）；机采后5 min，试验组PLT低于对照组，差异有统计学意义 （P＜0．05）。见表1。

表1 两组机采前后血常规参数比较 ±s）

表1 两组机采前后血常规参数比较 ±s）

注：与同组机采前比较，a P＜0．05；与对照组机采后5 min比较，b P＜0．05

组别 人数 WBC（×109／L）RBC（×1012／L）HGB（g／L）HCT（L／L）PLT（×109／L）对照组47机采前 6．32±1．58 4．22±0．43 139．75±12．48 0．50±0．04 275．43±32．54机采后5min 6．71±1．34 4．89±0．64a 146．21±13．26a 0．59±0．05a 232．69±27．34a试验组 47机采前 6．13±1．64 4．35±0．52 143．39±12．63 0．49±0．03 280．69±33．15机采后5min 6．59±1．26 5．13±0．72a 150．73±13．42a 0．61±0．06a 191．52±26．28ab

3 讨论

目前，临床上常用的机采血小板方法有两种，包括单份机采血小板与双份机采血小板，其中单份机采血小板是指一次采集的血小板量仅为一次治疗量，而双份机采血小板是指一次采集的血小板量足够两次治疗量［4］。双份机采血小板虽可提升血小板供应量，但其对捐献者是否会产生不良影响仍不明确，且所采集的血小板成品是否达到国家标准仍需进一步探讨。

机采血小板主要指在无菌密闭的环境下，利用血细胞分离机分离采集血小板的过程，具有浓度高、输血传染率低、输血反应少等优势，还可降低输血者同种抗体发生率，提升采血效率［5-6］。目前，血小板输注在成分输血中的应用量逐渐增加，已成为成分输血的主要内容。但受到血小板捐献的传统观念、安全性等因素的影响，血小板捐献率仍较低。因此，加强对血小板捐献安全性的研究、减轻捐献者的疑虑具有重要意义。

本研究结果显示，献血时，单份机采及双份机采血小板者的体温、脉搏、血压等生命体征均稳定，且血小板成品均符合国家标准，合格率为100．00%，充分证明单份机采与双份机采血小板均属于安全有效的方法。此外，本研究结果还显示，机采后5 min，两组PLT均超过100×109／L，均处于正常范围内，表明单份机采与双份机采血小板对捐献者的PLT无明显影响。而试验组机采后5 min PLT较对照组低，表明与单份机采相比，双份机采血小板的采血效率更高；同时，机采后捐献者PLT仍处于正常范围，表明捐献者的止血功能未受影响。WBC在人体细胞免疫系统中具有重要作用，可影响机体免疫力。本研究结果显示，机采后5 min，两组WBC对比无明显差异，充分证明机采血小板后不会影响捐献者的细胞免疫系统。本研究结果显示，机采后5 min，两组RBC、HGB、HCT及PLT均处于正常范围，提示机采血小板的安全性。但需注意的是，机采血小板前应根据国家标准对捐献者进行严格选择，严格按照采集规范进行，机采血小板过程中还应密切关注捐献者的生命体征［7］。伍娟等［8］研究指出，定期双份机采血小板对献血者而言是十分安全的，还可提升血小板采集效率，为临床提供充足的用血量。

综上所述，双份机采血小板可有效提升采血效率，且对捐献者的血常规及生命体征影响较小，安全性较高。