全自动生化分析仪与快速血糖仪的血糖检测结果

霍维芝，林丽珍，温桂林

广东省肇庆市鼎湖区人民医院检验科 （广东肇庆 526070）

近年来，糖尿病发病率呈不断增高趋势，因此，血糖检测的准确度备受关注。目前，血糖检测的主要方法包括快速血糖仪和全自动生化仪。传统方式——快速血糖仪，价格便宜、操作简单、创伤小、诊断速度快、可缩短检验周转期［1-2］。但是，近年来实践发现快速血糖仪和全自动生化分析仪检测血糖时存在结果不一致的情况，两者存在一定的差异。快速血糖仪和全自动生化分析仪两种检查方式各具优势，也各具劣势。全自动生化分析仪适用于大批量检测，不受其他项目指标、试剂范围的干扰，可以根据质控调整结果；但是，由于检测的血样是静脉血，需要较长时间才能够得到检查结果。而快速血糖仪体积小、便携、操作简单，可以在短时间内获得检测结果，适用于紧急状况下的患者和糖尿病患者的家庭监测；但是，快速血糖仪检测结果容易受到多种因素的干扰［3］。本研究旨在比较全自动生化分析仪与快速血糖仪的血糖检测结果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2018年6—11月门诊接收的糖尿病患者136例，均符合2型糖尿病的诊断标准，伴随不同程度的糖尿病并发症，患者同意参与本研究，且已签署知情同意书。其中男63例，女73例；年龄22～60岁，平均 （50．0±6．3）岁；病程1～10年，平均 （6．3±0．5）年。

1.2 方法

选择贝克曼AU680全自动生化分析仪和配套的检测试剂、便携式血糖仪及其配套的试纸条，患者检测时保持空腹状态与餐后2 h后的状态。由同一位专业的检查人员负责检测，分别采集患者的无名指末端血样20μl，和用分离胶真空管抽取同侧上肢肘静脉血3 ml，于1 h内对血样进行血糖检测［4］。

1.3 临床评价

比较快速血糖仪和全自动生化分析仪的血糖检测结果。

1.4 统计学处理

采用SPSS21．0统计软件进行数据分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，相关性采用Pearson相关分析，P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结果

全自动生化分析仪检测的空腹血糖、餐后2 h血糖高于快速血糖仪，差异有统计学意义 （P＜0．05）。全自动生化分析仪检测的末梢血和静脉血空腹血糖、餐后2 h血糖均高于快速血糖仪，差异有统计学意义 （P＜0．05）。同一种检测方法，末梢血空腹血糖与静脉血空腹血糖比较，末梢血餐后2 h血糖与静脉血餐后2 h血糖比较，差异无统计学意义 （P＞0．05）。见表1，表2。全自动生化分析仪与快速血糖仪检测血糖的结果两者数据正相关 （r=0．970，P=0．003＜0．05）。

表1 136例患者经快速血糖仪和全自动生化分析仪的血糖检测结果比较 （mmol／L，±s）

表1 136例患者经快速血糖仪和全自动生化分析仪的血糖检测结果比较 （mmol／L，±s）

检测方法 空腹血糖 餐后2 h血糖全自动生化分析仪10．90±1．18 12．55±2．62快速血糖仪 8．02±0．23 10．90±0．35 t 6．254 7．063 P 0．000 0．000

表2 136例患者经快速血糖仪和全自动生化分析仪的末梢血和静脉血血糖检测结果比较 （mmol／L，±s）

表2 136例患者经快速血糖仪和全自动生化分析仪的末梢血和静脉血血糖检测结果比较 （mmol／L，±s）

检测方法 末梢血空腹血糖静脉血空腹血糖末梢血餐后2 h血糖静脉血餐后2 h血糖全自动生化分析仪 10．78±1．14 10．99±1．18 12．52±2．62 12．52±2．61快速血糖仪 8．01±0．22 8．03±0．22 10．93±0．35 10．24±0．32 t 0．000 0．000 0．000 0．000 6．045 6．134 7．353 7．145 P

3 讨论

近年来，糖尿病已经成为严重危害人类健康的一种慢性疾病。随着糖尿病发病率的不断增高，血糖检测的准确度越来越受到人们的关注。快速血糖仪对末梢血进行测定，已经在血糖测定中发挥尤为关键的作用［5］。但是，近年来实践显示快速血糖仪的血糖检测结果和全自动生化分析仪的血糖检测结果之间存在明显的差异。

相关研究人员在使用快速血糖仪测定血糖时发现，不同种类的血糖仪测定末梢血血糖值和全自动生化分析仪测定相同标本的血糖值存在明显差异［5］。快速血糖仪需定期与全自动生化分析仪进行对比，以确保血糖检测的准确度。本研究比较快速血糖仪和全自动生化分析仪的血糖检测结果，结果显示，全自动生化分析仪检测的空腹血糖、餐后2 h血糖均高于快速血糖仪 （P＜0．05）。可见，快速血糖仪和全自动生化分析仪对血糖的测定存在一定差异，但是两者各具自身的优缺点。

全自动生化分析仪的优点在于：适用于大批量检测，可以共同检测其他项目指标，试剂范围不对检测结果造成任何干扰，可以根据质控调整结果。其缺点在于：（1）检测的血样属于静脉血，从采集标本到送检的时间过长，需要较长时间方可获得检测结果；（2）不适用于紧急状况下的患者和糖尿病患者的家庭监测［6］；（3）操作步骤较为烦琐，不适用于门诊患者的快速诊断，也不能够1 d内多次测定。而快速血糖仪的优点则在于：创伤小、体积小、便携、操作简单、可以快速获得检测结果，适用于紧急状况下的患者和糖尿病患者的家庭监测，特别适用于胰岛素治疗的糖尿病患者。但是，现阶段对于快速血糖仪检测血糖缺乏严格的质控体系，其检测结果容易受到多种因素的干扰。因此，快速血糖仪测定血糖不能够取代实验室生化分析仪血糖检测结果，也不能用于糖耐量试验。快速血糖仪容易受到血糖仪的厂家、型号、性能和检测环境温度、湿度、采集标本方式等因素的影响。不同厂家、不同型号的仪器其原理存在一定差异，测定范围不同，其测定结果也存在一定差异［7］。

在检测血糖时，应当注意使用静脉血作为标本。由于采集血液的过程中刺破皮肤与操作不当导致血液标本中含有组织液，导致血小板假性聚集，引起检测结果低下。同时，血液外置时间过长，抗凝剂的添加对血小板的聚集起到抑制作用，有利于恢复血小板的检测。因此，静脉血作为血糖检测的标本有利于提高检测结果的准确度，在血糖诊断中起着重要作用［8］。

总之，快速血糖仪检测结果影响因素较多，不能够取代检验科的血糖检测。应当结合全自动生化分析仪进行综合诊断，从而提高血糖测定结果的准确率。