直丝弓矫正技术矫正小儿替牙期牙齿畸形的效果

文翔

九江市妇幼保健院口腔科 （江西九江 332000）

人们生活条件和经济水平的提高，导致饮食结构发生改变，饮食因素所致的牙齿问题不断增加，特别是儿童，由于替牙期和饮食的双重作用，导致牙齿畸形情况不断增加［1-2］。牙齿畸形的治疗必须尽早实施，否则会影响患者后续的牙齿功能及美观。本研究旨在探讨直丝弓矫正技术矫正小儿替牙期牙齿畸形的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年6月至2018年8月收治的50例替牙期牙齿畸形患儿作为研究对象，根据患儿家属意愿分为试验组与对照组，每组25例。试验组男15例，女10例；年龄7～11岁，平均 （9．33±1．09）岁。对照组男16例，女9例；年龄8～11岁，平均 （9．65±1．24）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义 （P＞0．05），具有可比性。纳入标准：（1）符合替牙期牙齿畸形的诊断标准； （2）患儿及其家属均自愿参与本研究，且已签署知情同意书；（3）无认知障碍及意识障碍，能够良好沟通；（4）无矫正治疗禁忌证。排除标准：（1）存在其他严重疾病，如恶性肿瘤疾病、造血系统异常及血液系统疾病；（2）存在严重精神障碍及语言障碍；（3）临床资料不完整。

1.2 方法

对照组实施方丝弓矫正技术矫正。首先进行排齐的整平处理，并将尖牙以朝后方式进行结扎，在末端位置行回弯操作［3］。将尖牙进行远端牵拉，选择主弓丝进行处理，在处理的同时停止颊面管曲弯制，将其和带环牵引实施结扎操作，最后以关闭曲法作为处理方式，治疗后对牙位实施精细化调控。

试验组实施直丝弓矫正技术矫正。获得石膏模型后，对其进行头额侧位、全颌曲面的拍摄，并对拍摄结果进行分析。对于存在内倾覆颌和反颌的患儿，应将1 mm的弹力弓丝作为借助动力，对NiTi丝实施协助矫正，其具有十分好的弹性，在托槽中以结扎丝进行完全固定。以带钩托槽的黏结方式处理患儿第一磨牙，并对尖牙行托槽黏结处理［4-5］。然后对两槽采用橡皮圈牵拉。若患儿内倾性的反和深覆得到改善，再选择2 mm的弓丝，根据矫正方案进行整平性矫正。对于深覆盖所致的恒牙萌性扭转和多生牙所致的切牙过度拥挤，应在切牙间距采用 “8”字结扎法进行矫正，促进患儿牙列整齐，并对各切牙使用橡皮圈牵引［6］。

两组均观察3个月后分析疗效。

1.3 临床评价

比较两组牙齿功能和治疗效果。（1）牙齿功能选择咀嚼功能、吞咽功能和语言功能作为判定指标，对患儿牙齿整体功能进行判定，每项指标评分为50分，得分越高表明牙齿功能越好。（2）治疗效果判定标准：显效，患儿经治疗后，牙齿排列整齐，且牙齿覆盖情况恢复较好；有效，患儿经治疗后，牙齿排列较整齐，面型相比治疗前明显改善；无效，患儿经治疗后，各项指标相比无改善。治疗有效率=（显效例数＋有效例数）／总例数×100%。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组牙齿功能比较

试验组咀嚼功能、吞咽功能、语言功能评分均高于对照组，差异有统计学意义 （P＜0．05）。见表1。

表1 两组牙齿功能比较 （分，±s）

表1 两组牙齿功能比较 （分，±s）

注：与对照组比较，a P＜0．05

组别 例数 咀嚼功能 吞咽功能 语言功能试验组 25 46．54±1．98a 46．09±1．82a 47．89±1．09a对照组25 22．01±1．87 22．34±1．45 23．87±1．22

2.2 两组治疗效果比较

试验组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义 （P＜0．05）。见表 2。

表2 两组治疗效果比较

3 讨论

牙齿畸形为临床常见牙科疾病，其主要是由于患儿在生长发育阶段受到其他因素的影响 （如后天环境和先天遗传因素），导致患儿牙齿、颅面和颌骨出现畸形，其主要包括多种形式，如牙开合、牙列拥挤、深覆、牙齿前突、深覆盖等。儿童替牙前期，牙齿畸形率明显增高。

本研究结果显示，试验组咀嚼功能、吞咽功能、语言功能评分均高于对照组，差异有统计学意义 （P＜0．05）；试验组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义 （P＜0．05）。提示直丝弓矫正技术矫正具有显著效果，分析原因在于直丝具有一定轻力作用，且本研究中应用NiTi丝，存在较强的矫正能力，持久力较好，且不会对患儿其他组织造成牵拉和严重影响。而方丝弓矫正，易增加患儿口腔不适，同时影响患儿语言和吞咽功能［7］。直丝弓矫正技术矫正具有持久柔和的特点，能够预防相关并发症的发生，提高治疗安全性，提高患儿和家属满意度。在实施牙齿矫正中，在托槽内使用结扎丝进行固定，由此保证颊面管和弓丝曲面能够达到较好贴合，避免患儿治疗后期发生溃疡，进而使其矫正后安全性得到提高。

综上所述，小儿替牙期牙齿畸形应用直丝弓矫正技术矫正的效果显著，且可改善患儿的牙齿功能。