热敏灸配合膀胱治疗仪在肛肠术后尿潴留患者中的应用效果

孙媛

天津市第四中心医院 （天津 300000）

肛肠术后尿潴留情况较常见，患者有明显小腹胀急、小便闭塞等症状表现，不仅增加了患者的生活负担，同时可能引起泌尿系感染，进而延长术后恢复时间。研究指出，肛肠手术患者精神心理因素及麻醉反应、手术疼痛等均为导致术后尿潴留发生的相关因素［1］。予以肛肠术后尿潴留患者膀胱区按摩、听流水声的方式诱导排尿，但整体效果一般。研究指出，热敏灸的应用可以明显缓解肛肠术后尿潴留患者的症状体征［2］。本研究旨在探讨热敏灸配合膀胱治疗仪治疗在肛肠术后尿潴留患者中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年9月至2018年2月于我院行肛肠术后发生尿潴留的60例患者，均给予常规护理，随机将患者分为对照组与试验组，各30例。对照组男20例，女10例；年龄22～65岁，平均 （39．05±3．50）岁；疾病类型，混合痔20例，陈旧性肛裂5例，肛瘘5例。试验组男18例，女12例；年龄23～63岁，平均 （38．85±3．60）岁；疾病类型，混合痔17例，陈旧性肛裂6例，肛瘘7例。两组一般资料比较，差异无统计学意义 （P＞0．05），具有可比性。本研究已经医院医学伦理委员会批准同意。纳入标准：（1）肛肠疾病手术且发生术后尿潴留；（2）对热敏灸治疗同意患者。排除标准：（1）合并严重疾病；（2）其他原因导致的神经源性尿潴留；（3）合并其他严重并发症；（4）妊娠女性。

1.2 方法

结合患者个人情况进行护理干预，包括手术、尿潴留并发症知识普及，指导患者放松腹部肌肉及床上平卧便器排尿，并予以心理护理、饮食护理、疼痛护理等。同时，给予患者下腹部热毛巾敷、膀胱区按摩，并以听水流声诱导的方式刺激患者排尿欲望。

对照组应用膀胱治疗仪 （上海斯欧医疗器械有限公司，LGT-1000A型）治疗，电极片 （4个）置于叩出的膀胱位置，膀胱区左右皮肤处2个，膀胱区中央、骶尾关节各1个，视患者耐受情况调节参数，治疗40 min。

试验组在对照组基础上采用热敏灸治疗。结合经络循行部位取穴，选择中极、关元、石门、气海等穴位，点燃艾条对热敏化腧穴进行悬灸，交叉使用回旋灸、温和灸、雀啄灸达到穴位腧穴热敏化效果，直至热敏灸感消失。此外，注重热敏灸期间和患者之间的有效沟通，包括心理疏导、注意事项告知等，稳定患者情绪的同时促进患者尽早排尿。

1.3 临床评价

对比两组治疗效果、满意度、剩余尿量、自行排尿时间、排便时间、进食时间、住院时间。效果评价标准：显效，热敏灸1 h后，患者可自行排尿且尿液一次排空；有效，热敏灸1 h后，患者可自行排尿，但尿液无法一次排空；无效，热敏灸2 h后，患者仍无法自行排尿；治疗有效率=（显效例数＋有效例数）／总例数×100%［3］。满意度采用医院自制满意度调查问卷进行评估，分为非常满意、基本满意、不满意，满意度=（非常满意例数＋基本满意例数）／总例数×100%。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组治疗效果比较

试验组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义 （χ2=7．6800，P=0．0055）。见表 1。

表1 两组治疗效果比较

试验组满意度高于对照组，差异有统计学意义 （χ2=6．4052，P=0．0113）。见表 2。

2.2 两组满意度比较

表2 两组满意度比较

2.3 两组相关临床指标比较

试验组剩余尿量少于对照组，自行排尿时间、排便时间、进食时间、住院时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。见表3。

表3 两组相关临床指标比较 ±s）

表3 两组相关临床指标比较 ±s）

组别 例数 剩余尿量（ml）自行排尿时间（min）排便时间（h）进食时间（d）住院时间（d）试验组 30 92．05±8．50 36．05±12．03 36．05±4．50 1．20±0．50 5．50±1．50对照组 30 155．50±15．50 66．50±18．50 63．60±5．05 2．20±0．60 8．50±2．50 t 0．0000 0．0000 0．0000 0．0000 0．0000 19．6592 7．5578 22．3087 7．0128 5．6860 P

3 讨论

肛肠术后尿潴留情况较常见，约占同期疾病的1／3，若患者有前列腺疾病，则尿潴留发生率更高［4］。研究指出，肛肠术后6～10 h是尿潴留发生的高危时间段，严重影响患者术后恢复，增加患者心理负担［5］。导致肛肠术后尿潴留的常见原因有以下4点。（1）心理因素。患者术后精神过度紧张导致过度集中肛门会阴部，从而无法放松尿道括约肌。此外，患者无法适应床上排尿也可导致尿潴留。（2）麻醉因素。腰部麻醉患者尿潴留占比率较高，腰部麻醉使马尾神经麻痹，从而导致膀胱逼尿肌张力松弛并影响排尿。（3）术后疼痛、损伤等因素。患者术后肛门疼痛的刺激、肛内填塞物过多等因素均会导致尿道括约肌反射性痉挛，增加排尿难度。（4）前列腺增生。部分老年患者术前前列腺增生史、手术疼痛刺激，导致前列腺平滑肌明显收缩性排尿障碍。针对尿潴留并发症，常规护理无法达到预防效果。而膀胱区按摩、听水流声诱导等方式对患者排尿的刺激效果并不显著，因此延长了患者术后住院时间，甚至引起泌尿系感染。

中医中尿潴留属于 “癃闭”范畴，水蓄膀胱是病机。热

［1］闻永，王季．腧穴热敏化艾灸治疗肛肠术后尿潴留的临床研究 ［J］．西部中医药，2013，26（1）：104-105．

［2］何涛宏，张敏，黄德铨，等．甲基硫酸新斯的明足三里穴位注射治疗肛肠术后尿潴留 ［J］．实用中西医结合临床，2013，13（8）：33-34．

［3］谭金枝，周明亮，詹本龙，等．温阳通径散联合热敏灸防治肛肠疾病术后尿潴留的临床观察 ［J］．医学信息，2014（12）：194-195．

［4］郭珍，陈海燕，林秀贞，等．热敏化艾盒灸对PPH术后尿潴留的疗效观察 ［J］．光明中医，2014，29（12）：2644-2645．

［5］李超，王兰，李思，等．新斯的明穴位注射治疗术后尿潴留诱发不良反应1例 ［J］．中国肛肠病杂志，2016，36（2）：34．

［6］邹飞萍，黎蕾，徐红，等．热敏灸应用于肛肠术后尿潴留患者的临床护理观察 ［J］．临床医药实践，2018，27（3）：234-236．

［7］杨斌，谢龙先．热敏灸治疗肛周脓肿术后尿潴留的临床观察 ［J］．井冈山大学学报 （自然科学版），2017，38（5）：104-106．