思维导图在心电监护仪维修和保养中的应用

银华荣，徐钰钧

柳州市人民医院 （广西柳州 545006）

思维导图 （mind map）是20世纪60年代初，英国学者托尼·博赞 （Tony Buzan）基于对脑神经生理科学的研究，类比自然万物放射性性状，在分析了人们的笔迹习惯，以及在训练 “学习障碍者”的实践中，逐渐形成的关于放射性思维及其图形表达的研究成果［1］。它运用图文并重的形式将一串枯燥的信息变成彩色、有高度组织性的图形，帮助记忆理解，启发发散性思维，全面调动左脑的逻辑及右脑的想象和整体思维，使大脑潜能得到最充分的开发［2］。它的核心思想是将形象思维与逻辑思维结合，在纸上形成发散结构，利用图画、线条，呈现一个易于记忆、符合大脑发散思维的自然表达过程，方便与他人沟通［3］。现已广泛应用于教育教学、医疗等各个领域。

1 思维导图在心电监护仪维修中的应用

心电监护仪常出现的故障用思维导图呈现 （图1），利于维修人员的快速判断。

1.1 心电故障

图1 心电监护仪常出现故障的思维导图

1.2 血氧故障

血氧故障主要是血氧饱和度测不出、信号不稳定。排除故障主要考虑是否是人为，可以将血氧探头夹到自己手上进行检测，同时关闭室内灯光、遮挡自然光，如果测不出则需要考虑血氧探头损坏或模块的损坏，测得出则考虑弱灌注影响或环境光干扰。

1.3 血压功能故障

血压功能故障包括无法充放气、反复充放气和血压不准［5］。无法充放气主要是气泵损坏，再次考虑软件故障；反复充放气时首先观察袖带是否使用了很长时间，如果袖带老化，通过替换法判断袖带是否故障，其次才考虑连接故障；血压不准主要考虑管路漏气，如管路无漏气则考虑血压模块故障。

1.4 显示故障

显示故障表现为白屏、黑屏和花屏。首先开关机，在待机状态下按功能键观察是否能实现对应功能，初步判断设备功能模块是否运行正常，无法通过屏幕观察是否正常开机时，可以通过观察工作指示灯等其他方式间接判断，如果功能能够实现，则需要检测是否是屏幕本身故障，可先检查连接屏幕和主板的排线是否有松动和断裂的现象，大部分问题出在此处，黑屏出现时则需要再检查供电部分是否正常。

1.5 噪声故障

噪声故障主要是风扇损坏和积尘所致。先除尘，观察设备是否恢复正常，排除积尘原因后，再考虑风扇损坏问题。

1.6 开机故障

开机故障主要是电源模块损坏、面板按钮损坏、内部电路受潮、电源线连接松动所致。首先重新拔插电源线，排除电源线连接松动问题；其次，询问使用人员上一次使用设备的时间，判断内部电路是否受潮，因为长时间不使用或天气潮湿可引起电路受潮；排除以上原因后，再判断是电源模块损坏还是面板按钮损坏，观察电源指示灯是否亮起，如果不亮，则排除面板按钮损坏原因。

2 心电监护仪的保养

心电监护仪的保养用思维导图呈现 （图2），有利于延长设备的正常使用时间。

图2 心电监护仪保养的思维导图

2.1 仪器自身

2.1.1 终末处理

治疗前西医治疗组、中西医联合治疗组症状积分水平、生存质量水平相近，P＞0.05；治疗后中西医联合治疗组症状积分水平、生存质量水平变化幅度更大，P＜0.05。如表2。

心电监护仪使用后应采用适当浸泡中性洗涤剂的无绒布擦拭仪器表面，擦拭过程中防止液体流入设备内部及避免划伤仪器的表面，最后使用干布擦干设备表面。对于传染性疾病患者使用的监护仪要进行紫外线消毒。各连接导线用清水擦拭晾干，若有患者分泌物污染，则需用含氯消毒液擦拭，再用清水擦拭晾干。血压袖带的终末处理需拆卸下来并使用含氯消毒液浸泡15～20 min，再用清水冲洗晾干备用。监护仪面板上的屏幕用洁净的纱布专用清洗液轻轻擦拭即可，避免造成划痕或破裂等。风扇过滤网用肥皂水清洗后并在自来水中漂清，待干后再装回仪器内。

2.1.2 合理放置

心电监护仪应存放在清洁、干燥、通风的环境中。长期不使用时应每月开机一次除湿，电池也要及时充电，避免电压过低损伤电池。

2.1.3 拆机维护

心电监护仪维护中必不可少的环节之一是机内的除灰除尘，拆机后，应将容易积灰的地方用软刷轻轻将灰尘扫下，除风扇外其他部件可再配合鼓风机吹灰除尘［6］。

2.1.4 电池保养

电池不宜在温度过高或过低的环境下使用，以5～40℃为宜。电池产生 “记忆效应”后，可以通过反复连续几次充、放电 （充满、放光）消除。

2.1.5 波形维护

在进行相关的观察时，我们需要对心电电极片进行检查，看其放置的位置是否合适，同时还必须对接触电极片的部位进行检查，使其保持清洁，还应考量电极片质量。上述检查全部完成之后，我们还应该对与电极片接触的皮肤进行清洁，放置合格的电极片。

2.1.6 使用环境

使用监护仪的环境应注意防尘，避免高温、高湿。仪器周围至少要有5 cm空间以使空气流动。监护仪在使用过程中禁忌在仪器上覆盖布类、搁放物品，以免仪器散热不良

2.1.7 安全相关

使用监护仪前，应观察仪器及附件是否有肉眼可见的损坏或缺损，附件若有缺损，也应及时更换与补充。必须在关机的情况下才能插拔附件。应严格遵守仪器的开关机顺序，开机时须先接通外接电源再按下仪器的开关机键，关机时应先关闭仪器再断开外接电源，且不要在开机状态下直接断开外接电源。

2.2 人员要求

2.2.1 避免人为损坏

心电监护仪常会发生人为损坏，人为损坏增加科室成本，常见的人为损坏有：（1）导联线缆被病床轮子绞破；（2）仪器跌落、撞击； （3）附件未按附件上方的标志插入设备；（4）患者将心电导联线扯断或者将血氧探头抠破；（5）临床上使用不适当的消毒液对设备附件消毒。

2.2.2 避免因使用习惯造成设备损伤

工作人员操作前洗手，修剪指甲，勿用硬物触摸按键以免损坏触摸按键或荧光屏。避免频繁开关仪器，患者非长时间而只是暂停监护时，撤除监护电极扣即可，不必关机。

3 结语

思维导图是一种简单而有效的工具，现已广泛应用于各行各业，同时，思维导图利用左脑和右脑不同区域掌管不同功能，产生不同的联想，提高了创造力［7］。思维导图以发散性思考模式作为基础的收放自如方式，提供一个准确而快速的方法。它在设备故障维修及设备保养中的运用提供了一个更加全面的空间结构，能够帮助维修人员尽快锁定故障，在较短的时间内完成维修工作，增加了心电监护仪的使用时间，值得在临床上推广及应用。