高压泵雾化吸入沙丁胺醇治疗支气管哮喘患儿的护理方法及效果

李淑娟，蔡育丽

北京中医药大学第八临床医院 （厦门市中医院） （福建厦门 361000）

近年来，雾化吸入疗法在支气管哮喘患儿治疗中得到了广泛应用，虽然能够获得理想的临床疗效；但是治疗过程中，患儿通常会有哭闹等表现，配合度低下［1］。因此，在对患儿进行治疗的同时，还应为其提供全程护理干预，以此来确保治疗顺利完成。本研究旨在探讨高压泵雾化吸入沙丁胺醇治疗支气管哮喘患儿的护理方法及效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年6月至2018年6月在我院接受治疗的支气管哮喘患儿70例，随机分为两组，每组35例。观察组男19例，女16例；年龄1～6岁，平均 （3．25±0．85）岁。对照组男18例，女17例；年龄1～5岁，平均 （3．11±0．28）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义 （P＞0．05），具有可比性。纳入标准：患儿家长知情同意；患儿对本研究中所用药物不存在应用禁忌证。排除标准：中途退出的患儿；家长不愿配合的患儿。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法

两组均应用高压泵雾化吸入沙丁胺醇治疗：于2 ml 0．9%氯化钠注射液 （湖北兴华制药有限公司；国药准字H42020596）中加入0．5 ml 0．5%硫酸沙丁胺醇溶液 （Glaxo Wellcome S．A．；国药准字J20160074），并混合2 ml布地奈德雾化液 （AstraZenecaPtyLtd；注册证号X20010422），给予患儿面罩雾化吸入治疗，每次治疗时间10 min，治疗结束后，年龄较大患儿漱口，年龄较小患儿喝水或者行清水口腔护理。

1.2.2 护理方法

观察组行全程护理。（1）雾化吸入治疗前加强心理护理与健康教育。通常，患儿刚入院，因为病情较为严重，患儿家长难免会出现紧张、焦虑等不良情绪，配合度低下。因此，医护人员在患儿入院时，应对患儿家长加强健康教育，向其讲解疾病与治疗相关知识，及时为其提供心理疏导，最大限度缓解各种不良情绪。若患儿年龄较大，护理人员则可直接与患儿进行交流与沟通，可采用通俗易懂的语言向患儿讲解雾化吸入治疗以及支气管哮喘的相关知识，使其认识到严格遵医嘱治疗的必要性，提高患儿配合度。（2）雾化吸入治疗过程中护理。对患儿行雾化吸入治疗前，应合理配置药物，并提前告知家长患儿需要保持空腹状态。治疗过程中，尽可能确保患儿取坐位，若患儿有不配合、哭闹等情况，则暂停治疗，于患儿情绪稳定后再治疗。（3）雾化吸入后护理。对患儿用药后病情变化进行观察，一旦发现并发症，则应及时采取措施，甚至展开抢救，喷嘴、面罩使用时应严格遵循“一人一用”的原则；嘱咐患儿家长在患儿接受治疗的过程中多与其进行交流，给予其充分鼓励，适时安抚；由专业的营养师根据患儿实际情况，为其制定科学合理的膳食方案，确保其摄入富含铁、蛋白质及维生素的食物，嘱咐患儿多吃新鲜蔬菜水果，避免食用辛辣、易产气食物。（4）症状控制后随访。为确保患儿出院后家庭护理良好，护理人员每2周应对其进行1次电话随访，加强院外指导。

对照组行常规护理，即根据患儿实际情况，为其提供止咳、祛痰等相应护理服务，及时清除干净患儿呼吸道分泌物，确保患儿呼吸道处于通畅状态。

1.3 观察指标

对比两组的症状评分、症状缓解时间 （肺部啰音消失时间、气喘消失时间及咳嗽消失时间）及住院时间。症状评分判定：对两组治疗过程中的日间哮喘症状与夜间哮喘症状进行记录与评分。（1）日间哮喘症状评分标准：若未出现咳嗽等哮喘症状，则为0分；若偶尔会有咳嗽症状出现，但程度较轻，则为1分；若咳嗽症状频繁出现，则为2分；若出现严重咳嗽症状，并影响患儿日常生活，则为3分。（2）夜间哮喘症状评分标准：若患儿睡眠质量良好，没有惊醒情况出现，则为0分；若有哮喘症状出现，并引发惊醒，仅出现1次，则为1分；若有哮喘症状出现，并引发惊醒，且不少于2次，则为2分；夜间频繁惊醒，严重影响睡眠质量，则为3分。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组症状评分比较

观察组夜间哮喘症状评分与日间哮喘症状评分均低于对照组，差异有统计学意义 （P＜0．05），见表1。

表1 两组护理后症状评分比较 （分，±s）

表1 两组护理后症状评分比较 （分，±s）

组别 例数 夜间哮喘症状评分 日间哮喘症状评分对照组35 1．98±0．75 1．59±0．65观察组 35 1．02±0．12 0．62±0．15 t 0．000 0．000 9．632 8．663 P

2.2 两组症状缓解时间与住院时间比较

观察组肺部啰音消失时间、气喘消失时间、咳嗽消失时间，以及住院时间均短于对照组，差异均有统计学意义 （P＜0．05），见表 2。

表2 两组症状缓解时间与住院时间对比 （d，±s）

表2 两组症状缓解时间与住院时间对比 （d，±s）

组别 例数 肺部啰音消失时间 气喘消失时间 咳嗽消失时间 住院时间对照组35 7．29±1．62 3．79±1．63 7．98±0．63 7．99±1．65观察组 35 5．12±1．15 2．29±1．35 6．02±1．01 5．12±1．05 t 5．633 6．369 7．885 9．126 P 0．000 0．000 0．000 0．000

3 讨论

支气管哮喘是一种常见的小儿呼吸系统疾病，以慢性气道炎症反应为特征，患儿通常有咳嗽、胸闷、气促，以及喘息等呼吸道症状病史，同时还会有呼吸气流受限现象［2］。若不及时采取措施干预，则会对患儿正常生长发育与神经功能产生严重影响［3］。临床上通常采用糖皮质激素、β受体激动药对患儿进行治疗，本研究中所用的沙丁胺醇便属于一种β2受体激动药，能激活β2受体，促使支气管平滑肌松弛，抑制内源性致痉物释放，提高纤毛黏液系统功能与纤毛运动频率，加快痰液清除，可促进支气管哮喘症状缓解。且采用雾化吸入治疗方式，能提高局部用药浓度，促使药物直接在支气管黏膜进行作用，不良反应少。

为了进一步提高治疗效果，本研究在治疗过程中配合了护理干预，结果显示，与对照组对比，观察组夜间哮喘症状评分与日间哮喘症状评分更低 （P＜0．05）；与对照组对比，观察组肺部啰音消失时间、气喘消失时间、咳嗽消失时间，以及住院时间更短 （P＜0．05），提示全程护理干预利于缓解患儿各种症状，缩短住院时间。分析原因为，患儿应用高压泵雾化吸入沙丁胺醇治疗过程中，通过为其提供饮食护理、基础护理、心理干预及治疗护理等，利于提高患儿及其家长的配合度，降低交叉感染等并发症发生率，确保治疗顺利进行。与常规护理相比，全程护理兼顾患儿身心，重视了心理护理的重要性。

综上所述，应用高压泵雾化吸入沙丁胺醇治疗支气管哮喘患儿并配合全程护理干预，效果显著。