手术室高频电刀安全使用的护理配合

龙艳丽，杜琳

江西省宜春市万载县人民医院 （江西万载 336100）

手术室是为患者提供手术及急救的场所，护理服务作为临床医疗工作的关键环节，护理质量直接影响患者生命安全及就医体验。医用高频电刀使用便捷、性价比高、性能稳定、适应能力强、切割迅速且止血效果佳，因此，被临床医师广泛应用于手术治疗，但在实际应用时常因护理配合不佳诱发安全事件，影响治疗效果及医护患安全。我们总结临床经验，结合其他学者研究成果，借鉴手术室医护人员建议，以手术室高频电刀安全使用为宗旨推出护理配合，以期借助专业护理服务保证患者安全，促进医院可持续发展［1-3］。本研究旨在探讨护理配合在手术室高频电刀使用中的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月至2018年8月于我院使用高频电刀实施手术的60例患者，采用随机数字表法将其分为观察组和对照组，各30例。观察组男17例，女13例；年龄19～48岁，平均 （35．4±1．3）岁。对照组男18例，女12例；年龄20～49岁，平均 （35．2±1．4）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义 （P＞0．05），具有可比性。本研究经院领导及手术室医护人员共同审核通过，患者均签署 《知情同意书》。纳入标准：（1）实施开腹手术；（2）符合手术适应证；（3）精神状态良好。排除标准：（1）依从性差患者；（2）无法自行完成调查问卷患者；（3）中途退出患者。

1.2 方法

术中均使用高频电刀GD350-B（生产厂家：上海沪通电子有限公司；批准文号：国械注准20163250997）。

观察组实施护理配合。（1）选取专业功底扎实、工作经验丰富且善于沟通的护理人员组建专业护理团队，开展健康教育和专业培训，两人小组合作，减少人为失误。（2）手术开展前试检高频电刀，确保性能良好，妥善安放于推车上，并用覆盖布覆盖备用。（3）术前核对患者信息，排除禁止使用电刀患者，告知患者术中注意事项，避免接触手术床、输液架及金属物品，讲解步骤，提高认知度，减少抵触行为，躁动患者固定肢体；去除金属饰物，交由家属保管；检查电刀常规清洁消毒。（4）术中常规消毒皮肤，完全干燥后按规定使用电刀，正确选择负极板，连线部位运用绝缘体进行保护，并将电极板放置于干燥清洁且血液充足的部位，胶体均匀张贴于肌肤，去除时清理滞留胶体，根据手术类型及患者体质设置电刀功率。（5）术中规避可燃物质，如氧气和可燃性药品由专人保管，适当通风；电刀使用完毕专人保管，并用清洁剂清洗电刀和电线，忌用腐蚀性溶液，存放于电刀保护盒内，同时不得随意调整电刀功率；注意清理术区皮肤，保证清洁干燥，可用消毒巾覆盖。（6）高频电刀单独使用一个电源插板，注意观察电压和电路保护，同时保证手术室整体电压稳定，以免影响其他设备运行。此外，专业维修人员定时检查维护高频电刀，规避术中故障；还可组建监管团队，加强术中巡视，及时纠正医护人员违规操作，完善奖惩机制，规范其操作。

对照组采用常规护理，护士协助主刀医师开展手术，保证无菌操作，监测患者生命体征，稍有异样及时处理。

1.3 临床评价

（1）安全事件发生情况，包括灼伤、漏电、烧伤、爆炸。（2）护理满意度，自制调查量表从躯体健康、精神状态、护理操作、服务态度、电刀使用质量等方面进行评定，每项10分，非常满意41～50分、满意26～40分、不满意≤25分，术后组织患者进行自评，满意度=（非常满意例数＋满意例数）／总例数×100%。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 安全事件发生情况

观察组安全事件发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。见表1。

表1 两组安全事件发生率比较 ［例 （%）］

2.2 护理满意度

观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义 （P＜0．05）。见表 2。

表2 两组护理满意度比较

3 讨论

高频电刀取代机械手术刀，运用于组织切割的电外科器械，医师利用该手术刀高频电压电流通过高阻抗组织时的产热功能，分离和凝固机体组织，进而达到切割和止血的功效，当前高频电刀已被用于各种内镜手术，因该电刀切割迅速、止血效果好且操作简便等优势将其用于手术中，可缩短手术时间，减少失血量和输血量，减轻患者负担，降低术后并发症发生率及医疗费用，一经推出备受医患欢迎。

随着临床普及应用，医师发现高频电刀常因手术室中存有易燃易爆气体，产生火花和弧光，增加燃烧和爆炸风险，加之缺乏完善护理配合措施及盲目增加电刀输出功率，易出现皮肤受损及灼烧伤问题，影响患者就医体验。此外，医师也会因手套破损或佩戴金属物品导致烧伤问题，威胁其身心健康。

护理作为处理现存和潜在健康问题的医疗措施，为扭转当下医疗资源及人力资源紧张的局面，目前多数医院于患者就诊期间提供护理服务，手术室护理作为手术室医疗工作的关键内容，护理质量直接影响医护患切身利益。为保证高频电刀安全使用，我院医护人员将电刀规范使用纳入护理操作中，以期借助规范完善的护理配合措施，规避安全事件。

本研究结果显示，观察组安全事件发生率低于对照组，护理满意度高于对照组，差异均有统计学意义 （P＜0．05），即护理配合能提高手术室高频电刀安全使用效果，同时高质量服务可提高患者就诊满意度，安全可靠。陈婉琼等［4］分析高频电刀使用中的不安全因素，组织手术室操作人员开展宣教和强化培训，定时维护检测，完善操作规程，培养安全防范意识，全面保护医护患三方安全，减少医疗纠纷。此外，多数学者均分析高频电刀使用风险，并提出相应防范措施及护理干预，取得良好效果。

我们结合多个学者的研究成果，优化护理配合措施，组建专业医疗团队，术前检查，术中规范操作，术后检查维护，以保证电刀处于正常工作状态，医护人员准确使用保管，减少术中灼烧伤，同时加强巡查，完善奖惩机制可保证医护规范操作，进而从源头减少安全隐患，规避不良事件［5-7］。

总之，护理配合可提高手术室高频电刀安全使用效果和患者满意度。