药物综合疗法治疗甲状腺功能亢进合并糖尿病患者的临床疗效及其对甲状腺激素、血糖水平的影响研究

孙林桥

【摘要】 目的 探讨药物综合疗法应用于甲状腺功能亢进合并糖尿病患者治疗中的临床疗效， 并观察其对甲状腺激素、血糖水平的影响。方法 100例甲状腺功能亢进合并糖尿病患者， 按照随机化原则分为甲组和乙组， 每组50例。甲组患者通过口服降糖药物进行常规治疗， 乙组患者在口服降糖药物的基础上实施药物综合疗法治疗。比较两组患者治疗效果、血糖水平、甲状腺激素水平。结果 治疗后， 两组患者血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、血清游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）水平均较治疗前改善， 且乙组患者改善程度优于甲组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后， 乙组患者空腹、早餐后、午餐前、午餐后、晚餐前、晚餐后血糖水平均低于甲组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。乙组患者治疗总有效率为96.00%， 明显高于甲组患者的56.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 药物综合疗法对甲状腺功能亢进合并糖尿病患者的症状进行分层次全面治疗， 能够控制甲状腺激素水平和血糖水平在正常范围内， 从而获得更好的治疗效果。

【关键词】 药物综合疗法;甲状腺功能亢进;糖尿病;甲状腺激素;血糖

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.11.068

各种原因导致甲状腺功能出现紊乱时， 甲状腺激素的合成和释放受到影响而表现为增多， 机体的代谢功能在各个方面都有所增加， 交感神经系统处于兴奋状态， 即所谓的甲状腺功能亢进[1]。外部症状主要表现为进食增加， 胃肠活动增强吸收更多营养物质， 同时由于氧化代谢的亢进， 患者表现为能量不足而出现体重下降， 交感神经的兴奋则导致心悸、情绪激动等[2]。糖尿病是一种以高血糖为主要临床表现的代谢性疾病， 患者主要表现为多饮、多食、多尿和体重减轻， 与甲状腺功能亢进的临床表现具有相似之处， 实际在临床上这两种疾病往往也会合并出现[3]。合并发病的患者由于甲状腺功能亢进导致肠道内吸收的葡萄糖增多， 体内一系列升糖反应也得到促进， 从而加剧糖尿病， 治疗合并发病的患者时， 仅用降糖药物往往得不到良好效果[4]。在本次研究中对合并发病的患者进行药物综合疗法， 旨在证明其对甲状腺功能亢进合并糖尿病的治疗效果及其对血糖和甲状腺激素水平的影响， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 在患者及其家属阅读并签署知情同意书及获得院方同意的前提下， 本次研究选取2016年1月～2018年1月在本院进行治疗的100例甲状腺功能亢进合并糖尿病患者作为研究对象， 患者均符合甲状腺功能亢进合并糖尿病的国际诊断标准， 同时排除患有精神疾病及其他不能顺利配合治疗的患者。患者入院时领取装有随机数字的信封， 按照随机化原则分为甲组和乙组， 每组50例。甲组患者中， 男35例， 女15例;年龄24～77岁， 平均年龄（41.43±12.47）岁;平均病程（3.14±0.85）年。乙组患者中， 男36例， 女14例;年龄25～78岁， 平均年龄（42.13±11.98）岁;平均病程（3.12±0.91）年。两组患者年龄、性别及病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治疗方法 甲组患者采用门冬胰岛素30注射液（诺和锐30）（丹麦诺和诺德公司， 国药准字J20100037）降糖。用法用量：0.5～1.0 U/（kg·d）。乙组患者在口服降糖药物的基础上实施药物综合疗法治疗， 包括甲状腺功能亢进的治疗和糖尿病的治疗。甲状腺功能亢进服用甲巯咪唑片（北京市燕京药业有限公司， 国药准字H11020440）进行治疗， 用法用量：30 mg/d， 可按病情轻重调整为15～40 mg/d， 最大量60 mg/d， 分次口服;病情控制后， 逐渐减量， 每日维持量按病情需要设定为5～15 mg/d。糖尿病采用胰岛素泵进行持续的胰岛素（商品名：优泌乐， 礼来苏州制药有限公司， 国药准字J20130082）皮下注射100 U/ml进行治疗， 具体用量应结合各患者血糖水平进行调整。

1. 3 观察指标及疗效判定标准 ①测量并记录两组患者治疗前后的FT3、FT4及TSH水平， 数据记录持续2周;②测量两组患者治疗后各时间点的血糖水平， 包括空腹时、早餐后、午餐前、午餐后、晚餐前、晚餐后。③治疗周期结束后， 统计两组患者治疗效果， 疗效判定标准：显效：患者血糖水平恢复正常， 其甲状腺激素水平基本得到控制;有效：患者血糖水平基本恢復正常， 甲状腺激素水平较治疗前有明显的好转;无效：患者血糖水平及甲状腺激素水平较治疗前无明显改善甚至恶化[5]。总有效率=显效率+有效率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗前后甲状腺激素水平比较 治疗后， 两组患者FT3、FT4、TSH水平均较治疗前改善， 且乙组患者改善程度优于甲组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者空腹及三餐前后血糖水平比较 治疗后， 乙组患者空腹、早餐后、午餐前、午餐后、晚餐前、晚餐后血糖水平均低于甲组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 两组患者治疗效果比较 乙组患者治疗总有效率为96.00%， 明显高于甲组患者的56.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

甲状腺功能亢进合并糖尿病的患者在临床实践当中并不少见， 甲状腺功能亢进时， 肠道吸收葡萄糖增多， 机体内糖原异生及其他升糖反应的过程都得到过度表达， 进一步加重了过高的血糖水平[6]。