芪冬颐心口服液治疗婴幼儿轮状病毒性肠炎合并心肌损伤的疗效观察

孙亚男 刘大为

【摘要】 目的 观察芪冬颐心口服液治疗婴幼儿轮状病毒性肠炎合并心肌损伤的临床治疗效果。方法 64例轮状病毒性肠炎合并心肌损伤婴幼儿， 随机分为观察组及对照组， 各32例。对照组给予常规治疗， 观察组在常规治疗基础上加用芪冬颐心口服液治疗。比较两组心肌酶谱[肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）、α-羟丁酸脱氢酶（α-HBDH）]的变化情况。结果 治疗前， 两组患者的CK、CK-MB、AST、LDH、α-HBDH水平比较， 差异均无统计学意义（P>0.05）; 治疗后， 两组患者的CK、CK-MB、AST、LDH、α-HBDH水平均较本组治疗前降低， 差异均具有统计学意义 （P<0.05）;治疗后观察组CK（168.4±20.1）U/L、CK-MB（14.8±6.5）U/L、AST（28.0±4.6）U/L、LDH（192.0±20.5）U/L、α-HBDH（104.5±14.5）U/L水平均低于对照组（203.6±14.6）、（23.1±7.2）、（45.6±4.2）、（213.0±13.7）、（117.8±10.7）U/L， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 在常规抗感染、营养心肌治疗的基础上， 辅以芪冬颐心口服液治疗婴幼儿轮状病毒性肠炎合并心肌损伤有显著疗效。

【关键词】 芪冬颐心口服液;轮状病毒性肠炎;心肌损伤

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.03.071

【Abstract】 Objective   To observe the clinical effect of Qidong Yixin oral liquid on the treatment of infantile rotavirus enteritis complicated with myocardial injury. Methods   A total of 64 infants with rotavirus enteritis complicated with myocardial injury were randomly divided into observation group and control group， with 32 cases in each group. The control group received conventional therapy， and the observation group was treated with Qidong Yixin oral liquid on the basis of the control group. Comparison were made on changes of myocardial zymogram [creatine kinase （CK）， creatine kinase isoenzyme （CK-MB）， aspartate aminotransferase （AST）， lactate dehydrogenase （LDH）， α-hydroxybutyrate dehydrogenase （α-HBDH）] between the two groups. Results   Before treatment， both groups had no statistically significant difference in CK， CK-MB， AST， LDH and α-HBDH （P>0.05）. After treatment， both groups had lower CK， CK-MB， AST， LDH and α-HBDH than those before treatment， and their difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， the observation group had lower CK as （168.4±20.1） U/L， CK-MB as （14.8±6.5） U/L， AST as （28.0±4.6） U/L， LDH as （192.0±20.5） U/L and α-HBDH as （104.5±14.5） U/L than （203.6±14.6）， （23.1±7.2）， （45.6±4.2）， （213.0±13.7） and （117.8±10.7） U/L in the control group， and their difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion   On the basis of routine anti-infective and nutritional myocardial therapy， Qidong Yixin oral liquid shows remarkable efficacy in treating infantile rotavirus enteritis complicated with myocardial injury.

【Key words】 Qidong Yixin oral liquid; Rotavirus enteritis; Myocardial injury

輪状病毒是婴幼儿腹泻最常见的病原体， 多于秋季好发， 表现为蛋花样或稀水样便， 伴发热、呕吐等症状， 常合并水、电解质紊乱、酸碱失衡以及脱水等， 容易引起致命性腹泻。轮状病毒不仅可引起胃肠道损害， 还可累及肠外多脏器， 尤其以心肌损伤较为严重。现将芪冬颐心口服液治疗婴幼儿轮状病毒性肠炎合并心肌损伤的研究报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2015年9月～2018年7月64例来本院就诊的轮状病毒性肠炎合并心肌损伤婴幼儿， 年龄4个月～

3岁， 平均年龄（1.80±0.41）岁。随机分为观察组及对照组， 各32例。其中， 观察组男14例， 女18例;对照组男15例， 女17例。两组患儿一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1. 2 纳入标准 ①酶联免疫吸附试验 （ELISA）检测粪便轮状病毒抗原呈阳性者;②临床上有不同程度的腹泻症状， 同时伴乏力、多汗、气短等症状;③心肌酶谱（CK、CK-MB、AST、LDH、α-HBDH）升高， 心脏超声、心电图、胸片正常;④除外先天性心脏病、心肌病以及川崎病等其他心脏疾病引起的继发心肌损伤， 结缔组织疾病及代谢性疾病等导致的心肌损伤， 肝肾功能受损等;⑤尚未诊断病毒性心肌炎。

1. 3 治疗方法 对照组给予常规治疗， 予以抗病毒、纠正离子紊乱、补液和保护胃肠道黏膜等对症治疗， 并给予果糖二磷酸钠、复合辅酶、维生素C营养心肌等对症治疗。观察组在对照组治疗方案的基础上加用芪冬颐心口服液（通化白山药业股份有限公司， 国药准字Z10950050， 规格：10 ml/支）治疗， 3次/d， 5～10 ml/次， 7 d为1个疗程， 两组均用药1个疗程。

1. 4 观察指标及判定标准 治疗期间完善心脏彩超、心电图、胸片等相关检查。对患儿的症状和体征改善情况进行观察， 分别于治疗前、治疗7 d后采静脉血4 ml， 采用全自动生化分析仪测定血清心肌酶谱（干化学法）：CK正常值：0～200 U/L、CK-MB正常值：0～25 U/L、AST正常值：0～50 U/L、LDH正常值：120～240 U/L、α-HBDH正常值：72～182 U/L。

1. 5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗前， 两组患者的CK、CK-MB、AST、LDH、α-HBDH水平比较， 差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗后， 两组患者的CK、CK-MB、AST、LDH、α-HBDH水平均较本组治疗前降低， 差异均具有统计学意义（P<0.05）;观察组CK（168.4±20.1）U/L、CK-MB（14.8±6.5）U/L、AST（28.0±4.6）U/L、LDH（192.0±20.5）U/L、α-HBDH（104.5±14.5）U/L均低于对照组的（203.6±14.6）、（23.1±7.2）、（45.6±4.2）、（213.0±13.7）、（117.8±10.7）U/L， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

虽然轮状病毒感染多以肠道感染为主， 但肠外感染仍需引起重视， 原因在于婴幼儿的免疫功能不够健全， 肠道通透性好， 轮状病毒极易扩散导致肠外感染， 尤其以心血管系统损伤较为严重， 引起心肌酶谱升高[1]。CK-MB被称为是一种特异性心肌酶， 该指标的升高在心肌损伤的判定中有较高特异性， 是诊断心肌损伤及评估严重程度的关键指标。此外， AST、CK、LDH以及α-HBDH也是判断心肌损伤的重要指标[2]。

目前， 心肌损伤在临床上仍以抗感染和磷酸肌酸钠、维生素C、辅酶Q10等营养心肌治疗为主[3]。而祖国医学在保护心肌这方面发挥着至关重要的作用， 认为婴幼儿轮状病毒性肠炎引起的心肌损伤属于气阴两虚， 瘀血阻滞证型， 治疗当以益气养阴、活血化瘀为主。大量临床研究资料显示， 中药芪冬颐心口服液对心肌损伤具有良好的应用效果[3]， 芪冬颐心口服液的主要成分有黄芪、丹参、人参、茯苓、麦冬、地黄、龟甲、淫羊霍、桂枝等， 黄芪能够降低心肌氧耗， 可改善循环;丹参、人参可扩张冠脉、增加血流量、改善心肌整体循环;茯苓、麦冬、地黄生津养阴;龟甲、淫羊霍益肾强骨、补心养血;桂枝有温经通脉的作用[4]。诸药联用能达到益气养阴、活血化瘀的作用， 可增加心肌收缩力， 更有效地保护心肌， 改善循环， 与单纯西药治疗相比， 具有更优的前景[5]。

本组病例研究结果显示， 治疗前， 两组患者的CK、CK-MB、AST、LDH、α-HBDH水平比较， 差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗后， 两组患者的CK、CK-MB、AST、LDH、α-HBDH水平均较本组治疗前降低， 差异均具有统计学意义（P<0.05）;观察组CK（168.4±20.1）U/L、CK-MB（14.8±6.5）U/L、AST（28.0±4.6）U/L、LDH（192.0±20.5）U/L、α-HBDH（104.5±14.5）U/L水平均低于对照组的（203.6±14.6）、（23.1±7.2）、（45.6±4.2）、（213.0±13.7）、（117.8±10.7）U/L， 差异均具有统计学意义 （P<0.05）。

綜上所述， 在常规抗感染、营养心肌治疗的基础上， 辅以芪冬颐心口服液治疗婴幼儿轮状病毒性肠炎合并心肌损伤疗效显著， 临床上值得推广应用。

参考文献

[1] 杨聪琴. 轮状病毒肠炎伴心肌损害84例临床分析. 基层医学论坛， 2010， 14（19）：631-632.

[2] 陈健红. 芪冬颐心口服液联合曲美他嗪治疗病毒性心肌炎的临床分析. 中国医药科学， 2011， 1（23）：91-92.

[3] 王岩， 许兵丽. 芪冬颐心口服液联合曲美他嗪治疗病毒性心肌炎的临床效果观察. 中国医药指南， 2016， 14（26）：205-206.

[4] 孙晶. 芪冬颐心口服液配合西药治疗冠心病心力衰竭的临床效果分析. 陕西中医， 2015， 36（11）：1460-1462.

[5] 马力天， 白杨， 胡月， 等. 黄芪对病毒性心肌炎的作用综述. 中国医学创新， 2013， 10（28）：158-162.

[收稿日期：2018-08-20]