重症有机磷农药中毒的急诊护理效果及对患者护理满意度影响分析

漆平春

（自贡市荣县中医医院急诊科，四川 自贡 643100）

有机磷农药可以通过完整的皮肤、粘膜，呼吸道，消化道进入人体，其进入人体之后，通过与胆碱酯酶结合，对其产生抑制作用，进而导致机体出现一系列病理反应症状，此即为有机磷农药中毒[1-2]。相关研究指出，对重症有机磷农药中毒患者实施科学的急诊护理干预措施，可有效降低患者毒发的死亡率[3-4]。为研究重症有机磷农药中毒的急诊护理效果及对患者护理满意度影响，本文选取2016年7月至2018年7月我院接诊的15例有机磷农药中毒重症患者进行回顾性分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以我院2016年7月至2018年7月收治的有机磷农药中毒重症患者为此次的研究对象，从中随机选取15例进行分析。纳入标准：（1）无全身性严重器质病变患者；（2）全血或者红细胞中胆碱酯酶活性低于30%的患者。排除标准：（1）哺乳期、妊娠期患者；（2）有机磷农药轻中度中毒患者；（3）患者本人或其家属无法配合此次研究者。以患者入院先后的顺序为依据进行分组，前8例设为对照组，实施常规急诊干预措施；后7例设为观察组，在此基础上进行急诊护理干预。其中，对照组男患者2例，女患者6例，年龄跨度为25岁至60岁，均值为42.21±1.18 岁，中毒时间均值为（1.81±0.26）小时；观察组男患者3例，女患者4例，年龄跨度为24岁至63岁，均值为42.16±1.19 岁，中毒时间均值为（1.80±0.28）小时。两组患者的上述资料未存在统计学差异，可进行比较（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组

对照组实施常规急诊干预措施。内容如下：（1）毒物的迅速清除。询问患者本人或其家属，对患者的服入毒物的种类、服用时间以及服毒量等情况进行了解，并以清水进行洗胃。洗胃过程中，需仔细观察患者的腹痛情况、瞳孔大小、生命体征，若此过程中患者出现心跳停止、呼吸困难等情况，必须马上停止洗胃，立即进行抢救；（2）对患者的各项生命体征进行密切监视，并注意患者的皮肤及黏膜是否出现干燥现象；使用阿托品药物对患者进行治疗，若治疗过程中患者发生类似药物中毒症状，必须马上减少用量，实施物理降温，防止发生意外现象；（3）对患者实施呼吸系统护理。有机磷农药中毒患者，其期气道分泌物增加，且发生充血水肿，因此呼吸道不顺畅，这便要求急救时必须加强呼吸系统护理干预，在此过程中仔细观察患者的血氧饱和度、呼吸频率等情况，必要时可进行气管插管辅助患者呼吸，并可遵照医嘱予以地塞米松、氨茶碱等，促进患者痰液排出。

1.2.2 观察组

观察组在对照组的基础上进行急诊护理干预。内容如下：（1）规范急诊护理流程，责任细化至每个护士。有机磷农药中毒重症患者送至急诊科后，迅速予以吸氧处理，使血氧饱和度维持于90%以上；与患者本人或家属积极沟通，了解患者服入毒物的种类、服用时间以及服毒量等情况，并及时清理患者口腔、呼吸道、皮肤中的有毒物质；随后，采用无菌清水、高锰酸钾溶液（1:5000）、或氯化钠溶液（0.9%）电动洗胃、导泻。（2）生命体征指标监测。每间隔半小时至两小时巡视一次，将患者的心率、呼吸、血压、脉搏做好记录。（3）用药护理。遵医嘱对有机磷农药中毒重症患者进行用药干预，观察其用药后的效果、不良反应情况等，做好护理记录。以阿托品药物进行急救时必须密切注意患者是否发生阿托品中毒，防止发生意外情况。（4）呼吸道护理强化干预。以患者的实际病况开展呼吸道护理工作，彻底清除分泌物，保持呼吸道畅通。待患者的意识清醒后与其进行沟通，指导其进行咳痰，若有需要可行雾化吸入帮助排痰。（5）心理疏导。患者意识清醒后与其交流，寻找其心理变化情况及压力根源所在，以给予针对性心理疏导。（6）不良反应干预。对患者进行电动洗胃、导泻过程中，患者的肠液、胃液大量丢失，因而需给患者及时补充营养，避免机体负氮平衡；可给予适量的脂肪乳和氨基酸，并适量补充碳水化合物，以减轻呼吸负荷。

1.3 观察指标

①患者急诊护理前后的机体疼痛评分、躯体功能评分、社会功能评分、心理健康评分、身体健康评分；②患者的护理满意度。

1.4 统计学方法

本研究采取SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计量资料均采取（±s）表示，t进行检验。计数资料则采用百分比表示，x2进行检验。P＜0.05差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 急诊护理前后患者的各项指标情况

患者急诊护理前后的各项指标差异显著（均P＜0.05），护理后患者的机体疼痛评分显著降低，为（7.31±1.12）分，躯体功能、社会功能、心理健康、身体健康均有所改善，分别为（26.36±1.05）、（8.21±0.20）、（26.21±1.34）、（21.21±1.15）分。具体如表1。

表1 急诊护理前后患者的各项指标比较（±s，分）

表1 急诊护理前后患者的各项指标比较（±s，分）

时间段 n 机体疼痛 躯体功能 社会功能 心理健康 身体健康急诊护理前 7 10.21±1.07 22.11±1.02 6.06±0.21 22.52±1.28 17.42±1.13急诊护理后 7 7.31±1.12 26.36±1.05 8.21±0.20 26.21±1.34 21.21±1.15 T 4.953 7.259 19.615 5.268 6.219 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 2组患者的护理满意度情况

对照组的护理满意度为75%，实验组为100%，经统计学比较，差异显著（x2=4.281，P＜0.05）。具体如表2。

表2 2组患者的护理满意度比较（n，%）

3 讨 论

有机磷通过抑制胆碱酯酶活性，一方面可对胆碱能神经产生烟碱样作用和毒蕈碱样作用[5]，另一方面，中枢神经的兴奋和抑制平衡受到破坏，使得中枢神经的调节功能发生紊乱[6]，进而出现呼吸、循环、神经受损症状，使患者的生命受到严重威胁[7]。有机磷农药中毒约占我各类中毒病例总数的90%，重症有机磷农药中毒为临床急诊中的常见病症之一[8]，其病情变化迅速，无论是死亡率或是并发症的发生率均处于较高的水平[9]，在急救过程中必须彻底迅速地清除患者体内残留的农药，以解毒剂进行及时解毒，挽救患者生命[10]。

此次研究比较了两组患者急诊护理前后的机体疼痛评分、躯体功能评分、社会功能评分、心理健康评分、身体健康评分及护理的满意情况，结果表明，急诊护理效果显著好于常规急诊干预，主要体现如下：首先，实施急诊护理后的患者，其机体疼痛评分、躯体功能评分、社会功能评分、心理健康评分、身体健康评分较护理前改善显著（均P＜0.05），与冯翀等[11]的研究结果相似。

综上所述，对重症有机磷农药中毒进行急诊护理干预，效果显著且可取得较高的满意度，值得推广。