B超引导联合补佳乐用于绝经后妇女取环的效果观察

罗维

【摘要】 目的：观察临床上B超联合补佳乐在绝经后妇女宫内节育环取出方面的研究效果。方法：以2016年1月-2017年8月在笔者所在医院需求取节育环的绝经妇女92例为研究对象，划分为两组，对照组46例妇女进行运用传统的节育环取出方法，观察组46例妇女在取环前服用1片补佳乐，进行B超引导下取出宫内节育环。比较两组间手术效果、宫道口软化情况及相关数据。结果：观察组患者子宫颈软化有效率95.7%，比对照组的82.6%显著提高;观察组成功取出率为97.8%，比对照组的87.0%明显要高;观察组患者子宫口直径明显变宽，手术时长变短，VAS疼痛评分显著降低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：相较于传统方法，补佳乐的服用结合B超检测的引导来进行取环手术，有效软化了子宫颈，减少了妇女病痛，并且利于顺利取环，而且取环的成功率也大大提高，在手术中，时长变短，子宫口直径变宽，大大缓解了患者病痛。

【关键词】 B超; 补佳乐; 绝经后妇女; 宫内节育环

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.03.072 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）03-0-02

目前在我国女性节育避孕的方法之中，宫内放置节育环已经成为越来越多人的选择，由于节育环便于安放，使用方便，且无后顾之忧，大概半数的女性都采用这种方法，这在我国计划生育政策里发挥了较大的作用[1-3]。随着生殖系统和身体机理的不断衰弱，妇女在绝经后子宫、卵巢的功能会逐步衰退，生殖器官也慢慢缩小变形，使得取出节育环的操作难度大大增加，加之有些女性害怕疼痛或观念落后，更会难上加难[4]。笔者所在医院根据患者情况，采用口服补佳乐与B超引导联合的方法，有效减少了取环难度，现研究报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2016年1月-2017年8月在笔者所在医院有需求取节育环的绝经妇女92例为研究对象，随机划分为对照组和观察组。经诊断，所有研究对象均子宫内有节育环，且均无其他相关重大身体疾病。对照组46例妇女，年龄49～65岁，平均（55.8±2.0）岁，

绝经时间10个月～21年，平均（6.2±1.1）年，放置节育环时间12～28年，其中圆形环29例，宫形环14例，T型环3例。观察组46例妇女，年龄50～67岁，平均（56.4±2.4）岁，绝经时间1～23年，平均（6.6±1.4）年，放置节育环时间10～27年，其中圆形环22例，宫形环17例，T型环7例。两组患者基线资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

对92例女性患者的节育环情况进行问诊，通过X光检测，明确节育环在子宫中的位置，并且进行相关血、尿常规，血生化和肝肾功能等方面检查，防止其他相关慢性疾病的干扰，且经过检测，没有补佳乐相关禁忌证[5-7]。

对照组46例妇女运用传统的节育环取出方法，进行前排清小便，对外阴、子宫内阴和阴道进行消毒，之后运用扩张器扩张暴露宫颈并进行固定，使用探针确定节育环位置，进而使用取环钩将节育环取出，为了防止手术位置感染，再进行抗生素治疗[8]。

观察组46例妇女在取环前5 d开始服用1片补佳乐，

1次/d，期间及时注意乳房、阴道和子宫的情况，且服藥期间没有性生活。5 d后进行B超，对女性患者的手术部位及腹部进行全方位检测，了解子宫内节育环情况，引导探针对宫内状况进行探测，进而在B超监测下指导取环钳精准取出节育环，术后进行B超检查，观察宫内是否出血或其他状况。

1.3 观察指标与效果判定

（1）子宫颈软化效果：使用5号宫颈扩张器没有阻碍的情况下顺利进入宫颈为效果良好，使用5号扩宫器有点阻碍的情况下顺利进入为效果较好，使用5号扩宫器不能进入宫颈为无效，效果良好和较好判定为总有效。（2）取环情况：子宫颈松弛而不用进行扩张就能把节育环取出为顺利取环，子宫颈软化程度不高而需要进行扩张才能取环的情况为取环较难，子宫颈发生粘连从而不能完成取环的情况为取环失败。成功=顺利+较难。（3）手术数据情况对比：记录手术中的相关数据，包括子宫口直径、手术时长等方面，取环结束后利用视觉模拟评分（VAS评分）来描述患者在术中的疼痛严重程度。

1.4 统计学处理

用SPSS 19.0统计学软件处理数据，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者子宫颈软化效果比较

观察组患者的子宫颈软化总有效率（95.7%）比对照组（82.6%）显著提高，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 患者取环情况比较

观察组患者取环成功率为97.8%，比对照组的87.0%明显要高，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 患者手术情况及疼痛评分比较

观察组患者在取环手术后子宫口直径高于对照组，手术时长短于对照组，VAS疼痛评分低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

在目前的妇女避孕节育措施中，宫内节育环由于便于安放，使用方便，成了很多见的一种方法[9]。随着绝经期的到来，节育环也失去了它的作用，而且随着经期断后妇女生殖器官也逐渐萎缩，这也加大了节育环取出的手术难度[10-12]。所以运用更安全、更有效的取环方法是很有临床价值的。服用补佳乐结合B超检测引导的观察组妇女患者的子宫颈软化的有效率95.7%，比运用传统的节育环取出方法的对照组妇女（82.6%）显著提高。观察组妇女患者的取环情况更好，成功取出率为97.8%，比对照组妇女的成功取出率87.0%明显要高。观察组妇女患者在取环手术后子宫口直径明显变宽，手术时长变短及患者的VAS疼痛评分显著降低，差异有统计学意义（P<0.05）。

结果表明，相较于传统方法，补佳乐的服用结合B超检测的引导来进行取环手术，有效软化了子宫颈，减少了妇女病痛，并且利于顺利取环，而且取环的成功率也大大提高，在手术中，患者的各方面显著改善，时长变短，子宫口直径变宽，大大缓解了患者病痛。所以补佳乐的服用结合B超检测的引导对于绝经后的妇女取环来说，是减少疼痛、降低风险、简单高效的方法，可以在临床进行推广。

参考文献

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