成人牙周炎患者正畸治疗效果的临床观察

唐兴艳

【摘要】 目的：对成人牙周炎患者实施正畸治疗，观察临床效果。方法：52例研究对象均为笔者所在医院2016年12月1日-2017年11月10日接受治疗的成人牙周炎患者，对所有患者实施正畸治疗，并以患者治疗前后的龈沟液TNF-α含量、牙槽骨高度变化及牙周指数（GI、PBI、TM、PD）作为评价指标，探讨成人牙周炎患者经正畸治疗的临床效果。结果：患者治疗后的龈沟液TNF-α含量（2.05±0.54）ng/ml、

GI（0.30±0.06）、PBI（0.60±0.26）、TM（0.15±0.05）、PD（2.07±0.63），均较治疗前的（2.64±1.32）ng/ml、（0.43±0.07）、（1.06±0.08）、（0.29±0.07）、（4.46±0.85）

更优，差异有统计学意义（P<0.05）;而治疗后上磨牙骨高度（2.15±0.74）mm、下前牙骨高度（4.43±1.62）mm，与治疗前的（2.39±1.03）、

（4.57±1.98）mm比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：对成人牙周炎患者实施正畸治疗，可得到显著的临床治疗效果，改善患者牙周情况，值得推广应用。

【关键词】 牙周炎; 成人患者; 正畸治疗; 临床效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.12.016 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）12-00-02

牙周炎是常见的发生于口腔内的局部慢性炎症，牙周支持组织是主要的发病部位，35岁以上的成年人是牙周炎的易发群体。发病原因主要是由于龈炎未能得到及时有效的治疗，随着病情的发展，炎症会逐渐扩散至牙周膜、牙槽骨及牙骨质中，牙周炎由此形成。一般来讲，在患病初期时，由于症状不够明显，通常不会引起患者的注意，发展严重时必须进行拔牙处理。目前，随着对于牙周炎治疗的研究不断深入，正畸治疗逐渐被应用到治疗中，同时有研究结果能够证明，正畸治疗对于牙周炎治疗的确有显著效果[1]。基于此，以下报告以笔者所在医院诊治的52例成人牙周炎患者开展正畸治疗，对各项结果数据进行统计，并对比分析，旨在为临床相关工作提供有价值的参考，总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

52例研究对象均为笔者所在医院2016年12月1日-2017年11月10日接受治疗的成人牙周炎患者。纳入标准：经临床诊断所有患者均诊断为牙周炎。排除标准：心脑血管疾病严重;沟通存在障碍;精神疾病。其中男34例，女18例;年龄35～82岁，平均（60.07±1.46）岁。本次研究经过笔者所在医院伦理委员会批准同意。患者及其家属均同意参与本次研究并签署知晓同意书。

1.2 方法

治疗前，先全面评估患者口腔内部情况、是否伴有其他症状等。在实施常规治疗的基础上，做好消毒措施，对所有患者均开展头颅全景片、侧位片，经过90 d的治疗后，确定病灶处无炎症存在，对患者实施X线片检查，牙槽骨不再吸收[2]。然后使用标准直丝弓MBT技术对本次参与研究的所有患者均实施正畸治疗。治疗内容如下：压低处理上磨牙、下前牙，关闭处理对散在间隙，对排齐牙弓进行整平，对牙颌关系进行细致调整。在治疗的过程中，需要以患者牙周支持组织量调整正畸力，采取经且间断的方式增加正畸力，避免伤及患者的牙齿。治疗后1个月左右复查2次，对松动的牙齿进行调整，并全面检查牙周情况[3]。

1.3 观察指标

将患者治疗前后的龈沟液TNF-α含量、牙槽骨高度、牙周指数[牙龈指数（GI）、龈乳头探诊出血指数（PBI）、牙齿松动度（TM）、牙周探诊深度（PD）]作为观察指标[4-6]。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 17.0统计学软件进行分析和处理，龈沟液TNF-α含量、牙槽骨高度、牙周指数（GI、PBI、TM、PD）等计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后龈沟液TNF-α含量、牙槽骨高度变化对比

患者治疗后的龈沟液TNF-α含量较治疗前降低，差异有统计学意义（P<0.05）;而治疗前后患者的上磨牙、下前牙牙骨高度比较，差异均无统计学意义（P>0.05），见表1。

2.2 治疗前后牙周指数对比

52例患者治疗后的GI、PBI、TM、PD均较治疗前更优，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

从发病因素上来看，牙周炎之所以会发病，主要是菌斑、牙石的形成，创伤性咬合等。患病初期并无显著症状，只有继发性牙龈出血、口臭的现象，症状与龈炎相似。随着炎症的进一步扩散，患者会出现牙周袋形成、牙周溢脓等现象。目前，关于将正畸治疗应用于成人牙周炎的治疗中的研究越来越多，正畸治疗也开始广泛地应用于成人牙周炎的治疗中，经过临床实践能够证明，正畸治疗确实效果显著。所谓的正畸治疗，就是通过对患者的牙齿进行矫正，除错畸形[7]。从牙周炎病症表现上来看，由于患者长时间患病后，牙齿会发生变形，进一步加重了患者的病情，同时也增加了治療难度。因此，有必要对成人牙周炎患者实施正畸治疗[8]。作为一种炎性因子，TNF-α对于牙周炎的发病有着不可忽视的作用，它的存在不仅能够对血管内皮细胞造成损伤，加速中性粒细胞的生成，同时对于各种效应的T细胞、抗体、诱导B细胞的分化、骨细胞的形成起到显著的促进作用，从而对骨吸收起到诱导作用。通过对患者治疗前后的TNF-α含量进行探讨，能够清楚地了解到牙槽骨的改建情况[9]。崔占琴等[10]在关于对牙周炎患者实施自锁托槽矫治器正畸治疗中，通过选择12例病例开展研究，对患者的TNF-α含量进行研究，结果得出，患者的TNF-α含量会随着患者的矫正牙套带的时间延长而增高，因此断定，患者在矫正治疗的过程中不宜长时间佩戴矫正器。通过对牙周患者的咀嚼效率进行研究，可以清楚地了解到患者在经过正畸治疗之后，咀嚼效率得到明显的提升。武霖[11]在研究中表示，正畸治疗对于提升牙周炎患者咀嚼效率有显著作用，在应用牙周正畸治疗时，此效果更优，能够显著提升患者的生活质量。关于正畸治疗是否能够改变患者的牙槽骨高度变化，目前医学界仍然存有争议，部分学者认为正畸治疗不会影响患者的牙槽骨高度，但是另一部分学者则认为，患者在经过正畸治疗之后，下前牙的牙槽骨高度会显著增加。汪克菲[12]在关于成人牙周炎患者实施矫治前后牙槽骨高度的变化一内容展开研究，研究中选取病例数为12例，通过对患者的实施矫正治疗前后拍摄全颌曲面断层片，从而多牙槽骨高度变化进行判断，结果得出，矫正前后的牙槽骨高度并没有显著变化。通过以上研究学者的报告结论，能够了解到，正畸治疗对于成人牙周炎患者的临床效果提升确实有显著作用。

而本次研究中，对52例成人牙周炎患者均实施正畸治疗。结果显示，患者治疗后的沟液TNF-α含量（2.05±0.54）ng/ml、

GI（0.30±0.06）、PBI（0.60±0.26）、TM（0.15±0.05）、PD（2.07±0.63），均较治疗前的（2.64±1.32）ng/ml、（0.43±0.07）、（1.06±0.08）、（0.29±0.07）、（4.46±0.85）更优，差异有统计学意义（P<0.05）;而治疗后上磨牙骨高度（2.15±0.74）mm、下前牙骨高度（4.43±1.62）mm，与治疗前的（2.39±1.03）、（4.57±1.98）mm

比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。由此可见，成人牙周炎患者经正畸治疗的疗临床效显著，此结论与上述学者的研究结论高度接近。

综上所述，应用正畸治疗方式对成年牙周炎患者实施治疗，可有效改善患者龈沟液TNF-α含量，在确保上磨牙、下前牙骨高度不变的情况下，改变牙周指数，治疗效果显著。

参考文献

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[10]崔占琴，李文静，刘焕.自锁托槽矫治器对慢性广泛型牙周炎正畸治疗患者龈沟液中IL-1β和TNF-α表达的影响[J].河北医药，2016，38（10）：1445-1449.

[11]武霖.慢性牙周炎患者进行单纯牙周治疗与牙周-正畸联合治疗对咀嚼效率影响的临床研究[J].中国保健营养，2016，26（14）：126-127.

[12]汪克菲.成人牙周病患者拔牙矫治前后牙槽骨高度的变化的探讨[J].中国保健营养，2015，25（5）：115.

（收稿日期：2018-11-27）