高频振荡通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的护理体会

熊梦玉 李磊 孙维

【摘要】 目的：探讨高频振荡通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的护理体会。方法：研究人员按照本次研究要求，从2017年6月-2018年6月于笔者所在医院接受高频振荡通气治疗的新生儿呼吸窘迫综合征患儿中随机选取70例。采用摸球法将70例患儿分为对照组与观察组，每组患儿35例。对照组患儿接受传统的护理干预措施，而观察组患儿则接受加强护理，根据患儿的血气分析指标以及并发症的发生率来评估本次研究的临床效果。结果：观察组患儿与对照组患儿护理前的pH、PaO2、PaCO2、SpO2比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;而在接受不同的护理干预12 h后，观察组PaO2、SpO2均高于对照组患儿，PaCO2低于对照组患儿（P<0.05）。观察组患儿并发症发生率低于对照组患儿，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）;两组患儿的护理后的pH值对比，观察组患儿虽高于对照组患儿，但两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：对于接受高频振荡通气治疗的新生儿呼吸窘迫综合征患儿，该治疗方式能有效地改善患儿的通气功能，同时在治疗过程中加以护理干预，对于患儿的治疗效果以及保障抢救率具有十分重要的临床意义。

【关键词】 高频振荡通气治疗; 新生儿; 呼吸窘迫综合征; 护理体会

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.12.035 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）12-00-02

高频振荡通气与传统的治疗方法相比，该治疗方法可以有效地实现气体交换，且低潮气量且低呼吸压变化，主要是通过生理通气频率来产生双相压力变化，对于新生儿呼吸窘迫综合征的患儿而言，接受该治疗方法，能有效地在不增加气压伤的同时，实现提高氧合，降低呼吸机的使用次数以及频率，从而降低发生呼吸机相关并发症的概率，减轻对患儿的肺损伤[1];然而由于患儿的年龄较小，在治疗过程中，必须加强对患儿的护理干预，以巩固高频振荡通气的治疗效果[2-3]。研究人员按照本次研究要求，从2017年6月-2018年6月于笔者所在医院接受高频振荡通气治疗的新生儿呼吸窘迫综合征患儿中随机选取70例，分为对照组与观察组，对比两种护理模式下的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究人员按照本次研究要求，从2017年6月-2018年6月于笔者所在医院接受高频振荡通气治疗的新生儿呼吸窘迫综合征患儿中随机选取70例，纳入标准：（1）符合临床诊断的新生儿呼吸窘迫综合征疾病。排除标准：（1）早产儿;（2）患有严重的先天性疾病患儿;（3）患有严重需要临床干预的疾病。采用摸球法将70例患儿分为对照组与观察组，每组患儿35例。对照组中，男13例，女22例，胎龄27～40周，平均（31.43±1.49）周。观察组患儿中，男15例，女20例，胎龄27～40周，平均（31.72±1.61）周。两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。研究人员对患儿家属清晰讲述本次研究，同时对患儿家属提出的疑问进行解答，在患儿家属了解本次研究后，自愿参与且签署知情同意书。

1.2 方法

对照组患儿接受传统的护理干预措施，在患者入院后，加强患者的基础护理，严密观察患者的生命体征，在进行高频振荡通气治疗前，护理人员应仔细检查设备是否完好，在进行高频振荡通气治疗时，护理人员应观察患者的意识变化，一旦出现异常，应及时通知医生。

观察组患儿则接受加强护理，具体措施如下：患儿的体温变化对于疾病影响较大，护理人员应加强对患儿的体温监测，每隔2小时为患儿测量一次体温，做好患儿的保暖工作，做好维持恒定体温;护理人员应观察高频振荡呼吸机的运行状况，每隔2小时检查一次机器，记录呼吸机的各项参数，尤其是机器的MAP、呼吸频率、振荡压等，对于患儿的意識变化、瞳孔大小变化、肤色变化等进行严密监测，每隔2小时测量一次患儿的血气分析值，根据患儿的血气分析指标，调整呼吸机的参数;护理人员应做好气道管理，对于出现痰液的患儿，先将患儿口鼻腔内的痰液吸除，再将气管内的痰液吸除，在吸痰过程中，应注意控制吸痰的时间，避免患儿出现长时间缺氧的状况;护理人员应预防发生呼吸机相关肺炎，在为患儿进行护理操作的过程中，应严格执行无菌操作，做好七步洗手法，避免出现感染的传播[4-5]。

1.3 观察指标

护理人员统计患儿的并发症发生率以及护理前与护理12 h的血气分析指标。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 25.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿护理前与护理12 h的血气分析指标对比

观察组患儿与对照组患儿在护理期的pH、PaO2、PaCO2、SpO2比较，差异均无统计学意义（P>0.05），见表1。而在接受不同的护理干预12 h后，观察组PaO2、SpO2均高于对照组患儿，PaCO2低于对照组患儿，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）;两组患儿的pH值对比，观察组患儿pH值虽高于对照组患儿，但两组比较差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

2.2 两组患儿并发症发生率对比

护理后，观察组患儿中，出现鼻腔损伤0例，感染1例，呼吸机相关肺炎0例，并发症发生率为2.86%（1/35）;对照组患儿中，出现鼻腔损伤4例，感染1例，呼吸机相关肺炎1例，并发症发生率为17.14%（6/35）。观察组患儿并发症发生率低于对照组患儿，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

对于新生儿呼吸窘迫综合征的患儿而言，在接受高频振荡通气治疗时，能够有利于促进改善循环系统，增加心排出量，在通气的过程中，患儿的胸内压可在较长的时间内保持负压状态，减少呼吸对抗，可有效地抑制呼吸中枢，提升患儿的耐受性，避免了常规治疗中高扩张压力对患儿肺部的损伤[6]。对于肺顺应性较长的患儿而言，接受高频振荡通气治疗是一种较为可靠的方法[7-8]。由于患儿的年龄较小，患儿无法做到意识自主，导致治疗过程中的配合度不理想，需要护理人员加强对患儿的护理干预，通过对患儿接受治疗过程中易出现的潜在风险，给予针对性措施，患儿所获得的护理效果较为显著[9-10]。

本次研究中，新生儿呼吸窘迫综合征接受高频振荡通气治疗时，对照组患儿接受传统的护理干预措施，而观察组患儿则接受加强护理，对比两组患儿的观察指标。观察组患儿与对照组患儿在护理前的pH、PaO2、PaCO2、SpO2比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;而在接受不同的护理干预12 h后，观察组PaO2、SpO2均高于对照组患儿，PaCO2低于对照组患儿，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）;证实了加强护理干预，对患儿的呼吸状况具有明显改善作用。两组患儿护理后的pH值数据对比，观察组患儿虽高于对照组患儿，但两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。护理后，观察组患儿中并发症发生率为2.86%（1/35），對照组患儿中并发症发生率为17.14%（6/35），观察组患儿并发症发生率低于对照组患儿，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。由此可知，患儿在接受高频振荡通气治疗时，发生相关肺炎以及并发症的概率还是存在的，但是通过护理人员的加强护理后，并发症的发生率降低，患儿的通气状况得到改善，与文献[11-12]的研究结果一致。

综上所述，对于接受高频振荡通气治疗的新生儿呼吸窘迫综合征患儿，该治疗方式能有效地改善患儿的通气功能，同时在治疗过程中加以护理干预，对于患儿的治疗效果以及保障抢救率具有十分重要的临床意义，该护理模式值得在临床上进行推广。

参考文献

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（收稿日期：2018-11-26）