脑肿瘤合并糖尿病患者围手术期护理分析

陈晓娟 朱璐

[摘要] 目的 对脑肿瘤合并糖尿病患者围术期护理的效果展开深入的分析。方法 选取2016年3月—2018年3月该院接收治疗的脑肿瘤合并糖尿病患者84例纳入该次研究，按照随机分配原则分成两组，即对照组和研究组各84例，对照组围术期使用常规护理，研究组围术期在常规护理基础上加强护理干预，对两组护理后的血糖水平以及并发症情况展开对比。结果 经护理后，研究组血糖水平（空腹血糖和餐后2 h血糖）的控制显著优于对照组（t=23.279、8.635，P<0.05）;研究组并发症发生率为11.90%，对照组并发症发生率为30.95%，研究组明显低于对照组（χ2=4.525，P<0.05）。 结论 对于脑肿瘤合并糖尿病患者而言，在围术期进行有效的护理，不仅能改善患者的血糖水平，还能降低各种并发症的发生，值得在临床上进一步的推广和使用。

[关键词] 脑肿瘤合并糖尿病;围术期;护理;效果

[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）04（b）-0012-03

[Abstract] Objective To analyze the effect of perioperative nursing for patients with brain tumor and diabetes. Methods From March 2016 to March 2018， 84 patients with brain tumors and diabetes mellitus who received treatment in our hospital were enrolled in this study. They were divided into two groups according to the principle of randomization， namely 84 cases in the control group and the study group. During the period of routine use， the study group strengthened the nursing intervention on the basis of routine nursing during the perioperative period， and compared the blood glucose levels and complications after the two groups. Results After treatment， the blood glucose level of the study group （fasting blood glucose and 2 hours postprandial blood glucose） was significantly better than the control group （t=23.279， 8.635， P<0.05）. The complication rate of the study group was 11.90%. The incidence of complications in the control group was 30.95%， which was significantly lower in the study group than in the control group （χ2=4.525， P<0.05）. Conclusion For patients with brain tumors and diabetes， effective nursing during the perioperative period can not only improve the blood glucose level of patients， but also reduce the occurrence of various complications， which is worth further promotion and use in clinical practice.

[Key words] Brain tumor with diabetes; Perioperative period; Nursing; Effect

近些年來，随着生活水平的不断提高，人们的饮食习惯也发生了巨大的改变，患有脑肿瘤合并糖尿病的人数越来越多，给人们的生活质量造成严重的影响。一般而言，脑肿瘤合并糖尿病属于良性肿瘤，手术使治疗该疾病的首选方案，但是围术期的护理也不容忽视，对预防术后各种并发症的发生具有非常重要的意义[1]。因此，该文选取2016年3月—2018年3月于该院神经外科收治的84例该疾病患者为该次研究对象，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取于该院神经外科收治的84例脑肿瘤合并糖尿病患者纳入该次研究对象，所有患者入院后经过相关检查，均符合手术治疗指征，并且临床资料齐全，排除合并严重脏器疾病患者、精神异常患者、临床资料不齐全患者等。按照随机分配原则分成对照组和研究组，对照组患者42例中男29例，女13例，年龄范围介于45～76岁，平均年龄为（63±4.3）岁;研究组患者42例中男27例，女16例，年龄范围介于46～75岁，平均年龄为（64±4.2）岁。两组患者在性别、年龄等一般资料的比较上差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性，且所有患者均知情同意该次研究，并签署手术知情书，同时在该院伦理委员会的监督下完成。

1.2  方法

所有患者在进行手术前均进行血糖方面的控制，抗感染等对症治疗，围术期对照组采用常规护理，护理内容有密切监测患者的生命体征、病情观察（包含血压、血糖监测）等基础性护理。研究组则在此基础上加强护理干预，具体如下几个方面。

①在患者入院后，要向患者详细介绍住院环境，以消除患者对新环境的陌生感，并向患者介绍疾病有关知识，使患者对自身疾病更加的了解，以增强其治疗依从性，同时向患者介绍术后流程、注意事项，使患者有个心理准备，接受和配合医护人员的工作[2]。

②做好患者术前心理干预，脑肿瘤手术创伤性非常大，很多患者术前由于应激反应，常会出现紧张、焦虑以及恐惧等不良情绪，因此，护理人员要做好术前的心理干预工作，通过积极主动与患者进行沟通交流，对于患者的提问要耐心回答，以消除患者术前的各种疑问，帮助患者树立治疗信心。

③做好术中护理工作，在手术过程中，护理人员要密切监测患者的各项生命体征，协助医生完成手术相关工作，如果出现异常，要第一时间告知医生采取急救措施[3]。

④在手术结束后，除了对患者进行病情观察外，还要做好术后各种并发症护理，并严格控制患者血糖，每天要定时为患者进行血糖监测，以保证患者的血糖控制在正常范围之内。

⑤加强患者术后早期功能康复训练，脑肿瘤患者术后如果出现不同程度偏瘫，在卧床期间，护理人员要指导家属协助患者进行肢体被动功能训练，待患者病情稳定后鼓励其进行主动活动，比如站立练习、坐站练习、登台阶练习等，以改善其下肢肌力，待患者病情改善后，可以指导其进行步行练习和患侧各个关节训练，使其能够早日康复。

⑥加强术后饮食指导，脑肿瘤患者术后的饮食具有非常重要的作用，因此，护理人员应根据患者的实际情况为其制定科学的饮食方案，主要是以清淡、易消化食物为主，多食用一些富含蛋白质、高纤维等食物，每天遵循少食多餐原则，同时要控制每天糖摄取量[4]。

1.3  观察指标

对两组患者的血糖水平进行比较，主要是空腹血糖和餐后2 h血糖，同时观察术后各种并发症情况，并将结果做好详细的记录。其中并发症包含术中出血、术中水肿、术后感染、术后死亡等[5]。

1.4  统计方法

应用SPSS 20.0统计学软件处理该次研究所得到的数据，计量资料采用（x±s）表示，通过t检验，计数资料通过χ2检验，并用例（%）表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者血糖水平对比

经护理后，研究组空腹血糖、餐后2 h血糖明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  两组患者并发症发生率比较

经护理后，研究组术后并发症发生率为11.90%，对照组术后并发症发生率为30.95%，研究组明显低于对照组，结果对比差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

随着医疗技术的不断发展，脑肿瘤合并糖尿病也得到有效的治疗，手术是治疗该疾病的一种有效手段，且术后病死率也越来越低，但是在进行手术切除肿瘤过程中，难免会给刺激患者的生理机能，特别是脑组织发生损伤等，加上患者本身血糖升高，给手术治疗带来巨大的风险[6-8]。因此，做好围术期的护理，对提高手术治疗效果和降低术后并发症的发生具有非常重要的意義。常规护理虽然在一定程度上能改善术后症状，但是护理没有针对性，导致预后效果并不是非常理想。因此，该文在常规护理基础上加强护理干预，主要是从术前环境介绍、健康宣教、心理指导，以及术中病情监测，术后血糖监测、早期功能锻炼和饮食方面指导等，使得护理更加具有针对性，且护理效果较为理想[9-10]。

研究结果显示，在该次研究中，研究组空腹血糖为（5.7±0.4）mmol/L，餐后2 h血糖为（8.0±0.5）mmol/L，而对照组空腹血糖为（8.0±0.5）mmol/L，餐后2 h血糖为（13.3±3.2）mmol/L，这就表明，经过加强护理干预后，研究组血糖水平的控制明显优于对照组（P<0.05）;而在术后并发症发生率方面，研究组并发症发生率为11.90%，对照组并发症发生率为30.95%，研究组并发症发生率明显低于对照组，这就表明，经过护理干预后，研究组术后各种并发症的发生明显少于对照组（P<0.05）。

综上所述，对于脑肿瘤合并糖尿病患者而言，在围术期进行有效的护理，不仅能改善患者的血糖水平，还能降低各种并发症的发生，值得在临床上进一步的推广和使用。

[参考文献]

[1]  陈立晶.优质护理对ICU颅脑损伤合并糖尿病患者的术后恢复效果影响分析[J].糖尿病新世界，2015，35（18）：175-176.

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[3]  刘洁.妇科恶性肿瘤合并2型糖尿病患者的围手术期护理探讨[J].糖尿病新世界， 2015（3）：174.

[4]  崔琼，谢浩芬.高龄胃恶性肿瘤合并糖尿病患者58例围手术期护理分析[J].现代实用医学，2014，26（10）：1317-1318.

[5]  张世琼.老年妇科恶性肿瘤合并糖尿病患者的围手术期护理[J].中国肿瘤临床与康复， 2014（5）：617-619.

[6]  魏艳波，殷彤，翁春莲，等.胃肠道肿瘤合并糖尿病病人围手术期的临床观察及护理[J].糖尿病新世界，2014（14）：55.

[7]  赵榕兰，施芸，施梅英.胃肠道恶性肿瘤合并糖尿病患者围手术期的临床观察及护理对策[J].糖尿病新世界，2017（12）：143-144.

[8]  黄敏.1例正压性脑积水合并糖尿病患者围手术期的护理体会[J].中国医学工程， 2014（4）：192.

[9]  席桂梅.脑肿瘤患者围手术期护理干预措施分析[J].中国继续医学教育， 2015（6）：119-120.

[10]  杨海玲.38例颅脑外伤合并糖尿病患者护理体会[J].泰山医学院学报，2014（4）：330-331.

（收稿日期：2019-01-23）