2型糖尿病患者药物治疗的知信行调查分析

王新茹　王诗逸　吴宇航　李宇歌 邵珠满　毛娜娜

【摘 要】目的：调查分析苏州市清塘社区2型糖尿病（T2DM）患者药物治疗的知信行情况及影响因素。方法：选取清塘社区T2DM患者117人进行问卷調查，分析T2DM患者使用胰岛素和口服降糖药物的知信行情况。结果：苏州市清塘社区T2DM患者在胰岛素和口服降糖药治疗中用药认知和用药态度相对较好，与文化程度、患病年限及病情严重程度呈正相关，而用药行为需要进一步提高，尤其是胰岛素的合理使用。结论：苏州市清塘社区T2DM患者胰岛素和口服降糖药的用药行为需要严格管理，社区医生应根据患者自身情况加强科学教育和用药指导，稳定控糖效果，延缓病情发展，提高生活质量。

【关键词】2型糖尿病患者;药物治疗;知信行

中图分类号： R587.1;R459.3 文献标识码： A 文章编号： 2095-2457（2019）14-0185-002

DOI：10.19694/j.cnki.issn2095-2457.2019.14.090

Investigation and Analysis of knowledge，Attitude and Practice of Drug Therapy in Patients

with Type 2 Diabetes Mellitus

WANG Xin-ru WANG Shi-yi WU Yu-hang LI Yu-ge SHAO Zhu-man MAO Na-na*

（Suzhou Vocational Health College，Jiangsu Suzhou 215009，China）

【Abstract】Objective To investigate and analyze the knowledge， attitude，practice and influencing factors of drug therapy in type 2 diabetes mellitus （T2DM） patients in qingtang community of suzhou city， and to provide reference for improving rational drug use in T2DM patients.Methods 117 patients with T2DM in qingtang community were selected for questionnaire survey to analyze their knowledge  attitude and behavior of insulin and oral hypoglycemic drugs.Results T2DM patients in qingtang community of suzhou had relatively good cognition and attitude towards the use of insulin and oral hypoglycemic drugs， which were positively correlated with education level， years of illness and severity of disease. However， medication behavior needs to be further improved， especially the rational use of insulin.Conclusion the use of insulin and oral hypoglycemic drugs in T2DM patients in qingtang community of suzhou needs strict management. Community doctors should strengthen scientific education and medication guidance according to patients own conditions， stabilize the effect of sugar control， delay the disease development and improve the quality of life.

【Key words】Type 2 diabetes patients; Drug treatment; Knowledge; Attitude and practice

糖尿病已经成为继肿瘤、心脑血管疾病之后的第三大威胁人类健康的非传染性疾病，被医学界称为“万病之源”，成为一个日益严峻的全球性公共卫生问题。糖尿病的急慢性并发症给患者本人带来无尽的痛苦和折磨，威胁着患者的生活质量和生命健康，给个人和政府带来巨大的经济压力，也向卫生体制和医疗技术提出严峻挑战。T2DM患者对药物治疗的认知是疾病治疗的基础，合理使用药物的信念和态度是管理疾病的动力，坚持规范用药的自律行为是控制血糖的根本保障。本研究是调查分析苏州市清塘社区T2DM患者药物治疗的知识、态度和行为现状及影响因素，为指导糖尿病患者合理用药提供思路和参考。

1 对象和方法

1.1 对象

调查对象为清塘社区117名T2DM患者，其中男性46人（39.3%），女性71人（60.7%）;年龄40-49岁16人（13.7%），50-59岁32人（27.4%），60-69岁44人（38.6%），70岁及以上25人（21.3%）;文化程度，初中及以下89人（76.1%），高中及以上28人（23.9%）。

1.2 方法

本研究采用问卷调查方式进行。自行设计T2DM患者药物治疗“知信行”调查问卷，内容包括调查对象的社会学特征如性别、年龄、文化程度等，药物治疗的认知程度、理念态度及用药行为等信息。

2 结果

（1）不同性别在对胰岛素和降糖药认知方面有一定差異，女性68.03%高于男性41.59%;不同患病年限对胰岛素和降糖药认知情况有所不同，患病年限越长，认知情况越好。文化程度与胰岛素和降糖药的认知程度呈正相关。见表1。

（2）对胰岛素和降糖药用药态度调查显示，76.6%的患者认为规范注射胰岛素非常重要，79.4%的患者用药理念是遵医嘱服用降糖药，88.3%的患者认为必须坚持规律用药才能有效控制血糖。见表2。

（3）胰岛素注射正确率在50%的T2DM患者占了50.8%，正确率75%的仅37.6%，反映出正确注射胰岛素存在较大差异，最主要的影响因素是注射剂量43.7%和注射时间39.4%。见表3和表4。

（4）T2DM患者中47.4%的人能坚持遵医嘱用药，30.7%的患者会自行加减用药剂量，还有16.1%的患者间断性服用降糖药物，其影响因素中最主要的是患者自律性较差59.4%，其次是因为治疗方案过于复杂，占比22.0%。见表5-表6。

3 讨论

T2DM患者对胰岛素和口服降糖药的认知水平整体较好，可能与健康教育普及有一定的关系。女性更关注健康养生，认知情况较男性好。文化程度越高，科学知识接受能力越强，健康管理意识也越强，认知行为越好。所谓“久病成医”，患病年限越长，对所用药物越熟悉，对这些药物的关注度也越高，更愿意学习与药物相关的知识，认知情况越好。清塘社区T2DM患者整体文化水平较低，对用药认知有一定的影响。

绝大多数T2DM患者有良好的用药理念，认为坚持规律用药非常重要，必须规范注射胰岛素和遵医嘱服用降糖药才能有效控制血糖。良好的认知引导患者坚信科学的观念，重视慢病管理，延缓病情发展，减少并发症的发生和发展。

从正确注射胰岛素的用药行为来看，能做到75%正确注射的仅37.6%，能严格遵医嘱服用降糖药物的T2DM患者仅47.4%。可见，将认知和态度转化为行为是一个比较艰难的过程，要对患者进行长期的用药指导和健康管理，促进患者用药行为的进步，才能有效控制血糖，提高生活质量[1]。影响胰岛素正确注射的主要原因是注射剂量和注射时间，部分患者会根据自觉症状增减胰岛素剂量，而不是根据运动、饮食情况在医嘱基础上增减1-2个单位。影响降糖药正确服用的主要因素是患者自律性较差，是患者主观行为直接影响了治疗效果。

4 结论

苏州市清塘社区T2DM患者对胰岛素和口服降糖药的用药认知和用药态度整体较好，但是用药行为不容乐观，与患者主观意识较强和自律性较差有很大关系。从糖尿病慢病管理角度来看，需要进一步提高患者用药行为，科学指导合理用药，加强个性化健康教育，改善血糖控制效果，提高生活质量。

【参考文献】

[1]王昕晔，徐晓红.“知信行”健康管理模型对防控中老年2型糖尿病的影响.中国老年学杂志.2018，11（38）：5566-5568.