观察早期踝关节护理干预对脑卒中偏瘫患者下肢功能Brunn Strom分级的作用

张超雁

（郑州大学附属洛阳中心医院，河南洛阳 471000）

脑卒中患者在出现偏瘫症状之后，患者大脑皮层对患者高级运动机能的支配进行抑制[1]，然后出现肌肉痉挛症状，导致患者出现足下垂与足内翻等症状，这样一来患者的站立功能与行走功能会受到影响，降低了患者的生活质量，改善患者下肢运动功能障碍以及不便。而在临床治疗中，该病的预后效果较差，在临床护理中[2]，需要采用踝关节护理的方式对患者生活功能进行改善。该次研究特对该院脑卒中偏瘫患者采用不同的护理方案，研究时间为2018年3月—2019年3月，探究早期踝关节护理干预对患者下肢功能Brunn Strom分级的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究样本为该院脑卒中偏瘫患者，例数选取100例。将100例患者依据护理方法分为两组，实验组与对照组。对照组50例患者中，男性例数为22例，女性例数为28岁，患者年龄在31～71岁之间，年龄均值为（48.2±2.1）岁；实验组50例患者中，男性例数为23例，女性例数为27例，患者年龄在32～72岁之间，年龄均值为（47.1±2.0）岁，此次研究通过该院伦理委员会批准，患者与家属均知情同意，并签订知情同意书，两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），对该次研究没有影响。

1.2 方法

摆好患者下肢的姿势，准备好3种型号的软枕，取患者仰卧位，在患者患侧的大腿内侧放置大号软枕，规格为20 cm×30 cm×60 cm，然后在患者髋关节下垫上小号软枕，软枕的规格为15 cm×20 cm×30 cm，在患者膝关节下垫上小号软枕，规格为15 cm×20 cm×30 cm，避免患者髋关节出现外旋，另外还需要在患者足底垫上中号软枕，规格为30 cm×30 cm×30 cm，取患者中立位，避免其出现足下垂，每隔2 h为患者进行1次按摩，并且改变患者体位。取患者侧卧位，保证患者髋关节的伸展，以及膝关节的弯曲，在患者髋关节与膝关节之间放置中号软枕，在背部放置大号软枕，每1 h更换一次体位。取患者健侧卧位，让患者膝关节呈现90°弯曲，另外并且将其放置在大号软枕之上，采用中号软枕进行固定，避免出现足下垂。让患者进行踝关节运动，另外还需要取患者仰卧位，用一只手协助患者踝关节进行背曲运动与外翻运动，待患者生命体征平稳之后，将双膝放在床上，并且采用循序渐进的运动方式。

1.3 观察指标

（1）下肢 Brunn Strom 分级；（2）护理满意率；（3）预后生活质量评分。

1.4 统计方法

2 结果

2.1 下肢Brunn Strom分级

统计数据分析两组患者下肢Brunn Strom分级，研究得知，实验组患者下肢Brunn Strom分级较为优异，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者下肢Brunn Strom分级

2.2 护理满意率

统计数据分析两组患者护理满意率，研究得知，实验组患者护理满意率较高，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表 2。

表2 两组患者护理满意率对比

2.3 预后生活质量评分

统计数据分析两组患者预后生活质量评分，研究得知，实验组患者预后生活质量较高，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表 3。

表3 两组患者生活质量评分对比[（±s），分]

表3 两组患者生活质量评分对比[（±s），分]

注：# 与对照组相比，P＜0.05。

生命质量评分 实验组（n=50）干预前 干预后images/BZ_161_776_1299_830_1337.png对照组（n=50）干预前 干预后自理能力活动能力心理情绪4.04±0.41 3.02±0.42 4.05±0.32 7.54±0.01 7.41±0.42 7.32±0.81 4.81±0.32 2.24±0.33 3.64±0.54（9.22±0.31）#（9.21±0.32）#（9.01±0.21）#

3 讨论

脑卒中患者在其出现偏瘫之后，其高级运动机能受到抑制，导致患者出现肌肉痉挛[3]，另外当患者出现肌肉痉挛之后，患者会存在足内翻与足下垂等并发症状，如果患者之后无法进行早期运动[4]，容易导致患者出现结缔组织的疏松转变成为致密，从而让患者关节出现痉挛变形，导致患者出现足下垂与足内翻等症状，这样一来患者的站立功能与行走功能会受到影响，降低了患者的生活质量，改善患者下肢运动功能障碍以及不便，让患者出现患侧肢体运动功能丧失，对其患者下肢功能的恢复造成影响[5]。在该次研究当中对患者踝关节进行护理，采用软枕能够对患者肢体进行保证，另外还能使得患者踝关节进行被动活动，避免患者出现肌肉紧张分布不均匀[6]，从而使得患者肌肉进行大运动，长期压迫下出现了褥疮。护理人员在对患者进行踝关节运动之后，还需要对患者的关节与肌肉的感受进行刺激，提高患者对下肢的控制能力，从而使得患者肌肉进一步收缩，另外还需要避免患者出现肌肉痉挛[7]，让患者关节僵硬，避免了足下垂。另外在踝关节运动当中，护理人员需要对患者进行踝关节运动，对患者关节与肌肉进行刺激，提高患者对下肢的控制能力，另外踝关节运动还需要发挥肌肉的残余功能，发挥肌肉的最大潜能[8]，让患者患肢功能得以恢复，从而使得步行功能恢复正常，提高了患者的生活质量。在早期踝关节运动过程中，护理人员需要完成踝关节的主动与被动运动，在进行早期运动之前[9]，需要耐心与患者及其家属讲解踝关节运动的重要性，配合好护理人员的工作，护理人员在早期运动过程中，需要根据患者实际的情况进行运动强度的调整，对患者病情变化进行观察，让患者形成较好的依从性[10]。而在踝关节护理过程中，护理的时机把握十分重要，只有在早期进行护理，还能更好地促进患者身体功能的恢复，提高患者的生活质量，改善预后。

在该次研究中，统计数据分析两组患者下肢Brunn Strom分级，研究得知，实验组患者下肢Brunn Strom分级较为优异，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）；统计数据分析两组患者护理满意率，研究得知，实验组患者护理满意率较高，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）；统计数据分析两组患者预后生活质量评分，研究得知，实验组患者预后生活质量较高，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，通过此次研究得知，在脑卒中偏瘫患者护理中采用早期踝关节护理，能明显改善患者预后生活质量，还能对患者护理满意率进行提高，对患者下肢功能进行提高。