小儿肺炎护理中实施细节管理联合常规护理的效果及价值分析

赵红

【摘要】 目的：探究小儿肺炎护理中实施细节管理联合常规护理的效果及价值。方法：选取2016年1月-2017年12月笔者所在医院收治的100例肺炎患儿作为主要研究对象，将患儿随机分为两组，每组50例。对照组仅采取常规护理，观察组在对照组的基础上实施细节管理。护理后，对比两组患儿的护理总有效率及各项肺功能指标。结果：观察组患儿的护理总有效率（96.0%）显著高于对照组（70.0%），差异有统计学意义（P<0.05）;同时，观察组患儿护理后的各项肺功能指标水平均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：肺炎患儿接受常规护理联合细节管理能提高护理质量，改善肺功能，临床应用价值高，值得推广使用。

【关键词】 小儿肺炎护理; 细节管理; 常规护理; 临床效果与价值

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.11.038 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）11-00-02

肺炎又称肺部炎症，属于一种常见的感染性疾病，具有较高的并发症发生率。其主要发病原因是由支原体、病毒和细菌等多种病原体或者受到其他物理因素的影响导致的[1]。小儿肺炎作为临床上较为多见的一种呼吸系统疾病，具有较高的发生率，患儿症状一般为呼吸困难、咳痰、咳嗽和发热等，由于患儿年龄小，表达能力差，再加上病情发展迅速，具有死亡率高的特点。若治疗不及时，会影响患儿的身体健康以及生长发育，严重者甚至威胁到患儿的生命安全。研究表明，此种疾病的死亡率约占患儿死亡的12.6%[2]。考虑到肺炎患儿年龄小，自主意识和自控能力都较为缺乏，极易出现哭闹行为，外加治疗配合度低，治疗依从性差，据此，需引起大家的高度重视[3]。在给予其常规治疗的同时，加强护理工作，仔细、认真观察患儿的病情变化，及时发现，及时汇报，以便有效进行抢救，确保患儿痊愈。本文为了深入探究小儿肺炎护理中实施细节管理联合常规护理的效果及价值，选取了2016年1月-2017年12月笔者所在医院收治的100例肺炎患儿作为主要研究对象，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月-2017年12月笔者所在医院收治的100例肺炎患儿作为主要研究对象。纳入标准：（1）通过X线胸片确诊;（2）入院时存在不同程度的呼吸困难、发热等症状;（3）肺部听诊闻及湿啰音或喘鸣音。排除标准：（1）肾、肝、心等重要器官病变;（2）精神异常，交流障碍;（3）合并消化系统疾病与恶性肿瘤;（4）临床资料不完整，配合度差。将患儿随机分为对照组与观察组，每组50例。对照组男29例，女21例;年龄4个月～8岁，平均（4.0±1.4）岁。观察组男30例，女20例;年龄2个月～7岁，平均（4.1±1.3）岁。两组患儿基本资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），满足研究要求。研究经医院伦理委员会批准同意执行，患者家属知情且签署知情同意书。

1.2 护理方法

对照组仅采取常规护理。患儿入院后，尽快采取药物敏感、衣原体与支原体感染检查;加强与家属之间的交流，明确患病原因，并遵医嘱给予抗生素治疗;检测并调节患儿电解质情况;指导患儿佩戴卫生口罩，预防交叉感染;严格监控患儿的生命指标，及时处理病情异常变化;为患儿创建舒适静怡的修养环境，确保病房卫生清洁;嘱咐患儿多饮水，使体内水分得到及时补充;鼓励家属积极参与到护理工作中，使患儿养成健康的饮食习惯，多摄取高纤维素、高蛋白质和易消化的食物，使机体所需能量得到有效补充;完成用药后对患儿的药物表现密切关注，积极防治药物不良反应。

观察组在对照组护理基础上采用细节管理。（1）加强培训：定期对护理人员展开护理专业技能方面的培训，使其对护理知识的了解进一步提高，培养护理人员“以患儿为中心”的护理服务理念，以保障其能够在护理服务中制定出有效科学的护理计划[4]。（2）加强心理疏导：肺炎患儿年龄通常均较小，对新环境感到陌生，外加治疗时带来的疼痛感，会使其容易出现应激反应，进而不配合护理工作。因此护理人员可依照患儿的年龄、性格特征、认知情况和病情进展程度等开展个体化的心理引导，在与患儿沟通时加强耐心，使患儿加强对医护人员的信任感。同时护理人员还需做好患儿家属的心理护理工作，多与其交流，确保患儿家属密切配合治疗。并为每位家属发放宣传手册，使得患儿家属能够正确认识呼吸系统疾病的相关知识，掌握如何预防疾病，保证及早发现，及早就诊，防止延误治疗的最佳时机。家属在护理人员的正确指导下，使患儿养成良好的卫生习惯，在咳嗽的时候，要用纸巾或手帕捂嘴，避免唾液分散到四周，避免病菌通过空气而传染给其他人。（3）环境护理：患儿年龄小，患病后免疫力低下，因而护理人员需为其创建有助于改善病情的休养环境，维持室内空气流通，合理调控温湿度，促进康复。为避免交叉感染，需定时对病房进行消毒[5]。在输液的过程中，护理人员要严格控制输液速度和输液量，防止增加心脏负担。另外，由于有的患儿需要长时间持续补液，并且，多数患者会表现出脱水现象，为防止多次穿刺，出现患儿哭闹，加重缺氧，增加患儿的痛苦，所以，针对患儿的具体情况，需要留置针穿刺。绝大多数的患儿不易配合治疗，并且有的患儿还会表现出烦躁不安现象，对此，护理人员要做好患儿家属的思想工作，争取在其理解与支持的前提下，实施各项操作。（4）饮食指导：指导患儿科学健康膳食，多食用清淡且营养丰富的食物，病情初期以流质食物为主，其后过渡至半流质食物，直至普食。（5）疾病宣教：向患儿、家属宣讲关于肺炎相关知识和治疗注意事项，告知家属多采用安抚、按摩等方式增强患儿的生理舒适度，以保障护理工作顺利开展。（6）病情观察：加强对患儿重要临床指标的监测，避免出现肺不张、支气管扩张和心力衰竭等严重并发症[6]。

1.3 观察指标及评价标准

（1）对两组患儿的护理效果进行评估并比较，护理效果共分为三个标准：显效（临床症状全部消失）、有效（臨床症状有所缓解）、无效（临床症状无改善或恶化），对比两组患儿的护理总有效率。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。（2）观察两组患儿的肺功能指标：FVC（用力肺活量）、FEV1（第一秒用力呼气容积）和PEF（呼气峰值流速）。

1.4 统计学处理

采用统计学软件SPSS 20.0对数据进行分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿的护理总有效率对比

观察组中，共有38例显效，10例有效，2例无效，护理总有效率为96.0%（48/50）;对照组中，共有24例显效，11例有效，15例无效，护理总有效率为70.0%（35/50）。经比较，观察组患儿的护理总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患儿的各项肺功能指标比较

观察组患儿护理后的各项肺功能指标水平均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

小儿肺炎作为临床上较为多见的呼吸系统疾病，有着较高的发生率，多发于3岁以下幼儿[7]。危害大，主要患病因素为先天性肺炎与感染，可不同程度地影响到患儿的身体健康及心理状态，同时也会增加患儿的家庭负担[8]。该疾病主要表现为头痛、发热、咽喉痛、咳嗽等临床症状[9];部分患儿甚至会出现消化系统、神经系统与循环系统等症状，病情严重者甚至会出现脑部疾病、心力衰竭与呼吸衰竭等并发症[10-11]。此类病症不仅会对患儿的生长发育造成影响，还有可能导致患儿死亡[12]。尽管临床护理可作为一种辅助治疗方式应用在肺炎患儿中，但儿童属于特殊的群体，小兒肺炎发病猛、进展快，不适症状较多，如何为患儿提供有效可靠的护理依旧是当下临床医护人员需要面对的难题[13-14]。根据相关临床研究证实，在患儿治疗时实施细节管理措施，能够有效提升患儿临床治疗效果[15]。

本次研究将100例肺炎患儿分为例数相同的两组，并制定了两种护理方案。其中对照组实施常规护理，观察组在常规护理的前提下配合细节管理，通过比较两组患儿的护理效果不难发现，观察组护理效果优于对照组，其护理总有效率高达96.0%，肺功能指标更接近理想值;尽管对照组护理总有效率为70.0%，大体上使人满意，但与观察组相比尚存在较大的差距，而且各项肺功能指标的水平改善情况不甚理想，说明观察组采取的护理方案更有实用性，能弥补常规护理的缺陷，使护理服务更全面与细致。

综上所述，肺炎患儿接受常规护理联合细节管理能提高护理质量，改善肺功能，临床应用价值高，值得推广使用。

参考文献

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