无缝隙护理在CRRT治疗高钾患者中的应用效果观察

王芳

【摘要】 目的：探讨无缝隙护理在连续肾脏替代疗法（CRRT）治疗高钾患者中的应用效果观察。方法：在2017年6月-2018年6月于笔者所在医院就诊的患者中，随机挑选90例接受CRRT治疗的高钾患者，将90例患者使用抛硬币法分为两组，每组患者45例。对照组患者接受常规护理干预，观察组患者接受无缝隙护理模式化，根据护理方式的不同，根据患者的护理效果、心理健康程度及血钾水平评估本次研究的临床效果。

结果：观察组患者的生活质量及护理满意度评分均高于对照组患者，且观察组患者的住院时长短于对照组患者，差异均有统计学意义（P<0.05）;在接受不同的护理干预后，两组患者的SAS、SDS评分均有不同程度的降低，且观察组患者的SAS、SDS评分低于对照组患者，差异均有统计学意义（P<0.05）;两组患者在护理干预后1、2、3、4 d的血钾水平均低于对照组患者，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：对于笔者所在医院接受治疗的高钾患者，在接受CRRT治疗的过程中，给予患者无缝隙护理干预，能有效地降低患者的血钾水平，可以有效地降低患者的SAS、SDS评分，缓解患者的负性情绪，提升患者的生活质量，缩短患者的住院时长，改善护患关系，值得临床上进行推广。

【关键词】 无缝隙护理; CRRT治疗; 高钾患者; 护理效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.10.052 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）10-0-02

高钾血症是肾功能不全患者最为常见的一种并发症，患者会出现神经肌肉症状及心血管症状，疾病的严重程度与患者自身的血钾升高速度及程度有关，由于患者的血清中血钾的含量与患者自身的生活习惯及饮食习惯有关，因此在治疗过程中，需要加强对患者的无缝隙护理干预，以纠正患者的不良习惯，最大程度地降低血钾含量[1]。本次研究中，对于接受连续肾脏替代疗法（CRRT）治疗的高钾患者，给予其无缝接护理干预，观察护理效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

自2017年6月-2018年6月于笔者所在医院就诊的患者中，随机选取90例同期接受CRRT治疗的高钾患者，纳入标准：（1）均为明确诊断的高钾疾病者;（2）患者的意识清晰、表达能力优良、精神状况佳;（3）ECGO评分处于0～1分。排除标准：（1）双发癌;（2）需要临床干预的严重心脑血管疾病，严重的肝肾功能疾病，原发性造血系统疾病;（3）患者与家属不配合、依从性差;（4）经实验室检查患者患有传染疾病。将90例患者使用抛硬币法分为两组，每组患者45例。对照组中，男32例，女13例，年龄45～72岁，平均（55.19±1.95）岁。观察组患者中，男31例，女14例，年龄44～75岁，平均（55.81±2.05）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。研究人员与患者及家属讲述本次研究的全部过程，对于本次研究的全部过程清楚了解后，患者均自愿参与，并签署知情同意书。

1.2 方法

对照组患者接受常规护理干预，观察组患者接受无缝隙护理模式化，具体措施如下：（1）基础护理。在患者使用CRRT机器前，护理人员应检查机器性能是否完好，在患者接受治疗时，应实时观察压力变化，一旦出现机器报警状况，应及时地查找原因;在整个操作过程中，应按照无菌原则使用机器，管理应进行密闭测试，以防发生漏气现象，护理人员应妥善固定好患者的导管以及静脉管路，对于躁动的患者，应给予适当的约束措施，防止出现导管脱落现象;护理人员应遵医嘱及时的为患者更换配置液，每隔2小时检查患者的血钾含量，对血液进行血气分析;由于患者需要长时间卧床休养，应给予患者压疮护理，在患者的肩部、足部、骶尾部等压疮好发部位采取加压处理，加强皮肤护理[2]。（2）人文护理。患者的情绪对护理人员工作的顺利开展影响较大，因此对于出现负性情绪的患者，护理人员应及时的给予患者心理疏导，对患者进行健康宣教，提升患者对于疾病的认知程度，缓解患者的负性情绪，提升患者的依从性[3]。

1.3 观察指标及评价标准

1.3.1 护理满意度评分 使用护理满意度评分表来评估护患关系的和谐程度，满分为100分，90～100分为护患关系优，70～89分为护患关系良，69分以下则为护患关系差;评分表的内容包括：患者对护理人员的信任度、护理人员的工作态度、护理人员的操作、护理服务等。

1.3.2 生活质量评分 采用生活质量评分表（SF-36）对患者的生活质量进行评估，满分为100分，分数越高，患者的生活质量越好。

1.3.3 心理健康 采用焦慮自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分表对患者的心理健康程度进行评估，SAS：以50分为分界线，50～59为轻度焦虑，60～69分中度焦虑，70分以上为重度焦虑;SDS：以53分为分界线，53～62为轻度抑郁，63～72为中度焦虑，大于73分为重度焦虑。

1.3.4 血钾水平 护理人员统计患者的住院时长及1、2、3、4 d的血钾水平。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 25.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的护理效果对比

观察组患者的生活质量及护理满意度评分均高于对照组患者，且观察组患者的住院时长短于对照组患者，观察组患者的护理效果优于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者的心理健康对比

两组患者在接受护理干预前SAS、SDS评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;在接受不同的护理干预后，两组患者的SAS、SDS评分均有不同程度的降低，且观察组患者的SAS、SDS评分低于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者1、2、3、4 d的血钾水平对比

对比两组患者血钾水平，两组患者在护理干预后1、2、3、4 d的血钾水平均低于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

CRRT主要是通过24 h的连续体外血液净化疗法，以替代患者的受损的肾功能，从而将体内多余的水分、代谢废物、毒物排出体内，纠正水电解质平衡，促进肾功能的恢复[4-5]。但在患者治疗过程中，若能给予患者无缝隙护理干预，则可有效地促進疾病的好转。无缝隙护理模式是护理人员给予患者无缝隙、全程、整体的护理干预[6-7]，让患者在接受治疗的同时，能够享受优质的护理服务，以良好的心态面对疾病与治疗，从而促进疾病的好转[8-10]。

本次研究中，为了探究无缝隙护理干预模式对接受CRRT治疗的高钾患者的护理效果，让观察组患者接受无缝隙护理，对比两组患者在不同模式下的观察指标，观察组患者的生活质量及护理满意度评分均高于对照组患者，且观察组患者的住院时长短于对照组患者，在接受不同的护理干预后，两组患者的SAS、SDS评分均有不同程度的降低，且观察组患者的SAS、SDS评分低于对照组患者，两组患者在护理干预后1、2、3、4 d的血钾水平均低于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。本文结果与朱海英等[11-12]研究结果一致，证实了无缝隙护理模式在高钾患者治疗过程中的巩固治疗作用，对患者的疾病恢复有一定的促进作用[13-15]。

综上所述，对于笔者所在医院接受治疗的高钾患者，在接受CRRT治疗的过程中，给予患者无缝隙护理干预，能有效地降低患者的血钾水平，可以有效地降低患者的SAS、SDS评分，缓解患者的负性情绪，提升患者的生活质量，缩短患者的住院时长，改善护患关系，值得在临床上进行推广。

参考文献

[1]杨晶，孟进霞.1例肾功能不全高钾血症患者出现交感电风暴的急救护理[J].护理实践与研究，2017，14（22）：158-159.

[2]李另另，徐仁艳，张渊，等.6例维持性血液透析病人急性脑出血后并发高钾血症的护理[J].全科护理，2018，16（1）：70-71.

[3]林巧清.坏死性小肠结肠炎并发高钾血症早产儿行连续性血液净化的护理体会[J].承德医学院学报，2018，35（3）：231-233.

[4]秦俭.健康教育护理干预对血液透析患者控制高钾的护理作用探讨[J].中国医药指南，2018，16（22）：243-244.

[5]姜美.研究尿毒症患者输血发生高钾血症原因及护理[J].中国现代药物应用，2017，11（16）：166-167.

[6]查全萍，揭园琴，李文蕊，等.1例肠套叠、肾病综合征、高钾血症术后并发自发性左肾破裂行持续床边肾脏替代疗法的护理[J].护理实践与研究，2016，13（4）：154-155.

[7]冯惠娟.急慢性肾功能衰竭并高钾血症的最佳护理措施分析[J].中国医药指南，2016，14（16）：284-285.

[8]沈鸣雁，卢芳燕.肝移植受者随访期间口服他克莫司致高钾血症1例的护理[J].护理与康复，2016，15（8）：805-807.

[9]温蕾.健康教育护理干预对血液透析患者控制高钾的护理效果[J].中国实用医药，2014，9（8）：221-222.

[10]胡文辉.急、慢性肾衰竭合并高钾血症102例临床表现观察及护理措施探讨[J].中外医疗，2012，31（19）：30.

[11]朱海英，朱雪凤，张夏芳，等.无创起搏与高容量滤过联合治疗重度高钾血症心动过缓病人的护理[J].护理研究，2013，27（24）：2651-2652.

[12]贺红云，张谦慎.极低出生体质量儿严重高钾血症致心律失常的临床特点及护理[J].护理学报，2017，14（10）：56-57.

[13]林梅.针对性护理在CRRT治疗重症坏死性胰腺炎患者中的应用分析[J].中外医学研究，2018，16（2）：104-106.

[14]钟伟珍，温小连.全程护理在心力衰竭患者床边CRRT护理中的应用[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（74）：80-81.

[15]张娓，胡雪芹，李爱琴.无缝隙护理模式在降低连续性肾脏替代不良事件的应用效果[J].现代实用医学，2018，31（1）：115-116.