腹部手术后粘连性肠梗阻护理中综合护理干预的应用分析

任晓英

【摘要】 目的：分析腹部手术后粘连性肠梗阻护理中综合护理干预的应用。方法：以2016年1月-2018年1月于笔者所在医院行腹部手术后并发粘连性肠梗阻的100例患者为观察对象，根据随机数字表法分为对照组与观察组，每组50例，其中对照组患者进行常规护理干预，观察组患者进行综合护理干预，分析两组患者护理后效果。结果：观察组患者梗阻缓解时间（2.45±0.16）d，住院时间（7.89±3.24）d，均明显短于对照组患者，观察组患者并发症发生率（6%）低于对照组患者（32%），观察组患者护理满意度（98%）高于对照组患者（76%），差异均有统计学意义（P<0.05）。

结论：对腹部手术后粘连性肠梗阻患者实施综合护理措施可以有效缓解患者梗阻症状，使患者尽快恢复，缩短住院时间，并有利于减少其他并发症的发生，提高患者护理满意度。

【关键词】 腹部手术; 粘连性肠梗阻; 综合护理

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.11.043 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）11-00-02

Application of Comprehensive Nursing Intervention in Nursing Care of Patients with Adhesive Intestinal Obstruction after Abdominal Operation/REN Xiaoying.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（11）：-97

【Abstract】 Objective：To analyze the application of comprehensive nursing intervention in the nursing of adhesive intestinal obstruction after abdominal operation.Method：A total of 100 patients with adhesive intestinal obstruction after abdominal surgery in our hospital from January 2016 to January 2018 were studied.According to the random number table method，they were divided into the control group and the observation group，50 cases in each group.The patients in the control group were given routine nursing intervention，while the patients in the observation group were given comprehensive nursing intervention，and the nursing effects of the two groups were analyzed.Result：The remission time and hospitalization time of obstruction in the observation group were （2.45±0.16）days

and （7.89±3.24）days respectively，which were significantly shorter than those in the control group.The complication rate in the observation group was 6%，lower than 32% in the control group.The nursing satisfaction of patients in the observation group reached 98%，higher than 76% in the control group.There were significant differences between the two groups in the above indicators（P<0.05）.Conclusion：Comprehensive nursing measures for patients with adhesive intestinal obstruction after abdominal surgery can effectively alleviate the symptoms of obstruction，make patients recover as soon as possible，shorten hospitalization time，and help to reduce the occurrence of other complications and improve patients nursing satisfaction.

【Key words】 Abdominal surgery; Adhesive ileus; Comprehensive nursing care

First-authors address：Center Hospital of Yuanba Town in Cangxi County，Cangxi 628415，China

作為外科手术的一种，腹部手术患者在进行手术后容易出现粘连性肠梗阻并发症，如果患者未能得到有效治疗，很容易引起腹腔感染等严重术后并发症，对患者的生命健康带来严重威胁[1]。研究显示对腹部手术后粘连性肠梗阻患者进行综合护理干预可以显著改善患者术后并发状况[2-3]，基于此笔者所在医院选取2016年1月-2018年1月入治腹部手术术后并发粘连性肠梗阻患者100例为观察对象进行相关研究，现就研究结果做作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2016年1月-2018年1月于笔者所在医院行腹部手术后并发粘连性肠梗阻的100例患者为观察对象。纳入标准：符合术后粘连性肠梗阻的诊断标准，即有腹部手术史，伴有腹胀腹痛、恶心、呕吐、排便停止等典型肠梗阻症状，腹部叩诊可闻鼓音，肠鸣音伴气过水声，且经X线平片、CT辅助检查确诊;签署知情同意书;配合性好。排除标准：合并有严重心、脑、肺、血管等疾病者;患肠道良性肿瘤、肠扭转、肠麻痹等其他可引起肠梗阻疾病者;妊娠期、哺乳期女性;精神异常者。根据随机数字表法分为对照组与观察组，其中对照组患者50例，男28例，女22例，年龄29～72岁，平均（50.21±2.34）岁;观察组患者50例，男25例，女25例，年龄30～70岁，平均（50.01±1.25）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。本研究已经医院伦理委员会批准。

1.2 护理方法

对照组患者进行常规护理，主要包括治疗后注意事项及用药事项进行宣教等。观察组患者进行综合护理[5-6]。对于腹部手术后粘连性肠梗阻护理中综合护理干预工作可从以下方面开展：（1）腹部按摩。必要时对患者进行腹部按摩，按摩应该按照标准规定方式进行，从侧面开始顺时针及逆时针相互交替，以舒适的方式帮助患者减轻疾病症状困扰[7]。（2）胃肠减压。患者确诊后应该及时对患者肠管进行减压处理，及时导出患者胃部的气体及液体，保持胃部管道通畅，患者应采用半卧位，防止肠管体积扩张膨胀[8]。（3）饮食护理。在腹部手术副作用的影响下，患者容易发生食欲不振、吸收不良的情况，在患者允许进食后进食保持循序渐进模式，选择营养均衡、类型丰富，多进蛋白质及维生素。（4）运动护理。根据患者自身身体恢复状况为患者制定科学的运动计划，手术后1 d，患者可进行简单的床上四肢运动及胸部部分运动，运动强度循序渐进。在床上可进行冥想呼吸等，进行简单动作时，严格控制时间[9]。

1.3 观察指标

以患者梗阻缓解时间、住院时间、并发症（坏死穿孔、肠绞窄、再发粘连梗阻）发生情况及护理满意度作为本次研究观察指标。护理满意度分为满意、一般及不满意三个等级，总满意度=（满意+一般）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

本次研究通过SPSS 22.0进行统计学数据分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者梗阻缓解时间及住院时间对比

观察组患者梗阻缓解时间及住院时间均短于对照组患者，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者并发症发生率对比

观察组中共有3例患者发生并发症，并发症发生率为6%，显著低于对照组的32%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者护理满意度对比

观察组患者护理满意度（98%）高于对照组患者（76%），差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

腹部手术后粘连性肠梗阻的发生主要与手术创伤、麻醉或患者心理因素等致使肠管及肠管腹膜、网膜间粘连有关，术后粘连性肠梗阻患者肠蠕动受到抑制，肠内容物无法顺畅通过肠腔，如果不及时处理可能危及患者生命安全[10]，因此积极有效的护理措施对及时缓解患者梗阻症状、減低其他并发症发生风险具有重要意义。本研究中观察组开展综合护理取得了良好效果，具体内容包括心理护理、腹部按摩、胃肠减压、饮食护理、运动护理等，通过以上各项护理措施的实施，观察组患者梗阻缓解时间及住院时间相比实施常规护理措施的对照组患者明显要短，且观察组并发症发生率和护理满意度分别为6%、98%，均显著优于对照组，可见相比常规护理，综合护理在缓解患者梗阻症状、减少并发症发生及提高患者护理满意度方面效果更优[11-12]。

综上所述，对腹部手术后粘连性肠梗阻患者实施综合护理措施可以有效缓解患者梗阻症状，使患者尽快恢复，缩短转时间，并有利于减少其他并发症的发生，提高患者护理满意度。

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