结肠镜检查指导视频对住院患者肠道准备的效果评价

黄敏　易文娜

【摘要】 目的：探讨结肠镜检查指导视频对中老年结肠镜检查患者肠道准备效果的影响。方法：将102例住院结肠镜检查患者随机分为观察組和对照组各51例。对照组采取常规口头及书面教育的方式指导患者，观察组采用观看结肠镜检查指导视频的方法。比较两组患者肠道准备质量、患者主观感受和患者的满意度。结果：观察组肠道准备总BBPS评分及各肠段BBPS评分优于对照组（P<0.05）。观察组的结肠镜检查满意度评分也优于对照组（P<0.05）。观察组和对照组不良反应和睡眠质量差异无统计学意义（字2=1.588、1.510，P>0.05）。结论：将肠道准备指导视频应用于中老年结肠镜检查患者肠道准备的宣教，有利于患者对相关知识的理解，从而改善肠道准备质量和提升检查满意度。

【关键词】 结肠镜检查; 肠道准备; 指导视频; 清洁度; 满意度

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.11.054 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）11-0-03

Estimating the Effect of Colonoscopy Guiding Video on Inpatients Bowel Preparation/HUANG Min，YI Wenna.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（11）：-122

【Abstract】 Objective：To evaluate the influence of the colonoscopy guiding video on bowel preparation in middle-aged inpatients undergoing colonoscopy.Method：A total of 102 patients were randomly divided into the observation group and the control group.The control group received routine oral and written education for colonoscopy bowel preparation，while the observation group received a guiding video especially designed for colonoscopy.Bowel preparation quality，subjective feelings and satisfaction were evaluated between the two groups.Result：The total BBPS score and the BBPS score of each colon segment in the observation group were better than those in the control group（P<0.05）.The satisfaction degree of colonoscopy in the observation group was better than that in the control group（P<0.05） as well.There was no significant difference between the observation group and the control group in adverse reaction and sleep quality

（字2=1.588，1.510，P>0.05）.Conclusion：The colonoscopy guiding video benefit understanding of the knowledge of bowel preparation，thereby will improve the cleaning quality of bowel and colonoscopy satisfaction.

【Key words】 Colonoscopy; Bowel preparation; Guiding video; Bowel cleaning; Satisfaction

First-authors address：Zhongshan Hospital Affiliated to Xiamen University，Xiamen 361004，China

结肠镜是诊断和筛查结肠病变的重要检查手段，但其诊断的准确性和治疗的安全性与肠道清洁的质量密切相关[1]。尽管有大量的研究探索提高肠道准备质量的方法，但仍有9%～67%的患者无法达到满意的肠道准备[2]。中老年患者由于肠道蠕动减慢，消化功能降低，常合并便秘等因素，肠道清洁效果常常难以达到结肠镜检查要求，从而可能导致检查的漏诊和误诊率。为了提高结肠镜检查肠道准备的达标率，已有多项研究显示通过电话随访、卡通图画指导、应用思维导图等可以改善肠道准备的效果[3-6]。近年来，病房住院条件的不断改善，使得多媒体广泛应用于患者护理教育成为可能。本研究拟将结肠镜检查指导视频应用于中老年住院患者结肠镜检查前肠道准备的健康教育中，旨在探讨其对肠道准备清洁度的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年2月-2017年2月于笔者所在医院保健病区行结肠镜检查的住院患者为研究对象。纳入标准：（1）符合结肠镜检查适应证的初次检查住院患者;（2）具有一定的文字阅读和语言表达能力。排除标准：（1）合并严重心、脑、肾等重要脏器疾病的患者;（2）消化道手术史或有不全性肠梗阻病史;（3）认知功能障碍;（4）电解质紊乱或血糖、血压不稳定的患者。符合标准的患者共102例，年龄45～70岁，随机分为对照组和观察组，各51例。观察组男38例，女13例，平均年龄（58.45±7.23）岁。文化程度：小学/初中文化12例，高中及以上39例。对照组男31例，女20例，平均年龄（61.68±6.50）岁。文化程度：小学/初中16例，高中及以上35例。两组患者年龄、性别、文化程度等差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。患者均知情同意。

1.2 方法

1.2.1 对照组干预方法 责任护士接到患者的预约单后，运用通俗易懂的语言向待检患者进行一对一指导，内容包括患者结肠镜检查的目的、检查前心理疏导、肠道准备的方法、饮食指导及口服泻药配制等。所有患者检查前1 d开始低纤维饮食，并于17：00-18：00进食流质晚餐，19：00口服聚乙二醇电解质散（PEG）等渗溶液1.5 L，每10分钟服用250 ml，1 h内服完。期间适当多走动并顺时针轻柔腹部。次日凌晨5：00口服PEG等渗溶液1.5 L，服用方法同上。结肠镜于上午9：00开始进行，均由经验丰富、对患者分组不知情的内镜医生（从事内镜工作5年以上）进行操作。

1.2.2 观察组干预方法 结肠镜检查指导视频为笔者所在医院消化内镜中心工作人员根据指南和文献报道自主设计制作，指导视频内容包括饮食指导、肠道准备、检查体位、结肠镜操作示意动画、检查后注意事项等内容。视频部分以USB 2.0 U盘插入病房LED电视播放，播放时间约8 min。观察组患者由责任护士陪同观看结肠镜检查指导视频，之后对照预约通知单上的结肠镜检查要求给予一对一口头及书面指导。

1.3 评价标准

（1）Boston肠道准备评分量表（BBPS）：将结肠划分为3段即左半结肠、横结肠、右半结肠，每段结肠按清洁度分别评分为0～3分（表1）[7]。肠道清洁度评分为三段结肠评分之和，评分越高表示肠道准备质量越好。（2）患者主观感受：患者在肠道准备期间的与过去的睡眠相比，无明显变化为“满意”，较过去明显变差为“不满意”;服用泻药后是否出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐等不良反应，根据患者反应程度分别记为“明显”和“不明显”。（3）满意度调查表：该调查表由研究者自行编制，包括宣教内容清晰度、知识理解程度、检查前焦虑程度、检查不适度。采用Likert5级计分法，由很不满意、不满意、基本满意、满意、很满意，分别用1～5分表示，总分20分。

1.4 统计学处理

采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析，计量资料数据以（x±s）表示，两组间比较采用两独立样本t检验;计数资料采用字2检验和Fisher确切概率法。以P<0.05为差異有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者BBPS评分比较

干预后两组患者左半结肠、横结肠、右半结肠及全结肠BBPS评分差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.2 两组患者的主观感受比较

干预后两组患者的睡眠质量及不良反应情况比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表3。

2.3 两组患者满意度比较

干预后观察组在内容清晰度、知识理解度、减轻检查焦虑感、减轻检查不适感方面满意度评分均较对照组高，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

3 讨论

肠道准备是结肠镜检查的基础工作，肠道准备的质量直接影响到结肠镜检查的效果。肠道准备差不仅会增加内镜医师插镜难度，降低全结肠检查完成率，同时还可导致漏诊、误诊风险及增加术后腹痛、腹胀概率[8]。临床上，影响肠道清洁效果的因素很多，良好的肠道准备方案、患者对准备方案的依从性都会对肠道准备质量产生重要影响[9]。

患者由于身体功能、文化程度和理解力等存在个体差异，对护士指导的肠道准备内容把握不准或有遗漏，不严格执行饮食或服药限制，导致患者依从性变差，易出现各种泻药不良反应，降低肠道准备质量和对肠镜操作的耐受性。护理干预的改良方案有助于提高结肠镜检查肠道准备质量和患者的依从性，并改善患者检查体验[10]。本研究结果显示，通过将结肠镜检查指导视频应用于住院患者结肠镜检查前的健康宣教，能够明显提高患者肠道准备质量，这与Hayat等[11]的研究结果相似。与传统的结肠镜肠道准备健康宣教方式相比，视频指导法最大的优点在于通过易于理解的多媒体手段将晦涩抽象的文字内容转换为通俗易懂的直观视频，减少了因为文化程度和年龄等因素造成的理解能力的差异对肠道准备的影响。同时，通过多媒体的呈现，使患者对结肠镜检查的过程有了一次“概念性”的了解和“预接受”。本项研究显示，观察组的睡眠质量和口服泻药不良反应发生率方面与对照差异无统计学意义（P>0.05），结果与周娜等[12]研究的结论基本一致，但与林秀平等[13]研究结果不一致，这可能与本研究样本量偏少有关。本研究中观察组满意度评分均高于对照组（P<0.05），表明通过生动视频流程演示由于单纯的文字解读说明。检查前应用结肠镜检查视频指导能有效缓解了检查前的焦虑程度，提高肠道准备和检查中的依从性，并使检查后的不适感明显降低。

综上所述，将结肠镜检查指导视频应用于中老年住院患者结肠镜检查肠道准备的宣教，有利于患者对相关知识的理解，从而改善肠道准备质量和提升检查满意度。因此，结肠镜检查指导视频值得在有条件的医院和病区推广应用。

参考文献

[1]中华医学会消化内镜学分会.中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南（草案）[J].中华消化杂志，2013，19（9）：354-356.

[2]李韦，曹晓沧，王邦茂.如何选择结肠镜检查前的肠道准备方案[J].中华消化内镜杂志，2014，31（4）：181-184.

[3] Tae J W，Lee J C，Hong S J，et al.Impact of patient education with cartoon visual aids on the quality of bowel preparation for colonoscopy[J].Gastrointestinal Endoscopy，2012，76（4）：804-811.

[4] Liu X，Luo H，Zhang L，et al.Telephone-based re-education on the day before colonoscopy improves the quality of bowel preparation and the polyp detection rate：a prospective，colonoscopist-blinded，randomised，controlled study[J].Gut，2014，63（1）：125.

[5]徐翚，金晰函.电话随访对门诊结肠镜诊疗患者肠道准备依从性的影响[J].护士进修杂志，2012，27（5）：447-449.

[6]吳丽姗.思维导图在结肠镜检查患者肠道准备的应用[J].临床护理杂志，2016（1）：53-54.

[7] Lai E J，Calderwood A H，Doros G，et al.The Boston bowel preparation scale：a valid and reliable instrument for colonoscopy-oriented research[J].Gastrointestinal Endoscopy，2009，69（3）：620-625.

[8] Colcher H.Bowel preparation before colonoscopy[J].Gastrointestinal Endoscopy，2015，81（4）：781-794.

[9] Jawa H，Mosli M，Alsamadani W，et al.Predictors of inadequate bowel preparation for inpatient colonoscopy[J].Gastrointestinal Endoscopy，2017：17196.

[10] Liu Z，Zhang M M，Li Y Y，et al.Enhanced education for bowel preparation before colonoscopy：a state-of-the-art review[J].Journal of Digestive Diseases，2017，18（2）：84.

[11] Hayat U，Lee P J，Lopez R，et al.Online educational video improves bowel preparation and reducesthe need for repeat colonoscopy within three years[J].American Journal of Medicine，2016，129（11）：1219.

[12]周娜，彭敏，欧阳永，等.电话再教育对门诊结肠镜检查患者肠道准备的影响[J].齐鲁护理杂志，2016，22（12）：115-117.

[13]林秀平，黄桂萍.电话访谈及图示法在门诊患者肠道准备中的应用[J].护士进修杂志，2015（14）：1323-1325.