美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床价值评价

彭艳　郑浩

【摘要】 目的：对冠心病心力衰竭患者实施美托洛尔与曲美他嗪联合治疗，评价临床应用价值。方法：以计算机表法作为分组依据，将笔者所在医院2015年12月31日-2017年11月24日治疗的72例冠心病心力衰竭患者分为参照组与观察组，各36例。参照组实施单纯美托洛尔治疗，观察组实施美托洛尔联合曲美他嗪治疗，以两组患者治疗效果、心功能改善情况、血压控制情况、不良反应发生情况作为评价标准。结果：观察组治疗总有效率（97.22%）高于参照组（80.56%），差异有统计学意义（P<0.05）;观察组LVEF、HR、LVEDD、LVESD均优于参照组，差异均有统计学意义（P<0.05）;观察组收缩压、舒张压均优于参照组，差异均有统计学意义（P<0.05）;观察组不良反应发生率（5.56%）与参照组（8.33%）比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：在冠心病心力衰竭时应用美托洛尔联合曲美他嗪治疗，可显著提升治疗效果，改善患者的心脏功能，且不良反应发生率较低。

【关键词】 冠心病心力衰竭; 曲美他嗪; 美托洛尔; 联合治疗; 临床价值

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.13.067 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）13-0-03

冠心病临床中主要的心脏病症之一，是影响人类健康和寿命的主要疾病，随着我国老龄化社会的到来，冠心病发病率也在持续增高。有相关数据研究结果显示，冠心病是我国患者死亡的主要因素之一。从基本病理因素上来看，冠心病患者之所以会发展为心力衰竭主要是由于冠状动脉狭窄、血栓的形成、血压在休克时显著降低，都会引起心肌缺血，从而发展为心力衰竭[1-2]。基于此，以下报告针对笔者所在医院治疗的72例冠心病心力衰竭患者开展研究，两组实施不同的治疗方案，现将结果总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2015年12月31日-2017年11月24日治疗的72例冠心病心力衰竭患者作为研究对象开展研究，纳入标准：所有参与患者均经临床诊断被判定为冠心病心力衰竭。排除标准：精神疾病、严重器官病变疾病。以计算机表法作为分组依据，分为参照组与观察组，各36例。观察组男20例，女16例，年龄52～83岁，平均（66.71±1.24）岁;病程时间1～11年，平均（6.01±0.27）年。参照组男19例，女17例，年龄53～82岁，平均（66.02±1.70）岁;病程时间2～10年，平均（6.01±0.14）年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。患者及其家属知晓并签署参与协议。

1.2 方法

对参照组实施单纯美托洛尔（上海信谊百路达药业有限公司，国药准字H31021417，规格：25 mg×20片）治疗，用法用量：口服，根据患者个体情况决定使用量，最大剂量为50～100 mg/次，2次/d。

观察组实施美托洛尔联合曲美他嗪（北京万生药业有限责任公司，国药准字H20065167，规格：20 mg×30片）治疗，美托洛尔用法用量与参照组相同，曲美他嗪用法用量：口服，1片/次，3次/d，三餐时服用。

两组均实施常规治疗，共治疗60 d[3]。

1.3 观察指标及疗效判定标准

将两组患者治疗效果、心功能改善情况、血压控制情况、不良反应发生情况视作观察标准。（1）治疗效果：心功能改善超过2级，EF增长率超过50%，为显效;心功能改善达到1级，EF增长率在20%～50%，为有效;心功能与EF无变化，甚至有严重的发展趋势，为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%[4-7]。（2）心脏功能指标：左室功能（LVEF）、心率（HR）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESD）。

1.4 统计学处理

应用软件SPSS 17.0进行结果统计，计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意義。

2 结果

2.1 两组治疗结果对比

观察组治疗总有效率（97.22%）高于参照组（80.56%），差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组心功能改善情况对比

治疗后，观察组LVEF、HR、LVEDD、LVESD均优于参照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组血压控制情况对比

治疗后，观察组收缩压、舒张压均优于参照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4 两组不良反应发生情况对比

观察组不良反应发生率（5.56%）与参照组（8.33%）比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表4。

3 讨论

随着年龄增加，冠状动脉缺血使心肌血液供应渐渐减少或者突然减少，显著降低了心脏代谢能力，导致心肌供氧减少。因而，对于冠心病患者来讲，随着年龄的增加，心力衰竭的发生率也会随之上升。将冠心病心力衰竭的发病因素归结如下：

（1）急性心肌梗死。患者梗死范围已经可以达到其左室心肌的20%;（2）心律失常。比如，心动过速、心动过缓等减少心脏排血量;（3）急性心肌梗死并发症。如高血压、肺栓塞等;（4）急性心肌梗死机械合并症。如乳头肌功能不全、急性二尖瓣关闭不全或者室间隔穿孔等;（5）医源性因素。如输液太多、用药不当等[8]。目前，针对该病症的治疗，药物治疗是主要的方式。美托洛尔是用于治疗心律失常、心绞痛等病症的常用药物，在作用上与阿替洛尔相似，选择性阻断β1受体，但是对于β2受体并不会起到显著的阻断作用;没有内在的拟交感活性与膜稳定作用;患者在用药后能够在短时间内容迅速吸收，且吸收率可以达到90%～95%，半衰期能够较短，通过肝脏代谢;在用药时根据患者的个人情况而定，以确保药物能够起到更为显著的作用[9-10]。而曲美他嗪是一种哌嗪类衍生物，同属于用于治疗心绞痛等心血管疾病的常用药物，其作用机理主要是通过保护细胞缺血、缺氧状态下仍然能够正常代谢能量，对ATP下降情况起到改善作用，以此确保离子泵正常功能和透膜-钾流的正常运转，从而对细胞内的环境起到稳定作用。患者在服用该药物之后，机体能够对药物成分迅速吸收，血浆峰浓度可在2 h内达到;重复给药后24～36 h，血浆浓度基本稳定，且能够确保在后续的治疗中持续稳定[11]。与单纯使用美托洛尔治疗方式相比，美托洛尔联合曲美他嗪治疗能够升华治疗效果，更有利于改善患者的心脏供血供氧情况。

林春生等[12]在关于对冠心病心力衰竭应用美托洛尔联合曲美他嗪治疗的研究中，通过以96例患者为样本开展研究，最终得出结论，即在常规治疗基础上实施两种药物的联合治疗，可有效提升治疗效果，改善患者的心脏功能。而本次研究中，对研究组患者实施美托洛尔联合曲美他嗪治疗，结果显示，观察组治疗有效率显著高于参照组;治疗后LVEF、HR、LVEDD、LVESD均优于参照组;观察组收缩压、舒张压均优于参照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组不良反应发生率（5.56%）与参照组（8.33%）比较，差异无统计学意义（P>0.05）。由此可见，美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床价值显著，且安全性较高，与上述学者的研究结论存在一致性。

综上所述，应用美托洛尔与曲美他嗪联合治疗冠心病心力衰竭可有效提升临床治疗效果，改善患者的心脏供血、供氧情况，从而提升患者的心脏功能，与此同时，安全性较高，对于改善患者预后同样存在重要意义。

参考文献

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