女性不吸烟为何患肺癌

红岩 车丽军

肺癌在所有女性恶性肿瘤中发病率位列第二，仅次于乳腺癌，死亡率则位列第一。

长时间遭受二手烟暴露造成的死亡人群中，64%是女性。

说到肺癌的高危因素，人们普遍想到的就是吸烟。但近几年，越来越多的中国女性罹患肺癌，而她们中的大多数从不吸烟。为什么不吸烟的女性也患肺癌？在由中国抗癌协会科普宣传部、中国抗癌协会肿瘤防治科普专业委员会、中国癌症基金会控烟与肺癌防治工作部、中国控制吸烟协会肺癌防治专委会、中国医促会肺癌防控分会、首都医科大学肺癌诊疗中心与和睦家肺癌诊疗中心共同策划发起主办的2019年“第25届全国肿瘤防治宣传周北京站一肺癌多学科名医义诊咨询媒体访谈系列活动”中，中国控制吸烟协会副会长、首都医科大学肺癌诊疗中心主任支修益教授揭示了中国女性肺癌高发的重要原因。

吸烟+“六化”导致肺癌高发

支修益教授表示：按照国家癌症中心公布的数字，在2000-2014年间，我国女性的肺癌发病率从27.77/10万增长到51.31/10万，翻了将近一倍。肺癌在所有女性恶性肿瘤中发病率位列第二，仅次于乳腺癌，死亡率则位列第一。但是，将美国和中国的情况做个比较，就会发现一个非常奇怪的现象：美国的女性肺癌患者，80%以上都是烟民;而中国的女性肺癌患者，80%以上从不吸烟。那么在肺癌的高危因素中，除了吸烟，还有“六化”导致我国肺癌的高发。“六化”即：人口老龄化;城市现代化;农村城市化和工业化;包括空气、土壤和水污染在内的环境污染化;人们生活方式不良化，如：吸闷烟、酗酒和不健康的饮食生活习惯;医学影像、基因检测和微创技术为代表的医学现代化。

积极远离肺癌高危因素

支修益教授告诉人们：由于肺癌缺乏有效的早期发现手段，中晚期病例治疗花费大而且收效小，因此，远离肺癌应从积极预防开始。

1.远离室外大气污染。

伴随着城市现代化进程、工业发展、汽车数量猛增，空气主要污染物从PMlO变为PM2.5，从细小颗粒到可吸入颗粒。长期暴露于雾霾天气中，使健康人患呼吸疾病，特别是肺癌的几率增加。最近两年大家对雾霾的防范意识正逐渐减弱，雾霾天街上戴口罩出行的人已明显减少。为此，一定要重视可吸入颗粒物PM2.5和雾霾天气对健康的影响，在雾霾天气尽量减少外出，如果必须外出，也要尽量减少在室外的停留时间，外出时佩戴有防护功能的口罩。

2.警惕吸烟所致室内污染。

研究表明：烟草中有几百种有害物质，其中明确的致癌物质有69种。相对来说，长时间遭受二手烟暴露对女性伤害更大。2009年，世界卫生组织提供的数据显示，长时间遭受二手烟暴露造成的死亡人群中，64%是女性。中国疾控中心控烟办公室的实验显示，在一个122.5平方米的房间里，吸一支烟，PM2.5的浓度可达到800微克/立方米;吸两支烟，PM2.5的浓度可达到1500微克/立方米，可见吸烟可致室内PM2.5数值严重超标。世界卫生组织PM2.5标准是：24小时平均浓度值小于25微克/立方米，我国PM2.5标准是：24小时平均浓度值小于75微克/立方米。

3.三手烟危害不容忽视。

“三手烟”是指吸烟后残留在衣服、墙壁、家具、地毯、沙发靠垫甚至头发和皮肤等的烟草残余化学物。吸烟的人就算在户外吸烟，烟草烟雾中的残留化合物还是会附着在身上，而当他回到室内，这些烟草残留物质仍然会四处传播。并且，那些凝结残留在物件表面的有毒有害物质，可在室内残留数周甚至更长时间。就算在吸烟时开风扇或开窗，都无法消除二手烟和三手烟的危害，尤其是对孕妇、婴幼儿和患有呼吸疾病的中老年人的危害。

4.减少厨房油烟污染。

厨房本是为家人制作美味佳肴的地方，但“煎、烤、炸、炒”的烹调方式，会让家庭主厨做饭时呼吸道受到厨房油烟刺激，加之一些厨房环境狭小、通风不够，长此以往就会导致“家庭主厨”患肺癌危险性的增加。所以，家庭的“厨房革命”要提上日程，烹饪时保持厨房通风，减少煎炸爆炒和室内烧烤，科学选购、安装、使用和保养抽油烟机，强调烹调全过程始终开启使用抽油烟机的重要性。

5.避免家装材料污染。

房屋装修装饰材料也是导致室內空气污染的重要原因之一，主要产生氡污染（一类致癌物）、苯和甲醛污染。而且这个污染同样属于缓慢作用，租住房屋、新家装修都要警惕装修、装饰材料的污染，倡导绿色装修，选用环保认证的装修装饰材料，在新居入住之前最好进行检测。选用空气加湿器和空气净化器有助于改善室内空气质量。

6.心情愉悦不生闷气。

长时间爱生闷气也属于一种心理污染。性格偏执、内向、不愿意同朋友交流，一旦出现家庭、情感、工作等不顺心事的时候，心理污染指数更高，属于常说的“癌症性格”。

在临床收治的肺癌病人中发现，接近一半的病人与长期的心情压抑、性格抑郁和遭受情感打击等有关。现代医学发现：癌症好发于一些受到心理挫折或意外打击，长期处于精神压抑、焦虑、沮丧、苦闷、恐惧、悲哀等情绪紧张或抑郁的人。精神因素并不能直接致癌，但它却往往以一种慢性的持续性的刺激来影响和降低机体的免疫力，造成自主神经功能和内分泌功能的失调，使癌细胞突破机体免疫系统的防御，进而形成癌症。

7.重视筛查。

及时发现早期肺癌尤为重要，对于健康体检或肺癌筛查中，通过胸部CT扫描早期发现的早期周围型肺癌，通过外科手术进行根治性切除，就能使这些早期肺癌患者的五年生存率接近l00%，十年生存率超过90%。特别是生活在肺癌高发地区或是中重度烟民等肺癌高危人群，最好做个胸部CT，给自己的肺留个“底版”很有必要。

支修益教授特别强调：对于肺癌的防治，我们提倡大家要强化“生命周期的全过程管理”意识。在中小学生阶段就应重视控烟与疾病防治的科普健康教育;中青年阶段要养成健康的生活习惯，重视和关注健康管理，坚持年度健康体检;到了中老年阶段，更要重视定期参加健康体检和癌症筛查项目，要重视慢性病的防控和管理。让自己一生拥有健康，享有高品质生活。