住院产妇对产房护士服务满意度现状调查及影响因素分析

陈丽芳　郭雪洁

【摘要】 目的：了解厦门市某三甲医院住院产妇对产房护士护理服务满意度现状并分析其影响因素，为提高产房护理服务质量、优化护理服务流程提供依据。方法：采用自行设计问卷对厦门市某三甲医院的200例住院产妇进行满意度问卷调查，并采用SPSS 17.0统计软件对所收集的数据进行分析。结果：住院产妇对产房护士工作满意度均在82.5%以上，尤其是在产后康复指导、护士在分娩前后协助产妇饮食排便及护士对分娩疼痛的指导等方面的满意度较高，而在护士对陪产家属的指导、操作前后目的和注意事项的告知、护士主动关心和巡视情况等方面的满意度需要提高。单因素分析结果表明，年龄、分娩方式、家庭年收入、文化程度对产妇的满意度有较大影响（P<0.05）。结论：为提高住院产妇对产房护士服务满意度，应从护士对陪产家属的指导、操作前后目的和注意事项的告知等方面做出改进，进而有效提高产科医疗服务质量。

【关键词】 住院产妇; 满意度; 影响因素

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.09.072 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）09-0-04

Investigation on the Present Situation of Inpatients Satisfaction with Nurses in Delivery Room and Its Influencing Factors Analysis/CHEN Lifang，GUO Xuejie.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（9）：-154

【Abstract】 Objective：To understand the status of satisfaction of nursing care service for nurses in a grade-A tertiary Hospital in Xiamen and analyze the influencing factors，so as to provide a basis for improving the quality of nursing care services and optimizing the nursing service process.Method：A self-designed questionnaire was used to conduct a questionnaire survey on 200 hospitalized delivery women in a grade-A tertiary hospital in Xiamen，and the collected data were analyzed using SPSS 17.0 statistical software.Result：The hospitalized womens satisfaction with the delivery room nurses was above 82.5%，especially in the postpartum rehabilitation guidance，the nurses assist the maternal diet defecation before and after childbirth，and the nurses had higher satisfaction in the guidance of childbirth pain，while terms of family members guidance，pre and post-operational goals and precautions，nurses active care and patrols needed to be improved.Univariate analysis showed that age，mode of delivery，annual family income，and education level had a greater impact on maternal satisfaction（P<0.05）.Conclusion：In order to improve the satisfaction of hospitalized women in the delivery room nurses，the nurses should improve the guidance of the family members，the purpose before and after the operation，and the notices，so as to effectively improve the quality of the obstetric medical services.

【Key words】 Hospitalized patient; Degree of satisfaction; Influencing factor

First-authors address：First Affiliated Hospital of Xiamen University，Xiamen 361003，China

隨着产科医疗技术的发展及新型分娩模式的不断产生，产妇及家属对产房工作要求越来越高[1]。近年来，我国的医疗系统被很大程度改革，医疗服务市场逐步开放，患者满意度作为众多医院进行综合实力比拼的重要标准，患者满意度的提升更是成为衡量医院医疗服务质量的重要标准。产科是一个相对较新的专业，其今后的发展与产科医疗技术的发展和产房的护理质量有很大关系，而护理质量的高低主要体现在患者对护理服务的满意度[2]。在产科医疗技术的迅速发展和“以人为本”新的分娩服务模式的转变下，对产科护理质量的要求也越来越高，护理服务的满意度是衡量产科护理质量的一大标准，也是进一步提升护理质量、优化护理服务流程的可靠依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用便利抽样法选择2017年11月-2018年3月厦门市某三甲医院200名住院产妇进行问卷调查。纳入标准：（1）定期产检，最终在本院成功分娩;（2）无精神及沟通障碍;排除标准：（1）妊娠过程中，出现严重异常情况;（2）不愿参加本调查。

1.2 方法

1.2.1 研究工具 采用自行设计的住院产妇服务满意度调查问卷，随机对厦门市某公立三甲医院共200名住院产妇进行问卷调查。问卷的内容效度CVI为0.86，内在一致性Cronbachsα为0.895，信效度较好。问卷内容包括住院产妇一般情况及护理服务满意度两部分。其中，一般情况包括住院产妇的年龄、婚姻状况等7个条目;护理服务满意度包括对护士服务态度、对生活护理、护士操作技术、母乳喂养指导、产后康复的指导的满意度等13个条目，共计20个条目组成。

1.2.2 资料收集方法 采用直接对研究对象进行满意度问卷调查，问卷调查之前，向研究对象介绍本调查的目的与意义，保证匿名调查和资料的保密，取得研究对象的信任，以保证资料的可靠性、提高问卷的真实性。

1.3 评价标准

将护理服务满意度条目中“很满意”“比较满意”“一般满意”选项定义为满意，采用百分计算住院产妇对护士工作总体满意率。总满意=很满意+比较满意+一般满意。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。采用Likert 5级评分法，很满意为5分，比较满意为4分，一般满意为3分，不满意为3分，很不满意为1分。

1.4 统计学处理

使用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 研究对象基本资料

发放问卷200份，回收问卷200份，问卷回收率为100%。将答题出现缺项的问卷列为无效问卷。200名研究对象均来自厦门市某三甲医院，其社会人口学资料见表1。

2.2 住院产妇对产房护士工作满意度

本调查结果显示，住院产妇对产房护士工作满意度均在82.5%以上，满意度较高，见表2。

2.3 住院产妇满意度单因素分析

单因素分析结果表明，年龄、分娩方式、家庭年收入、文化程度对产妇的满意度有较大影响（P<0.05），但不同分职业、婚姻状况与住址对住院产妇对产房护士工作总体满意度无明显影响（P>0.05），见表3～6。

3 讨论

3.1 产妇对产房护士工作满意度总体水平较高

结果显示，住院产妇对产房护士工作总体满意度较高。近年来产科技术迅速发展，产科的护理质量要求也随之变高[3]。很多医院也随之开展温馨产房、Doulo陪伴分娩、个性化的自由体位分娩、正念分娩等体现人性化的待产及分娩方式，产房护士的素质逐年提高。此外，随着科学与医学技术的发展，产房的设备及环境得大大改善，很大程度上能够满足住院产妇的需求，产妇满意率也随之提高[4]。

3.2 满意度欠缺的原因分析

3.2.1 产房护士对住院产妇的主动关心不足 分娩是女性及她们的家庭一生中具有重要意义的事情，也是女性转变成母亲的一个至关重要的时刻[5-6]。随着国家二胎政策的开放，越来越多的家庭加入了二胎大军，住院产妇的数量明显增加，產科医务人员的压力也随之增加。一方面，产房护士会为产妇提供物质、情感上的支持，另一方面，由于时间精力的限制，所提供的支持难以满足产妇的期望。医院护理服务满意度很大程度上取决于患者对护理服务的期望能否被满足，因此，住院产妇的护理服务期望无法得到满足，导致她们对护理服务满意度的降低。

3.2.2 操作前后未及时告知操作目的和注意事项 由于产房工作的紧急性质，产房护士在执行医嘱时，往往只关注操作而忽略了详细告知操作的目的和注意事项。因此，本研究建议，一方面，在工作中产房管理人员应当注重培养护士与产妇的沟通交流的能力，护士本身要注重主动加强与产妇的沟通交流，操作前后及时告知目的及注意事项;另一方面，可以在产房内张贴常见操作的目的及注意事项，有助于产妇及家属更加便捷、详细地了解相关的知识。

3.2.3 产房护士业务能力可进一步提高 护理质量的相关研究表明，护士的业务能力是决定一个科室甚至是一个医院护理质量的重要条件。张菊[7]研究指出，提高护士的业务能力是提高护理服务满意度的重要条件。因此，产房护士业务能力不足会导致住院产妇对护士不信任，进而降低了其对护理服务的满意度。一方面，产房护士应当主动加强自身学习，提升自身业务能力;另一方面，科室管理人员应当注重加强护士业务能力的培训和考核，多开展一些如静脉穿刺技术等常见护理操作的业务学习、小组竞赛等，提升护士们的操作技能。

3.2.4 护士对陪产家属的指导不足 随着二胎政策的开放，各大医院分娩数量大幅度增加，越来越多的医院开始重视产妇分娩过程中的社会支持，导乐陪产服务得到重视。有研究表明，将导乐陪产服务用于产科陪产中，可降低剖宫产率、产后出血量及新生儿窒息率，提高产科护理服务质量[8]。以前的观念中，分娩时产妇与家属是分离的。现代医学模式认为，导乐陪产体现了人文关怀。在产妇分娩的整个过程中，陪产家属有着重要的作用，护士所要做的是指导陪产家属，让家属意识到自己的角色、任务，帮助产妇更好地度过产程。

3.2.5 护士在工作过程中忽略了产妇的生活护理 分娩过程中对产妇的生活护理极为重要。做好产妇产时生活护理，满足生理需求，增强舒适度，提供个性化护理措施，满足不同产妇不同需求[9]，在分娩过程中发挥着重要的作用。作为产房护士，不仅需要掌握接生技能，同时也需要给予产妇指导和鼓励以及产程中饮食、排便等生活护理，使产妇保证充沛的体力和良好的生理状态以便于更好地配合接生人员的指导，正确屏气用力，确保母婴安全。因此，对产妇的饮食、排便等方面的护理是决定能否自然分娩的一大因素[10]。合理的进食饮水、及时排空大小便有助于产妇保存体力和产程的良好进展。

3.2.6 护士在工作中忽略了不同产妇的不同需求 研究显示，孕产妇的需求与其年龄大小和产次有关。对于不同人群需求的差异性，产房护士应当在常规护理的基础上，根据不同产妇的需求提供个性化护理服务[11]。但由于产房工作繁忙，护士们往往忙于执行各项医嘱，进行操作，而忽略了对产妇的个性化护理服务。因此，在护理管理工作中不仅要培养护士有熟练的业务能力，还要注重培养护士在工作中的爱心、细心、责任心和细致的观察能力，以满足不同产妇的不同需求，进一步提高产科护理质量，提升护理服务满意度。

2016年我国正式实施“全面二胎”政策，引起了全社会广泛关注[12]。本调查结果显示，在今后的工作中，产房护士应当更加注重与住院产妇的沟通交流，提供更加专业化的心理护理;提供更全面的产后康复、母乳喂养、新生儿护理等方面的健康教育内容;同时要注重介绍产房环境、提供更人性化的生活护理服务，从而不断提高产房护士的工作质量，营造更温馨的产房服务环境，提高住院产妇护理服务满意度。

参考文献

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[12]许丽，邓六六.二胎政策对初产妇妊娠结局的影响及相关因素分析[J].全科护理，2017，15（26）：3304-3305.

（收稿日期：2018-11-06）