护理干预对乳腺癌患者PICC导管维护依从性的作用

刘海蓉

【摘要】 目的：对护理干预对乳腺癌患者PICC导管维护依从性的作用进行探究和分析。方法：选择在2016年1月-2017年1月在笔者所在医院进行了乳腺癌治疗的100例患者进行研究，对照组中的50例患者采取常规护理方式护理，观察组中50例患者主要采取全面护理方式进行护理。在治疗之后对患者的PICC置管维护依从性及并发症发生概率进行对比。结果：观察组患者对于PICC维护依从性为96%，对照组为78%，观察组患者的维护依从性显著高于对照组（P<0.05）;观察组中有6例患者静脉炎，3例患者出现导管堵塞，0例患者出现血流感染，发生并发症的概率为18%，对照组中有10例患者静脉炎，6例患者出现导管堵塞，2例患者出现血流感染，发生并发症的概率为36%，对照组中患者发生并发症的概率显著高于观察组（P<0.05）。结论：对乳腺癌患者进行全面护理可以有效提升患者对于PICC置管的维护依从性，降低患者发生并发症的概率，值得在临床进行推广。

【关键词】 护理干预; 乳腺癌; PICC导管; 维护依从性

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.08.051 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）08-0-02

在临床治疗时，一般对中期及长期进行静脉输液的患者运用PICC置管方式进行治疗，与往常的传统方式不用，PICC置管可以有效降低患者置管的痛苦，提升患者用药的安全性。但是在进行置管时，采取何种护理方式也逐渐成为一大问题[1]。本文正是基于此，选择了2016年1月-2017年1月在笔者所在医院进行了乳腺癌治疗的100例患者为研究对象，对护理干预对乳腺癌患者PICC导管维护依从性的作用进行探究和分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择在2016年1月-2017年1月在笔者所在医院进行了乳腺癌治疗的100例患者进行研究，纳入标准：患者经检查均符合乳腺癌临床诊断标准。排除标准：血液系统疾病者、肺部感染者、精神疾病者、进行抗病毒治疗者;其他严重合并症者。所有患者年龄27～61岁，平均（41.1±5.09）岁。随机分为对照组（n=50）和观察组（n=50）。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。患者均对这一研究项目知情且签署知情同意书，该研究经院内伦理委员会审批。

1.2 方法

对照组中患者采取常规护理方式进行护理，主要方式为在患者完成PICC置管之后，对患者置管穿刺点进行关注，观察其是否出现渗血或体液，是否发生不适的情况。置管后指导患者进行适当的运动，促进血液循环，同时还需要避免进行穿刺的位置被压迫及划伤，保持穿刺点的干燥度，定期对其进行杀菌[2]。观察组则在对照组的基础上加入全面护理，主要措施为：（1）健康教育，在患者完成置管之后，相应医护人员必须对患者进行必要的健康知识，对患者普及关于进行PICC置管的主要優势所在、导管之后进行维护的方式、进行PICC导管之后可能出现的并发症、对后续可能出现并发症的预防[3]。此外还需要告知患者在进行PICC置管之后会带来的，例如红肿、渗血及酸胀等等不适表现。积极对患者进行鼓励，帮助患者克服这些不适感，特别需要注意的是必须注重对PICC置管日常维护知识的教育，告知患者在日常的活动过程中，为了确保PICC置管的作用也需要对自身活动进行稍加控制[4]。（2）在经历了PICC置管的乳腺癌患者往往还会出现抑郁、焦躁等负面的不良情绪，针对这一情况，医护人员必须定期对患者进行必要的沟通，给患者讲述之前治疗成功的案例，逐步建立起患者治疗的信心，缓解患者的负面情绪，让患者可以积极面对治疗，提升患者对治疗的依从度[5]。（3）在患者出院前叮嘱患者在家进行活动时必须注意的问题，此外还专门针对PICC置管患者制作了PICC置管健康知识手册，将其发放给每一个进行了乳腺癌PICC置管的患者，让患者出院之后在家也可以进行PICC置管知识的学习。除此之外，医护人员还需要提醒患者在进行穿刺点的清理时做好记录，并且患者需要定期去医院进行穿刺点的彻底杀菌清理，一旦出现异常必须立即告知医生[6]。

1.3 观察指标

对两组患者PICC置管维护依从性及发生并发症的概率进行对比分析。患者的维护依从性主要有三个层次：完全依从、部分依从及不依从。患者完全依据医生嘱咐进行化疗，且在住院及化疗的期间按医生要求换药和冲管为完全依从;患者遵从医嘱，但是并没有按时冲管和换药为部分依从;患者没有对PICC置管进行冲管和换药为不依从[7]。患者依从=完全依从+部分依从。

1.4 统计学处理

本研究选择了SPSS 21.0统计软件进行分析和整合，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者PICC导管维护依从性对比

观察组患者对于PICC维护依从性为96%，对照组为78%，观察组患者的维护依从性显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者发生并发症的概率对比

观察组中有6例患者静脉炎，3例患者出现导管堵塞，0例患者出现血流感染，发生并发症的概率为18%，对照组中有10例患者静脉炎，6例患者出现导管堵塞，2例患者出现血流感染，发生并发症的概率为36%，对照组中患者发生并发症的概率显著高于观察组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

众所周知，对肿瘤患者进行化疗可以有效地延长和挽救患者的生命，但是因为种种的原因，这一治疗手段也存在着一些令人担心的，例如化疗药物渗漏等问题。在以往的研究中，当前最为安全和方便的方式便是PICC置管方式[8]。在进行乳腺癌患者的治疗时，PICC置管相对于以往的置管来说，操作更加简便和安全，同时也可以有效降低患者发生并发症的概率，因此在我国临床当中的治疗中运用较为广泛[9]。很多乳腺癌的患者在经历诊断、治疗及整个康复过程中往往会因为疾病的困扰及自身身心特点出现各种心理方面的问题，以及负面的低落情绪。这种对于疾病和化疗知识的缺乏及不确定性将会极大地影响到患者对治疗的依从性[10]。医护人员是患者在治疗过程当中接触地最为多且亲密的人员了，也正是由于医护人员是患者亲切和信任的人，医护人员在进行护理时更加需要对患者进行全面细致的护理，在患者治疗过程当中运用全面护理理念，做好疾病知识的普及，积极和患者进行沟通，对患者进行合适的饮食及生活护理，全方位地提高患者对于治疗的配合程度，进而提高患者的治疗效率，减少患者在治疗过程中产生的痛苦[11]。

在本研究中，选择了在2016年1月-2017年1月在笔者所在医院进行了乳腺癌治疗的100例患者进行研究，对照组中的50例患者采取常规护理方式护理，观察组中50例患者主要采取全面护理方式进行护理。在护理之后对患者的PICC置管维护依从性及并发症发生概率进行对比后发现，观察组患者对于PICC维护依从性为96%对照组为78%，观察组患者的维护依从性显著高于对照组，观察组中有6例患者静脉炎，3例患者出现导管堵塞，0例患者出现血流感染，发生并发症的概率为18%，对照组中有10例患者静脉炎，6例患者出现导管堵塞，2例患者出现血流感染，发生并发症的概率为36%，对照组中患者发生并发症的概率显著高于观察组（P<0.05）。这一研究的结果与秦娟等[12]的研究结果基本一致，并且在本文的研究中加入了对患者并发症发生概率的研究，使得研究结果更加细致化和全面性。

综上所述，对乳腺癌化进行全面护理可以有效提升患者对于PICC置管的维护依从性，降低患者发生并发症的概率，值得在临床进行推广。

参考文献

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