小儿推拿联合神阙穴艾灸治疗小儿脾虚泄泻临床疗效观察研究

吴俊健

（山东省德州市中医院东院区儿科，山东德州 253000）

临床上，小儿腹泻为消化系统常见病之一，可由多因素和多病原所致，在一年四季中均可发病，可对患儿的正常生长发育造成不利影响[1]。该病以大便形状改变以及次数增多等为主症，可引发营养不良的情况，危害性比较大。此研究，笔者以2017年9月—2019年1月为研究时段，将着重分析小儿推拿和神阙穴艾灸联合疗法在小儿脾虚泄泻中的应用价值，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院接诊的脾虚泄泻患儿70例，根据随机数表法原理将之分成A组和B组（n=35）。A组有男性19例，女性16例；年龄在0.5～3岁之间，平均年龄（1.36±0.47）岁。 B 组有男性 20例，女性 15例；年龄在0.5～3.5岁之间，平均年龄（1.54±0.51）岁。患儿病情诊断符合《中医病证诊断疗效标准》中的相关内容，且有不同程度的大便次数增多、腹痛、神疲与恶心呕吐等症状。患儿病历信息完整，监护人签署知情同意书。研究在获得医学伦理委员会批准的前提下开展，对两组的临床症状和年龄等基线资料做出比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 排除标准

排除标准如下[2]：（1）生理性腹泻者。 （2）伴发热者。 （3）过敏性腹泻者。 （4）中重度脱水者。 （5）坏死性肠炎者。（6）大便培养提示痢疾杆菌生长者。（7）不耐受治疗所用药物者。

1.3 方法

A组联用小儿推拿和神阙穴艾灸疗法，详细如下：用拇指指腹自指尖缓慢推向指根，5 min左右；对板门穴进行按揉，同时从板门穴缓慢推向横纹，3 min左右；对大肠经进行上推，5 min左右；用拇指指腹对肾经进行旋推，2 min左右；让患儿屈肘，操作者用一手握住患儿腕部，并用另一手从肘部缓慢推到腕部，2 min左右；对腹部神阙穴、中脘穴和天枢穴进行点按，5 min左右；按照逆时针方向对患儿腹部进行按摩，5 min左右；对龟尾穴进行点揉，5 min左右，并从上到下完成捏脊操作，7～10遍左右。待推拿结束后，于患儿的神阙穴和中脘穴上规范化的各贴上1个暖脐贴，并利用艾箱灸在患儿的腹部缓慢并来回挪动，20 min左右，1次/d，以起到温中止泻的作用。B组接受常规西医治疗，也就是在输液的同时，指导患儿服用思密达和妈咪爱等药物。2组的疗程均为5 d。

1.4 评价指标

记录两组的起效时间，其评价标准为：患儿大便性状明显改善，每日大便次数不超过4次，且患儿精神状态比较好[3]。

1.5 疗效判定

以《中药新药临床研究指导原则》中的相关内容对疗效作出判定[4]。（1）痊愈，相关症状与体征彻底消失，大便性状和次数都恢复正常，且各项理化指标都恢复正常。（2）显效，相关症状明显缓解，大便性状和次数明显改善，理化指标基本恢复正常。（3）好转，相关症状有所缓解，大便性状和次数有所改善。（4）无效，不符合上述任何一个标准。对于总有效率的计算以痊愈、显效与好转所占的百分比之和为准。

1.6 统计方法

数据分析用SPSS 20.0统计学软件，t和χ2分别检验计量资料（±s）与计数资料[n（%）] ，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 起效时间分析

A 组的起效时间为 （3.19±0.15）d，B 组为 （3.87±1.16）d。和B组做比较，A组的起效时间更短，差异有统计学意义（t=3.004 6，P＜0.05）。

2.2 治疗效果分析

A组的临床总有效率为100.00%，比B组的82.86%高，差异有统计学意义（P＜0.05）。如表1所示。

表1 两组疗效的对比分析表[n（%）]

3 讨论

在儿科疾病当中，小儿泄泻具有比较高的发病率，可由脾胃虚弱、感受外邪、脾肾阳虚及伤于饮食等因素所致，不仅能够对患儿的身体健康造成损害，同时还会对其正常生长发育造成不利影响。目前，常规西医疗法在小儿泄泻中有着比较广泛的应用，可通过输液以及口服药物的方式，对患儿的腹泻症状进行有效的控制，但大部分患儿都比较害怕打针和吃药，使得其治疗配合度明显降低，进而对患儿的用药效果造成了不利影响。

小儿推拿无须使用药物，仅利用手法对相应穴位以及经络进行有效的刺激，以起到调节经气和阴阳等作用。艾叶，性温，辛，苦，不仅有止痛之效，还能起到较好的温经散寒等作用，通过对患儿的腹部神阙穴和中脘穴进行艾灸治疗，能够起到较好的健脾以及温中止泻作用，并且，将艾灸和小儿推拿法进行联用，还能起到协同增效的作用，有助于促进患儿临床症状缓解，提高病情控制效果。此研究中，A组的起效时间比B组短，差异有统计学意义（P＜0.05）；A组的临床总有效率比B组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。提示小儿推拿和神阙穴艾灸联合疗法对提高小儿脾虚泄泻的总体疗效具有显著作用，并且，此法还有助于缩短起效时间，从而在一定程度上减轻了患儿的痛苦感受，建议临床推广。