药师干预药房处方调剂对抗菌药物合理使用的影响

陈冬儿

江西省宜春市樟树市黄土岗镇中心卫生院 （江西宜春 331200）

医院服务质量对患者健康有直接影响，药房调剂在患者治疗中发挥了重要作用，在对患者实施临床治疗过程中，大量抗菌药物滥用使得细菌耐药性越来越高[1]，对患者身体健康造成一定的损害，因此，应对抗菌药物的合理应用进行有效干预[2]。在药房处方调剂过程中，药师干预对于抗菌药物的合理使用具有重要促进作用[3]。本研究探讨药房处方调剂过程中药师干预对抗菌药物合理使用的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年3月至2018年3月江西省宜春市樟树市黄土岗镇中心卫生院76份抗菌药物处方，按照处方开具时间分为观察组与对照组，每组38份。观察组处方患者中男20例，女18例；年龄36～75岁，平均（52.61±2.95）岁。对照组处方患者中男21例，女17例；年龄36～76岁，平均（52.81±2.51）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会批准，患者均知情同意研究内容，且已签署知情同意书。

1.2 方法

对照组采取常规药房处方调剂，未实施药师干预措施。

观察组在药房处方调剂中采取药师干预。（1）核对：2名药师需依据规章制度，合作完成患者资料核对工作，包括姓名、科别、年龄、药物性状、抗菌药物名称、使用次数、剂量、注意事项、费用等。药师需对处方调剂合理性进行严格审查，尤其是使用剂量、是否存在配伍禁忌问题等，预防差错事件的发生，且应对用药是否正确进行核实，预防出现重复用药情况。（2）判断：药师须对处方是否合理进行及时有效的审查，准确辨别核实处方药物，核实是否出现漏药、重复用药等现象，且判断是否出现用药选药不合理、无指征使用抗菌类药物、用法用量不合理等现象。处方内容需符合“行动不便2周量”“急3慢7”等制度规定。在确定药物调配无不合理处后方可签字发药。若出现不合理情况，需及时与患者沟通交流，使其了解具体情况且尽快解决。若患者发生感染，可对其适应证、使用剂量、过敏检测结果、药代动力学、疗程等予以综合分析。（3）记录总结：若审查发现不合理情况，须依据具体情况进行调整，且进行真实记录，及时报告到上级药师或医师处，予以协商，确保药方具有合理性。每天药师均需总结报告当天情况，使得医院相关政策更为完善。

1.3 临床评价

比较两组药物联用情况及不合理用药情况。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组药物联用情况比较

观察组药物单用比例高于对照组，药物二联、三联及以上比例均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组药物联用情况比较[份（%）]

2.2 两组不合理用药情况比较

观察组给药时间过长、药物选择不当、药物无必要联合、用法用量不合理、无指征用药发生率均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组不合理用药情况比较[份（%）]

3 讨论

临床中对一些严重细菌感染性疾病采用抗生素、化学合成的抗菌药物进行治疗具有明显效果，可有效降低患者病死率。确保抗生素、合成抗菌药物合理使用，对于患者治疗具有重要意义，若要达成此目标需要确保临床药物使用的合理性[4]。医师在临床合理用药中起到关键作用，药师则在医师、患者间发挥了桥梁作用，其对药物使用起到审核作用。研究报道，未经药师干预将出现较多的药物使用不合理现象，包括未合理选药、使用时间过长、未在最佳时机用药、使用方法与剂量不合理、联用处方较多、用药指征不严格等，上述问题的出现容易导致抗菌药物滥用，不合理使用，难以达到较为理想的临床治疗效果，且容易导致耐药性的发生[5]。

本研究结果显示，观察组药物单用比例高于对照组，药物二联、三联及以上比例均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组给药时间过长、药物选择不当、药物无必要联合、用法用量不合理、无指征用药发生率均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。通过药师干预，可明显改善患者用药情况，使抗菌药物的使用更为合理，药物联用比例明显降低，对于一些无指征患者通常不会予以抗菌药物的使用。一些不合理处方得到有效纠正，使得医院相关制度更为合理有效，由根源降低抗菌药物不合理使用率。药师在进行药事服务过程中，可对处方药物进行仔细审核，根据处方与患者病情对患者进行有效指导，使其了解用药中的注意事项。药品交给患者前可通过药师干预得到有效审查，使得患者用药更为安全，提升抗菌药物使用合理性[6]。

总之，药房处方调剂过程中采取药师干预可使抗菌药物的临床应用更为规范，提高用药安全性。