温针灸联合药物透入治疗寒湿证腰椎间盘突出症患者的临床效果

巫子涵，简任佑，巫子仪

中山宝元医院 （广东中山 528400）

腰椎间盘突出症是临床上较为常见的脊柱外科疾病，近年来，随着人们生活方式和工作方式的变化，该病的患病人群逐渐趋于低龄化、年轻化，不仅影响患者的身体健康，而且影响患者的生命质量。因此，探寻一种更加安全、有效的方式治疗腰椎间盘突出症患者至关重要。腰椎间盘突出症中医属“痹症”范畴，目前主要以艾灸、温针灸、针刺、药物透入等方法进行治疗，但临床治疗效果不一[1-2]。本研究以60例腰椎间盘突出症患者为研究对象，旨在评估温针灸联合药物透入治疗的临床效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年10月至2018年10月于中山宝元医院接受治疗的60例寒湿证腰椎间盘突出症患者，随机将其分为两组，每组30例。试验组男17例，女13例；年龄24～69岁，平均（42.51±2.56）岁；病程1个月至2年，平均（12.58±2.31）个月。对照组男16例，女14例；年龄23～68岁，平均（42.47±2.42）岁；病程2个月至2年，平均（12.74±2.43）个月。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经过医院医学伦理委员会批准通过。

纳入标准：（1）入院后综合患者的临床症状和影像学表现，确诊为腰椎间盘突出症；（2）患者伴有腰椎退变，但不严重；（3）患者及其家属对本研究知情同意，且已签署知情同意书[3-4]。排除标准：（1）合并心肺、肝肾功能障碍患者；（2）患有腰椎结核及其他脊柱疾病患者；（3）中途退出研究，或随访丢失患者[5]。

1.2 方法

对照组采用温针灸治疗。取穴为患侧大肠腧、关元俞、环跳、委中、阳陵泉等穴位，用0.30 mm×75 mm、0.30 mm×50 mm毫针进针，得气后，于针柄上方套上3 cm艾段，点燃，使温热感随针柄传入到病区，留针25 min。1次/d，共治疗10 d。

试验组采用温针灸联合药物透入治疗。温针灸操作方法如对照组；取两块电极板大小的多层纱布，平铺在电极板上，在每块纱布上分别倒入2 ml正清风痛宁注射液（湖南正清制药集团股份有限公司，国药准字Z43020279，2 ml:50 mg），使纱布完全浸润，避免药液流出。将电极板置于病变椎体两侧，用弹性绷带进行固定。1次/d，共治疗10 d。

1.3 临床评价

（1）临床疗效：显效，治疗后患者临床症状、疼痛症状均消失，患者可正常生活，直抬腿活动高度＞70°；有效，治疗后患者的疼痛程度和临床症状有所改善，但腰部活动受限；无效，治疗后患者症状无明显变化，疼痛程度未缓解，甚至病情加重。治疗有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%[6]。（2）疼痛程度：采用视觉模拟评分法（VAS）评分对治疗前、治疗后两组的疼痛程度进行评估，分值为0～10分，得分越高表示患者的疼痛程度越严重，反之则表示患者的疼痛程度越轻[7]。（3）腰椎功能恢复情况：采用日本骨科协会（JOA）评分评估两组的腰椎功能恢复情况，包括主观症状、临床体征、日常活动受限度3个方面，分值为0～29分，得分越高，表示患者的功能越健全，恢复情况越好[8]。（4）不良反应：观察并比较两组的不良反应发生率，不良反应主要为红肿、瘙痒。

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

试验组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床疗效比较

2.2 两组VAS评分比较

治疗前，两组VAS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组VAS评分均低于治疗前，且试验组低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组VAS评分比较（分，±s）

表2 两组VAS评分比较（分，±s）

组别 例数 治疗前 治疗后 t P 0.388 10.614 P 0.699 0.000试验组 30 5.52±0.28 3.63±0.55 16.773 0.000对照组 30 5.48±0.49 4.74±0.16 7.863 0.000 t

2.3 两组JOA评分比较

治疗前，两组JOA评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组JOA评分均高于治疗前，且试验组高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组JOA评分比较（分，±s）

表3 两组JOA评分比较（分，±s）

组别 例数 治疗前 治疗后 t P 0.738 10.158 P 0.463 0.000试验组 30 7.85±1.16 25.26±2.31 36.891 0.000对照组 30 7.59±1.54 18.74±2.65 19.925 0.000 t

2.4 两组不良反应比较

两组治疗期间不良反应发生率比较，差异无统计学意义（χ2=0.162，P＞0.05）。见表4。

表4 两组不良反应比较[例（%）]

3 讨论

腰椎间盘突出症是临床上的常见病、多发病，以往主要以中老年人为主要患病人群，但近年来随着人们工作方式和生活方式的变化，伏案工作时间增加，患病人群趋于年轻化。中医将该病归为“痹症”范畴，温针灸是常用的中医治疗方法，可健腰、活血化瘀、散结止痛，降低腰部神经根受压，改善下肢运动功能和炎症反应[9-10]。此外，正清风痛宁注射液是从中药青风藤中提取的，具备镇痛、抗感染、调节免疫的作用，常用于肌肉酸痛、关节活动受限的临床治疗上，尤其是对于腰椎间盘突出症患者有较好的治疗效果。温针灸联合药物透入可充分发挥各自的治疗优势，以提升患者的生命质量。

本研究比较单用温针灸与温针灸联合药物透入两种方法在寒湿证腰椎间盘突出症患者治疗中的临床效果，结果显示，试验组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），说明两种方法联合应用可提高临床疗效。治疗后，两组VAS评分均低于治疗前，且试验组低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，两组JOA评分均高于治疗前，且试验组高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；说明两种方法联合应用可改善患者的疼痛症状和腰椎功能。两组治疗期间不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05），说明两种方法联合应用不会增加治疗的不良反应，安全性较高。

综上所述，温针灸联合药物透入治疗寒湿证腰椎间盘突出症患者的临床效果显著，可改善患者的临床症状，且可缓解患者的疼痛程度，治疗方案兼具有效性和安全性。