电子胎心监护在不良妊娠结局预测中的应用

刘小红

江西省南昌市新建区妇幼保健计划生育服务中心 （江西南昌 330100）

不良妊娠结局是临床上常见的妊娠中晚期并发症，其主要指胎儿发育期间受到宫内外因素影响，造成胎儿生理机能异常或发育异常，严重可导致妊娠终止[1]。电子胎心监护可实时监测胎儿心脏状态，其在临床上的应用越来越广泛。本研究探讨电子胎心监护在胎儿不良妊娠结局预测中的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年10月至2018年10月江西省南昌市新建区妇幼保健计划生育服务中心收治的58名产妇作为研究对象，年龄20～38岁，平均（27.62±8.13）岁；孕周38～43周，平均（39.56±1.33）周；经产妇46名，初产妇12名。产妇均对本研究知情同意，并签署知情同意书。

1.2 方法

采用泰安市泰医医疗器械有限公司的超声微机胎儿监护仪在产妇待产时进行电子胎心监护。嘱产妇保持左侧卧位，在能够听诊胎心最清楚的位置放置探头并固定，在宫底下2横指处放置宫缩探头。常规监测20 min后，使用打印机打印监护结果，如结果不佳，可继续监测20 min。

1.3 临床评价

观察不良妊娠结局与胎心监护曲线异常发生情况，并分析两者的相关性；根据胎心监护曲线是否异常将58名产妇分为两组，比较两组不良妊娠结局发生率。胎心监护曲线异常包括基线胎心率异常、基线消失或减弱、正弦形图、胎动后无胎心率（fetal heart rate，FHR）增快、FHR基线变异减少及其减速等；不良妊娠结局包括胎膜早破、妊娠期糖尿病、妊娠合并贫血、羊水过少、早产、胎盘异常、新生儿窒息、宫内发育迟缓及子痫前期等[2]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0统计软件进行数据分析，计数资料以率表示，采用χ2检验，采用Spearman相关性分析不良妊娠结局与胎心监护曲线异常的相关性，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不良妊娠结局与胎心监护曲线异常发生情况

58名产妇中胎心监护曲线异常发生率为25.86%（15/58），不良妊娠结局发生率为27.59%（16/58）。

2.2 不良妊娠结局及胎心监护曲线异常的相关性

Spearman相关性分析结果显示，不良妊娠结局与胎心监护曲线异常正相关（P＜0.05）。见表1。

表1 不良妊娠结局及胎心监护曲线异常的相关性（例）

2.3 胎心监护曲线正常组与异常组的不良妊娠结局发生率比较

胎心监护曲线正常组的3例出现不良妊娠结局，不良妊娠结局发生率为6.97%（3/43），胎心监护曲线异常组的13例出现不良妊娠结局，不良妊娠结局发生率为86.67%（13/15），两组比较，差异有统计学意义（χ2=7.679，P＜0.05）。

3 讨论

近年来，由于我国生育人群年龄及生育习惯的改变，女性分娩年龄有所上升，不良妊娠率明显上升。不良妊娠既包含胎儿生长时期宫内环境对其的影响，如羊水异常、胎盘异常、母体合并糖尿病等，也包括母体对胎儿造成的影响，并最终会对胎儿发育造成影响，严重可造成新生儿生理机能降低或妊娠意外终止，已经成为新生儿死亡的重要原因[3]。

在产妇待产过程中预测及诊断不良妊娠结局，可有效保证新生儿身体健康，改善产妇生育质量，对母婴均有重要意义。电子胎心监护可实时监测胎儿心脏活动，间接反映胎儿整体生理机能、宫内生长及发育情况[4]。不良妊娠结局是妊娠并发症之一，在晚期妊娠中具有多种表现形式，如胎膜早破、妊娠期糖尿病、妊娠合并贫血、羊水过少、早产、胎盘异常、新生儿窒息、宫内发育迟缓、子痫前期等。其中，胎儿宫内发育迟缓或宫内窘迫造成的机体功能异常严重威胁胎儿的安全，如羊水污染、胎盘因素、妊娠期糖尿病等都有可能造成胎儿缺氧，致使其循环功能障碍，尤其是产妇入产程后出现的胎儿宫内窘迫，极易发生危险[5]。由于胎儿心脏对宫内环境的敏感度较高，因此出现不良妊娠因素时，胎儿心脏会出现明显的生理活动异常，如在出现胎盘异常、脐带绕颈、羊水污染时，胎心监护可显示明显的波形及节律异常，并可准确预测胎儿预后及分娩结局[6]。此外，胎心监护可准确反映脐动脉血气指标的变化，这与新生儿Apgar评分密切相关。因此，电子胎心监护可准确反映胎儿机体功能及宫内发育环境。在产妇待产时实施胎心检测，可避免不良妊娠结局的发生，提升新生儿生存率，保障新生儿身体健康，减轻其家庭经济压力。

本研究结果显示，不良妊娠结局与胎心监护曲线异常正相关，胎心监护曲线正常产妇的不良妊娠结局发生率低于胎心监护曲线异常的产妇（P＜0.05）。

综上所述，于产妇待产时进行电子胎心监护，可一定程度预测不良妊娠结局，保证新生儿身体健康。