尼可地尔对顽固性心绞痛患者心绞痛发作及心电图ST-T段的影响

许桂丽

天津市滨海新区海滨街花园里社区卫生服务中心全科 （天津 300280）

近年来，随着我国饮食结构及劳动方式的改变，居民患心脑血管疾病的概率大幅度升高[1]。心脑血管疾病是一种严重威胁人类健康的疾病，具有发病快、病情复杂、治疗困难的特点。此类疾病在中老年人群中较为常见，有着较高的病死率及致残率，以往的临床经验显示，心脑血管疾病患者一旦发病即使使用目前医学界最先进的设备以及最完善的治疗方案仍会有接近半数的患者在出院后留下严重的后遗症，如语言障碍、行动障碍、认知能力下降等。而且年龄越大的患者后遗症越严重。而顽固性心绞痛是心脑血管疾病中较为常见的疾病类型，其发病的主要原因为患者冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄，冠状动脉供血不足，使得心肌细胞缺血缺氧，引发心前区绞痛。因此，在对此类患者进行治疗时，应首先改善心肌缺血，减轻疼痛，缓解病情。尼可地尔是一种钙离子拮抗剂，可以有效增加患者冠状动脉的供血量，缓解患者心肌缺血症状，迅速解除冠状动脉痉挛，对于顽固性心绞痛患者的治疗有较好的临床价值[2]。本研究探讨尼可地尔对顽固性心绞痛患者心绞痛发作及心电图ST-T段的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月至2017年1月在天津市滨海新区海滨街花园里社区卫生服务中心进行治疗的顽固性心绞痛患者100例，随机分为试验组和对照组，各50例。试验组男27例，女23例；年龄41～76岁，平均（47.5±3.4）岁。对照组男24例，女26例；年龄42～78岁，平均（49.4±3.6）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经过医院医学伦理委员会审核批准，患者及其家属均对研究内容知情同意，且已签署知情同意书。

1.2 方法

对照组采用常规治疗方法。使用血小板聚集拮抗剂阿司匹林（沈阳康芝制药有限公司，国药准字H10960331，50 mg×100片，100 mg/d）减缓患者血管内的血栓聚集，降低血栓形成速度，同时使用β受体阻滞剂（山西临汾健民制药，国药准字H14021523，10 mg×100片，200 mg/d）强化冠状动脉的功能，增加供血供氧能力，为短时间内达到控制病情的目的，所有药物的使用剂量均为患者的最大耐受剂量。连续治疗4周。

试验组在常规治疗基础上采用尼可地尔（天方药业有限公司，国药准字H41024517，5 mg×24片）口服治疗，5 mg/次，3次/d。若患者病情严重，则将此药物的剂量增加至10 mg/次，并舌下含服硝酸甘油进行辅助治疗。连续治疗4周。

1.3 临床评价

（1）比较两组临床治疗效果。显效：治疗后患者心绞痛症状基本消失，生活可自理，无须专人照顾；有效：治疗后患者心绞痛发作的次数显著降低，发作频率1周内低于3次，且每次心绞痛持续时间不超过2 min，当心绞痛发作时患者需要专人看护；无效：治疗后患者的心绞痛症状基本无改善，患者不能独自生活，时刻需要人员看护。治疗有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。（2）分析两组心电图ST-T段的改善情况。显效：治疗后患者的心电图恢复正常，与正常人相比无显著差异；有效：治疗后患者的心电图ST-T段有0.05 mV的回升，倒置T波变浅的幅度大于50%；无效：治疗前后患者的心电图无显著差异，ST-T段仍出现异常。改善率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。（3）统计两组的不良反应发生情况，如头疼、胃肠功能紊乱、血压异常等。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0统计软件进行数据分析，计数资料以率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床治疗效果比较

试验组临床治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床治疗效果比较

2.2 两组心电图ST-T段改善情况比较

试验组心电图ST-T段改善率与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

表2 两组心电图ST-T段改善情况比较

2.3 两组不良反应比较

试验组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组不良反应比较[例（%）]

3 讨论

临床上，患者血液中低密度脂蛋白及胆固醇含量偏高会导致其血液黏稠，血流速度减慢，严重患者会在血管中形成血栓，此类症状不仅会导致患者心脏运输血液的负担加重，还会导致患者血管内壁承受血液压力过大。患者心脏长期处于此状态下会产生严重的心脑血管疾病。心绞痛在临床上是一种较为严重的疾病，患者的致死率、病死率均较高。此类患者通常通过改善冠状动脉供血情况，缓解由心肌缺血导致的心绞痛进行治疗[3]。尼可地尔的结构式显示此类药物由一部分的N-2烟酰胺维生素和一部分有机硝酸酯结合而成，既是一种钙离子通道开放剂，又是一种血管扩张剂，口服尼可地尔后，药物可以迅速解除冠状动脉的痉挛，并且快速被患者吸收，体内半衰期较长，作用持久[4]。尼可地尔还能增加机体细胞膜对钾离子的通透性，对于治疗心绞痛患者有较好的临床价值[5]。本研究结果显示，试验组治疗有效率高于对照组，不良反应发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；两组心电图ST-T段改善情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

综上所述，顽固性心绞痛患者采用尼可地尔治疗，可以提高临床治疗效果，减少不良反应的发生。