规范化护理在超声刀腔镜辅助下甲状腺微创手术患者中的应用

杜琳，卢全花

江西省宜春市万载县人民医院 （江西宜春 336100）

甲状腺肿瘤是头颈部常见肿瘤，女性多发，症状较为明显，患者通常能够及时就诊[1]。甲状腺良性肿瘤在甲状腺肿瘤中较为常见，该病早期多无明显症状，随着瘤体增大，会对颈部组织造成压迫，患者表现为声音嘶哑、吞咽困难、疼痛等，严重影响其生命质量[2]。对于甲状腺肿瘤患者，临床治疗以手术为主，治疗过程中给予有效护理干预，可减轻患者心理压力，提升治疗依从性。本研究探讨规范化护理在超声刀腔镜辅助下甲状腺微创手术患者中的应用效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年6月至2018年6月于江西省宜春市万载县人民医院行超声刀腔镜辅助下甲状腺微创手术的患者60例，根据随机数字表法分为两组，各30例。观察组男13例，女17例；年龄42～58岁，平均（46.85±2.97）岁。对照组男13例，女17例；年龄42～60岁，平均（46.88±2.74）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经我院伦理委员会批准。

纳入标准：均自愿参与研究并签署知情同意书；无合并其他严重脏器疾病患者；无肾功能疾病患者；无药物过敏患者。排除标准：有精神疾病史或认知功能障碍患者；中途退出患者。

1.2 方法

两组均行超声刀腔镜（Olympus SoneSurg，G2）辅助下甲状腺微创手术。常规消毒铺巾，患者取平卧位，实施联合颈封麻醉。于胸骨正中上方2 cm处，做4～6 cm弧形切口，分离带状肌与甲状腺，采用高频电刀切割甲状腺组织，常规切片检查，排除恶性肿瘤患者，置硅管引流。

对照组采用常规护理干预。密切观察患者生命体征，严格执行无菌操作，配合医师完成各项操作。术后观察患者状况，待生命体征稳定后，平稳移动患者，送至病房。

观察组采用规范化护理干预。患者进入手术室前，调节手术室温湿度，使其适宜。患者进入手术室后，巡回护士核对患者资料，在面对患者时，保持微笑，消除其恐惧心理，进行适当交流，转移其注意力，使其接受手术室环境，消除陌生感，耐心解答问题，疏导其焦虑、紧张等情绪；患者手术区域外部位覆盖棉被，做好保暖措施。术中巡回护士与器械护士密切配合，观察患者生命体征变化，及时与医师沟通，做好复苏过程护理工作。患者彻底止血后，撤出其肩下体位垫，减轻局部张力，提高舒适度。手术前后均应严格清点手术器械，观察手术进展，并进行器械的传递。术后检查术区引流状况，确认无异常情况后，护送患者回病房，做好与麻醉恢复室交接工作。

1.3 临床评价

比较两组术后引流管留置时间、疼痛程度、住院时间、住院费用及护理满意度。术后疼痛采用视觉模拟评分法（visual analogue scale，VAS）进行评定，总分0～10分，评分越高，疼痛感越强[3]。采用自制护理满意度调查表对患者护理满意度进行评估，总分0～100分，85分以下为不满意，85～95分为一般满意，95分以上为满意，护理满意度=（满意例数+一般满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义

2 结果

2.1 两组术后各项观察指标比较

观察组术后引流管留置时间、住院时间均短于对照组，住院费用及疼痛评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组术后各项观察指标比较（±s）

表1 两组术后各项观察指标比较（±s）

组别 例数 引流管留置时间（h）疼痛评分（分）住院时间（d）8.027 3.880 4.418 2.765 P 0.000 0.000 0.000 0.004住院费用（万元）观察组 30 14.51±2.34 4.25±1.23 5.69±2.67 0.53±0.25对照组 30 24.69±6.54 5.98±2.11 8.45±2.14 0.67±0.12 t

2.2 两组护理满意度比较

观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组护理满意度比较

3 讨论

甲状腺肿瘤种类多，良性肿瘤较为常见，但随着病情发展，具有一定恶变的可能，且部分肿瘤虽然是良性，但呈高功能性，对患者身体健康造成影响，需进行有效治疗[4-5]。甲状腺恶性肿瘤中最常见的为甲状腺癌，占全身恶性肿瘤的1%，国内发病率较低。除未分化癌外，其他各种类型甲状腺癌患者均可通过手术进行有效治疗，包括甲状腺自身的手术，以及颈淋巴结的清扫。随着医疗技术的发展，超声刀腔镜辅助下甲状腺微创手术得到广泛应用，其具有并发症少、痛苦轻、恢复快等优点，得到医师及患者的认可[6-7]。在治疗期间给予有效护理干预，能够进一步降低患者痛苦，提升治疗依从性，促进手术顺利完成。本研究中，给予观察组规范化护理干预，结果显示，观察组术后引流管留置时间、住院时间均短于对照组，住院费用及疼痛评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），可见，规范化护理干预通过优化护理流程，强化基础护理，能够显著提升手术效果，缩短住院时间，促进患者康复。观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），说明规范化护理得到了患者及其家属的认可，提高了护理满意度。究其原因可能为：（1）规范化护理强调“以患者为中心”，换位思考，消除患者紧张、焦虑等负性情绪，提升其信任感及治疗依从性；（2）通过控制病房温湿度，做好保暖措施，避免过低温度或过凉液体对患者造成刺激，减少术中应激反应，确保手术安全；（3）术后定时更换药物，观察切口渗出液情况，告知患者注意事项，鼓励其下床活动，促进身体功能恢复，从而缩短住院时间，促进患者康复。

综上所述，规范化护理在超声刀腔镜辅助下甲状腺微创手术患者中的应用效果显著，可提升患者护理满意度，缩短住院时间，通过缓解患者心理压力，减少主观疼痛，降低术后疼痛感，促进患者康复。