穴位贴敷配合中药熏洗在膝关节骨性关节炎患者中的应用

朱康清，冯欢

九江市中医医院 （江西九江 332000）

膝关节骨性关节炎多发于老年患者，属于一种退行性关节病变，与患者年龄等诸多因素相关，该病患者主要表现为膝关节肿胀、晨僵、疼痛及活动功能障碍等，严重影响其身体健康及生命质量[1]。临床常予以膝关节骨性关节炎患者保守药物、物理等治疗，但治疗效果并不理想。据研究，对该病患者施以中医治疗护理，可有效缓解其临床症状，促使关节功能及早康复[2]。本研究探讨穴位贴敷配合中药熏洗在膝关节骨性关节炎患者中的应用效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年8月至2018年10月九江市中医医院收治的膝关节骨性关节炎患者58例，按照随机数字表法分为对照组与观察组，各29例。观察组男16例，女13例；年龄43～80岁，平均（62.52±6.85）岁；病程6～58个月，平均（38.62±5.62）个月。对照组男17例，女12例；年龄42～80岁，平均（63.81±6.32）岁；病程6～55个月，平均（37.65±5.48）个月。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究已通过医院医学伦理委员会的审核批准。

纳入标准：（1）均经CT或MRI检查符合膝关节骨性关节炎的诊断标准，亦符合《中药新药临床研究指导原则》[3]中关于膝关节骨性关节炎的诊断标准；（2）均知晓本研究目的、意义，且已签署了知情同意书。排除标准：（1）意识障碍者或患有精神类疾病患者；（2）妊娠期或哺乳期妇女；（3）合并恶性肿瘤患者。

1.2 方法

1.3 临床评价

（1）比较两组干预前后膝关节womac评分，以评估两组干预效果，干预后评分下降超过80%为显效，下降60%～80%为有效，下降低于60%为无效，干预有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%[4]。（2）利用视觉模拟评分法（VAS）评分、生命质量评分观察两组干预前后关节疼痛、活动功能情况，VAS评分总分0～10分，分数越高表示疼痛越严重；生命质量评分主要包括躯体功能、心理功能、社会功能及物质功能4项指标，总分100分，分数越高关节活动功能越佳。

1.4 统计学处理

采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组干预效果比较

观察组干预有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组干预效果比较

2.2 两组VAS评分、生命质量评分比较

干预前，两组VAS评分、生命质量评分比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；干预后，观察组VAS评分低于对照组，生命质量评分高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组VAS评分、生命质量评分比较（分，±s）

表2 两组VAS评分、生命质量评分比较（分，±s）

注：与对照组干预后比较，aP＜0.05

组别 例数 VAS 生命质量对照组 29干预前 6.85±1.06 76.52±6.15干预后 4.32±1.12 86.32±2.03观察组 29干预前 7.62±2.60 74.23±5.34干预后 2.06±0.58a 90.23±1.12a

3 讨论

膝关节骨性关节炎中医属“骨痹”范畴，其病机特点为本虚标实，主因机体肝肾、气血亏虚所致，使得风、寒、湿等外邪易侵，导致筋骨失养、经脉凝滞。同时，该病患者年老体衰，加重了肝肾亏虚之证，使得患者病情反复发作、难以根治。相关研究表明，对膝关节骨性关节炎患者予以中医治疗，可有效改善机体内部环境，通经活络，利于预后[5]。本研究对观察组施以中药熏洗配合穴位贴敷，利用我院骨科特制的活血化瘀、强筋健骨药方，该药方中的独活、酒威灵仙、丝瓜络、路路通、丹参、酒川牛膝、炒花椒、防己等，可有效改善患者下肢微循环及关节局部营养状况，可迅速缓解关节滑膜炎症引发的疼痛、胀痛等症状，利于关节功能及早恢复。此外，予以患者穴位贴敷治疗，在其膝关节血海、阴陵泉、三阴交及足三里等穴位热敷，可使药效通过穴位直接作用于机体，可有效缓解肌肉痉挛、炎症反应，改善微循环环境，利于受损骨细胞恢复。同时，在予以中药熏洗配合穴位贴敷治疗过程中，密切观察患者局部皮肤、关节肿胀情况，针对患者个体化差异予以不同措施干预，以确保临床干预效果。本研究结果显示，观察组干预效果、VAS及生命质量评分均优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，穴位贴敷配合中药熏洗应用于膝关节骨性关节炎患者，可缓解患者的关节疼痛，提高生命质量。