健康宣教联合智能机械式腹部按摩仪预防骨科卧床患者便秘及护理不良事件的效果

周芳

九江市中医医院骨二科 （江西九江 332000）

90%骨科卧床患者会伴有不同程度的便秘，除了给患者带来身体的不便与痛苦外，还会影响患者胃肠功能的正常发挥。科学合理地预防骨科卧床患者便秘，有利于缓解患者痛苦，改善患者预后[1]。腹部按摩主要是以中医推拿技术为基础的一种物理疗法，通过按摩促进神经以及经络产生传导反射，刺激胃肠道，进而加速胃肠道蠕动[2]。本研究探讨健康宣教联合智能机械式腹部按摩仪预防骨科卧床患者便秘及护理不良事件的效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年4月至2018年4月九江市中医医院收治的骨科患者160例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各80例。观察组男43例，女37例；年龄22～76岁，平均（46.18±7.68）岁。对照组男41例，女39例；年龄23～78岁，平均（47.36±8.29）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：患者均经影像学检查后确诊为骨折且均采取手术治疗；患者卧床时间＞5 d；骨折前，患者四肢运动功能良好。

排除标准：多发性骨折患者；骨折前既往存在长期便秘患者；合并存在急性或慢性肠道类疾病患者；合并存在高血压、糖尿病等基础慢性疾病患者；存在严重感染患者；合并存在重要脏器疾病患者；存在沟通障碍患者。

1.2 方法

观察组采取健康宣教联合智能机械式腹部按摩仪干预。（1）告知患者于术后及早进食和饮水，合理调整膳食结构，由流质饮食逐步过渡到正常用餐，术后早期禁止食用甜食；食物应以高热量、高蛋白以及富含高纤维为主，多食用新鲜的蔬菜和水果，每日饮水量不少于2 000 ml。（2）引导患者在床上正确排便的方法，帮助其及早适应床上排便。（3）与患者加强沟通交流，掌握其心理真实想法，有针对性地解决其顾虑的问题；给患者营造舒适的病房环境，鼓励其一旦有便意，立即在床上排便，并注重保护患者隐私。（4）将智能机械式腹部按摩仪按摩设置成顺时针方向，对患者腹部压迫时以腹部下陷2～5 cm为最佳，每次按摩不少于20 min，每日早晚各1次。

对照组采取健康宣教联合人工腹部按摩进行干预。健康宣教内容同观察组，由护理人员以顺时针方向借助手部对患者腹部实施按摩，每次按摩不少于20 min，每日早晚各1次。

1.3 临床评价

比较两组住院过程中便秘发生率以及护理不良事件发生率。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18. 0统计软件进行数据分析，计数资料以率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组便秘发生率及护理不良事件发生率均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组住院过程中便秘及护理不良事件比较[例（%）]

3 讨论

骨科患者因长期卧床，运动量较少，肠道蠕动减慢，大便长时间滞留在肠道中，水分被肠黏膜反复吸收，导致大便干结，进而引起便秘[3-4]。便秘给患者心理和生理造成影响，特别是截肢患者发生便秘后用力排便可引起血管破裂，易引发大出血[5]。需予以促进患者胃肠道蠕动的干预，预防及改善患者便秘情况。因骨科患者对便秘专业知识掌握不够，加之骨折术后受到一定创伤，极易发生便秘。因此，对该类患者加强护理十分必要。

中医推拿手法有利于胃肠道蠕动，通过对腹部穴位进行按摩，有利于除湿散结、理气益脾、收降浊气、调理气机，进而促使消化液分泌及胃肠道蠕动功能增强[6-7]。当前临床中多采用人工推拿按摩疗法预防骨科卧床患者便秘，护理人员工作量较大，且该疗法对护理人员经验有所要求，若经验不足，将影响患者预后。而智能机械式腹部按摩仪可减少护理人员的工作量，使有限的医疗资源得到更大化的使用[8]。

本研究将健康宣教与智能机械式腹部按摩仪联合应用于骨科卧床患者预防便秘，结果显示，观察组便秘发生率及护理不良事件发生率均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。提示，通过腹部穴位刺激胃肠道蠕动功能，有利于患者气血循环、腑气通畅，减少便秘发生；通过智能机械式腹部按摩仪的应用减少了护理人员的工作量及护理不良事件的发生，促使护理水平提升。智能机械式腹部按摩仪经患者腹部穴位对机体气机进行刺激，使其胃肠道更加通畅，改善血瘀气滞导致的不良情绪[9]。

综上所述，骨科卧床患者实施健康宣教联合智能机械式腹部按摩仪干预，可降低便秘发生率及护理不良事件发生率，改善患者预后。