贵阳市息烽县肺结核患者化疗依从性及其影响因素调查

龚开贵

【摘 要】 目的：了解影響息烽县肺结核病患者化疗依从性的相关因素，提高我县肺结核病患者的规律治疗率和治愈率。方法：通过对近两年来在息烽县结核病定点医院登记治疗的767例肺结核患者进行回顾性调查研究，将依从性差的患者作为观察组，按照1：1比例选择化疗依从性好的患者作为对照组，比较可能影响因素上的差异。结果：767例肺结核病化疗患者中，依从性差的患者297例，占总例数的38.72 %（297/767）。结果：影响我县肺结核病患者化疗依从性的因素主要包括患者年龄比较大、病程比较长、服药种类繁多、药物的副作用大以及自费支付医疗费用等。结论：加强对肺结核病患者的健康知识宣教，降低病人医疗费用，重视对结核病人的家庭访视，是提高肺结核病患者化疗的依从性关健所在。

【关键词】 肺结核;治疗;依从性;影响因素

【中图分类号】R821.4+1

【文献标志码】A

【文章编号】 1005-0019（2019）14-032-02

从某种程度上来说，肺结核疾病治疗成功与否和患者能否全程按照规律的服药具有非常密切的联系，而患者自身治疗依从性也是其全程规范服药的一项非常重要的保障。为了能够更好的了解和掌握息烽县肺结核患者影响其化疗依从性的相关因素，作者通过对2015年6月30日起至2017年6月30日止在息烽县人民医院结核门诊登记接受抗结核治疗，且最长疗程应在2018年6月30日前完成治疗疗程的767例肺结核患者进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 调查对象 2015年6月30日起至2017年6月30日止在我院登记接受抗结核治疗，且最长疗程应在2018年6月30日前完成治疗疗程的767例肺结核患者进行调查分析。其中男405例，女362例;年龄最小6岁，最大88岁，平均年龄25岁，患者病程6—12个月。

1.2 方法 通过对767例肺结核患者进行回顾性调查研究，将依从性差的患者作为观察组，对照组患者的选取则是按照1：1比例选取化疗依从性好的，按照肺结核患者登记入院的先后顺序来进行排位，选择依从性差顺位的下一位依从性好患者作为对照病例，同时将两组的性别比、服药种类、年龄、医疗费用支出、病程以及服药副作用等差异因素进行分析对比。

1.3 判断患者化疗疗依从性的标准[1] 依从性好、差的判定可以从患者是否遵从医嘱来进行。对于那些能够按照医嘱执行规定用药量和疗程的患者判定为依从性好，而对于那些未按照医嘱执行规定用药量和疗程的患者，或者是在化疗疗程中出现断药间隔时间3天以及累积次数出现2次以上的则判定为依从性差。

1.4 统计分析 本次调查研究的数据采取SPSS12.0统计分析和整理，用T检验计量资料，用x±s表示，计数资料用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

767例化疗患者中，观察组297例，发生率38.72%（297/767），在对照组中则是按照1：1比例选择297例患者，其余的173例患者治疗依从，未作统计分析。通过两组患者的对比发现，影响肺结核患者依从性的因素主要包括：服药的种类繁多、患者的年龄较大、患者病程较长、药物的副作用较大以及自费治疗费用贵等。两组患者的对比差异有统计学意义（P<0.05），并且此次调查研究对比和患者性别构成没有任何关系（P>0.05），（具体见表1）。

3 讨论及建议

依从性主要是指患者能够按照医生规定的标准进行治疗，其自身的行为和医嘱保持一致。肺结核属于一种慢性疾病，患者需要长期坚持规律的服用药物，这样才可以让最终的治疗效果达到理想的状态，如果没有按照规律服用药物，或者中间出现断药、停药甚至换药等不依从医嘱的行为，很容易导致患者的病情出现恶化甚至最终对其生命产生危害。[2]。本项目通过对2015年06月—2018年06月在我院登记接受抗结核治疗的767例肺结核患者进行分析发现，我县肺结核病患者非依从性为38.72%（297/767）。从分析结果看，依从性主要与肺结核病患者的年龄大、服药种类多、病程长、自费支付医疗费用、服药副作用大等因素有关。其一，患者的年龄相对比较大，自身的依从性相对较差。分析其原因可以概括为以下几个方面：自身的经济状况不太好、身体素质较差、存在其他并发症、对药物的耐受性较差、整体治疗的疗程较长以及担心对子女的经济产生负担等。我县目前提供的抗结核药物虽然采用版式顿服，每天只需早上服一次即可，但由于老年患者记忆力减退，每天是否服药往往记不清楚，漏服、中断服药时有发生;其二，患者服药种类多，依从性差。我县目前提供的抗结核药物虽然采用版式顿服，但由于药物品种多，老年患者记忆力减退，对每天是否服用药、服过哪些药物常常记不清楚，造成漏服或中断服药的现象时有发生;其三，患者病程长，依从性不好。肺结核患者由于受疾病的长期折磨，自身很容易产生一种懈怠情绪，有的患者会轻信传言的偏方、出现病急乱投医，甚至相信一些街头的广告宣传等，也有部分患者感觉自己没有任何不适主动放弃治疗，这些都会影响依从性;其四，药物具有的副作用也会影响患者治疗的依从性，药物对患者产生的不良反应对患者治疗的依从性也起到了极大的影响，如一些患者在长期服用异烟肼后就会导致身体发生末梢神经炎病症，而利福平对于肝功能以及消化道和肝功能都会产生一定的负面影响，这些都会直接影响患者的治疗依从性。

参考文献

[1] 黄哲梅，曹丽红，李剑妮等.肺结核化疗依从性及其相关性研究。护理实践与研究，2010，7（3）：18—20。

[2] 苏绍荣，阙秀文，影响肺结核病人治疗依从性的因素分析。海峡预防医学杂志，2007，13（6）：91。

[3] 沈建恩，雷涛，王祖恩等.肺结核病人化疗依从性相关因素研究。中国防痨杂志，2007，58（2）：133—135。