核磁共振在脊柱转移瘤临床诊断中的应用价值

亚芬

【摘 要】 目的：探讨在脊柱转移瘤临床诊断中应用核磁共振是否具有一定的价值。方法：选取50例2016年4月至2018年11月期间于本院进行医治的脊柱转移瘤患者作为研究对象，对所有患者分别给予MRI检查和CT检查，并将两种不同的检查结果（脊柱转移瘤检出率、对各种脊柱病变检出率）进行比较。结果：MRI检查对脊柱转移瘤检出率高于CT检查的检出率，差异具有统计学意义（P<0.05）;MRI检查对各种脊柱病变检出率高于CT检查的检出率，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在脊柱转移瘤临床诊断中应用核磁共振的效果较为确切，且敏感性和安全性较高，但也具有一定的局限性，还需要更加深入的分析和考究。

【关键词】 脊柱转移瘤;临床诊断;核磁共振

【中图分类号】R445.2

【文献标志码】A

【文章编号】 1005-0019（2019）14-042-02

骨转移（osseous metastasis）通常是指原发于骨组织之外的恶性肿瘤经血液后转移到骨组织，并引起骨疼痛或骨损害为临床主要症状的一种疾病。多种肿瘤经一段时间的发展后，都会发生骨转移，尤其是发生于脊柱的骨转移瘤所占比例较大，因其血液循环的特点成为骨转移性肿瘤的多发部位，其次是下肢长骨、骨盆等[1]。甚至有的时候在还未明确是何种原发病灶时脊柱转移就已悄然发生。因此，需要尽快确诊和治疗以控制误诊率和漏诊率。本次研究的主要目的即通过在脊柱转移瘤临床诊断中应用MRI检查的价值。

1 资料、方法

1.1 一般资料

选取50例2016年4月至2018年11月期间于本院进行医治的脊柱转移瘤患者作为研究对象，其中女性24例，男性26例;年龄 平均（58.13±13.42）岁，上限值为72岁，下限值为43岁。

1.2 方法

（1）MRI检查 检查仪器为本院采购的核磁共振扫描仪，将脊柱表面线圈应用于对骶部、腰部和胸部的扫描，颈线圈则应用于对颈段的扫描。常规做横轴位T1加权扫描，矢状位T1、T2加权扫描，小部分患者可适当增加冠状位T1W扫描，其中T1W和T2W扫描时分别使用SE序列TR/TE500/30ms和TR/TE180/90ms，层间距和常规层厚均在7mm左右[2]。

（2）CT检查 仪器为本院现有的螺旋CT扫描仪器，将扫描范围集中在疑似病变和病变椎骨，先给予常规扫描，随后再给予增强扫描，视野在180mm左右，螺距在1.0至1.5之间，常规层厚度为4mm到8mm之间。同时通过图片显示软组织窗和骨窗[3]。

1.3 观察指标

分析和观察患者分别经MRI检查和CT检查后脊柱转移瘤检出率和对各种脊柱病变检出率。

1.4 统计学处理

核算软件：SPSS 22.0版本，其中50例患者脊柱转移瘤检出率、对各种脊柱病变检出率以率（%）表示，同时运用X2值检验，当结果均显示为P<0.05时，说明50例患者上述指标对比有统计学含义。

2 结果

2.1 MRI检查和CT检查对脊柱转移瘤检出率

经MRI检查后，其检出率为80.0%（40/50），经CT检查后，其检出率为42.0%（21/50），MRI检查对脊柱转移瘤检出率高于CT检查的检出率，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2 MRI检查和CT檢查对各种脊柱病变检出率

50例患者共进行了188次检查，MRI检查后，其对各种脊柱病变检出率为100.0%（188/188）;经CT检查后，其对各种脊柱病变检出率为54.8%（103/188），MRI检查对各种脊柱病变检出率高于CT检查的检出率，差异具有统计学意义（P<0.05）。（结果见表1）

3 讨论

如今，诊断脊柱转移瘤主要是通过多种影像学技术检查，尤其是使用DR和CT的情况较多，但诊断结果并非理想，其敏感度偏低，效果较差。随着医学理念的不断改变与改革，尤其是MRI（核磁共振）的问世后，在临床上使用率远高于其他影像学技术。研究结果表明，MRI检查对脊柱转移瘤检出率高于CT检查的检出率，差异具有统计学意义（P<0.05）;MRI检查对各种脊柱病变检出率高于CT检查的检出率，差异具有统计学意义（P<0.05）。其结果和胡晓云，庄振燕，周和平等学者的研究[4]结果相差无几。这也就说明通过使用CT和MRI检查后，两者差异较为显著，尽管CT检查的密度分辨率较高，但其辐射时的剂量多少的问题使诊断结果大大折扣，且随着对临床检查的要求变高之后，在没有获得确切的定位时，其误诊和漏诊的情况时有发生。除此之外，CT检查主要是以横断面进行扫描，软组织分辨率偏低，脊髓形态无法通过图像直接显示，因此目前使用CT检查的次数逐渐减少。而MRI检查则具有对比度分辨率较高，在与正常骨髓组织相比时，其信号比较形成鲜明的对比;同时其扫描视野相对比广泛，尤其是进行矢状位扫描时，MRI能够对多椎体同时观察和分析，且图像显示较为直观和清晰，能够有效提高各种脊椎转移病变检出率;加之，MRI检查对椎旁软组织肿块与椎体附件检出率较为准确，能够提供可靠的研究方向。

参考文献

[1] 彭霞，李伟.MRI在33例脊椎骨转移瘤患者诊断中的临床应用分析[J].中国处方药，2016，14（10）：114-115.

[2] 张军文.MRI全脊柱成像在脊柱转移瘤中的应用[J].现代医用影像学，2016，25（4）：740-741.

[3] 陆海凤，柳勇，钟井松，等.脊柱高分辨率CT及MRI诊断脊柱转移瘤的对比研究[J].南昌大学学报（医学版），2015，55（3）：66-68，71.

[4] 胡晓云，庄振燕，周和平，等.脊柱转移瘤的DR、CT、MRI影像学方法诊断价值比较[J].实用癌症杂志，2016，31（5）：833-835.