冠心病心绞痛心内科规范治疗的临床效果研究

张运玲

【摘 要】 目的：研究冠心病心绞痛心内科规范治疗的临床效果。方法：选择滕州市张汪中心卫生院在2015年9月～2018年9月收治的80例冠心病心绞痛患者作为研究对象，随机把80例冠心病心绞痛患者分成对照组（n=40）与观察组（n=40），对照组给予心内科常规的治疗，而观察组给予常规治疗配合络泰注射液进行治疗，比较两组临床效果。结果：观察组治疗总有效率95%高于对照组75%，两组临床疗效比较差异显著（P<0.05）;观察组心电图评价总有效率85%高于对照组65%，两组临床疗效比较差异显著（P<0.05）;观察组心绞痛发作次数比对照组少，观察组心绞痛持续时间比对照组短，两组发作次数、持续时间比较差异显著（P<0.05）;两组均未有严重不良反应发生。结论：冠心病心绞痛心内科通过规范治疗措施，将常规治疗与络泰注射液联合使用能取得较好临床效果，减少心绞痛持续时间和发作次数，从而改善冠心病心绞痛患者的生活质量，而且治疗安全性较高，不会增加不良反应，临床效果理想，值得推广应用。

【关键词】 冠心病;心绞痛;心内科;规范治疗;临床效果;

【中图分类号】R753

【文献标志码】A

【文章编号】 1005-0019（2019）14-080-01

冠状动脉性心脏病简称心脏病，冠心病心绞痛为脂质代谢异常，血液脂质沉着于动脉膜，使动脉出现粥样硬化的病变，而随着粥样硬化斑块的增加导致患者动脉腔越来越窄，从而阻碍血流的正常通过，致心脏缺血而引起心绞痛[1]。所以，对冠心病心绞痛治疗的基本原理就是对患者血液流变学进行改善，使患者血供情况得到改善。由于冠心病心绞痛的发病较急，而且变化较快，随着我国老龄化的加剧，冠心病心绞痛发病群体也逐年升高，未给予心内科规范治疗会使患者健康受到不良影响，甚至危及患者生命。临床治疗时医师一定要坚持心内科规范治疗，通过改善患者血脂水平，使临床症状得以改善，从而提高临床治疗效果与心电图疗效[2]。本次研究中，选择滕州市张汪中心卫生院在2015年9月～2018年9月收治的80例冠心病心绞痛患者作为研究对象，将80例冠心病心绞痛患者分组给予不同心内科治疗方式，比较临床效果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择滕州市张汪中心卫生院在2015年9月～2018年9月收治的80例冠心病心绞痛患者作为研究对象，均签署了研究同意书，排除了合并其他肝肾功能疾病、不配合研究和治疗的患者。入选80例研究对象临床表现出胸痛、胸闷等症状。根据随机数字法对80例患者分组，分为对照组与观察组，各取40例患者。对照组男24例，女16例;年龄30～78岁，平均（53.2±3.6）岁;病程1～15年，平均（5.8±4.2）年;观察组男23例，女17例;年龄31～78岁，平均（54.1±3.8）岁;病程1～15年，平均（5.9±4.3）年;两组资料比较无差异（P>0.05），具可比性。

1.2 方法

对照组给予阿司匹林、硝酸酯、β-受体阻滞剂等常规治疗，根据患者病情加减用药量。观察组在常规治疗基础上配合络泰注射液（昆明制药股份有限公司生产，批准文号为滇卫药准（1996）第003222号）进行治疗，取400mg络泰与250ml的生理盐水混合后为患者静滴治疗，1次/d，以2周作为1个疗程，经过1个疗程治疗后，比较两组临床效果。

1.3 观察指标

根据疗效评价标准[3]，对两组治疗效果进行评价，显效：临床症状明显缓解，统计心绞痛发作次数、持续时间明显优于治疗前;有效：临床症状有所缓解，统计心绞痛发作次数、持续与治疗前比有所改善;无效：临床症状未缓解，统计心绞痛发作次数、持续时间与治疗前比未见变化。治疗总有效率=显效率+有效率。

根据心电图评价标准[4]，对两组心电图效果进行评价，显效：心电图恢复正常状态;有效：心电图ST段回升≥0.05mv;无效：心电图ST回升<0.05，心电图疗效总有效率=显效率+有效率。

统计记录两组冠心病心绞痛患者心绞痛发作次数、持续时间等指标。

1.4 统计学方法

应用SPSS19.0统计学，计数资料用x2比较，计量资料用t检验，检验结果P<0.05表差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组临床治疗效果

观察组显效28例，有效10例，无效2例，治疗总有效率95%;对照组显效20例，有效10例，无效10例，治疗总有效率75%;观察组疗效高于对照组%，x2=6.2745，P=0.0122，两组临床疗效比较差异显著（P<0.05）;

2.2 比较两组心电图疗效评价

观察组心电图评价显效20例，有效14例，无效6例，总有效率85%;对照组心电图评价显效12例，有效14例，无效14例，总有效率65%;观察组心电图疗效评价高于对照组，x2=4.2667，P=0.0388，兩组比较差异显著（P<0.05）;

2.3 比较两组心绞痛发作次数

观察组心绞痛发作次数（3.12±1.42）次，对照组心绞痛发作次数（5.85±1.33）次，观察组心绞痛发作次数比对照组少，t=8.9912，p=0.0027;观察组心绞痛持续时间（1.92±0.69）min，对照组心绞痛持续时间（5.65±1.72）min，t=18.9645，p=0.0000，观察组心绞痛持续时间比对照组短，两组发作次数、持续时间比较差异显著（P<0.05）;

2.4 比较两组不良反应

观察组发生1例头晕、0例头痛、0例恶心、0例便秘、1例腹痛，不良反应发生率95%;对照组发生2例头晕、0例头痛、0例恶心、0例便秘、1例腹痛，不良反应发生率92.5%;两组不良反应对比无差异，t=0.2133，p=0.6441，两组均未有严重不良反应发生。

3 讨论

心绞痛发作时，患者心肌表现出过度的缺氧或缺血，从而患者临床表现出胸痛症状。而冠心病心绞痛指冠状动脉粥样硬化斑块纤维帽破裂，血小板开始大量聚集，加大血小板的黏附性，从而形成了血栓。大多患者冠心病心绞痛的发作是由于冠状动脉粥样硬化或痉挛等致病因素，有些患者冠状动脉未见症状表现[5]。当患者运动过度、情绪过于激动或过度饮食等情况下，都会引起冠心病心绞痛，而每次心绞痛发作时间会持续3min-5min时间，当患者心绞痛持续时间超出15min则超出心绞痛。平常患者冠心病心绞痛发病时，选择舌下含服硝酸甘油就能缓解症状，一般含服时间在1min-2min即可起效。心绞痛发作多天可发作一次，也可一天发作多次，心绞痛发作时多合并心律失常、心率过快等症状。

由于我国老龄化的加剧，人们工作压力与生活压力过大，均使冠心病心绞痛发病率逐年升高，一旦发病就会影响患者的身心健康。有研究发现，当患者发生冠心病心绞痛时多有心肌受损，产生胸闷、心悸等不良反应。临床对冠心病心绞痛的治疗多选择心内科治疗，其中常规的心内科治疗方案是选择硝酸酯及β-受体阻滞剂等药物，通过这些常规心内科药物的应用可以改善心绞痛患者的心肌供血情况，有些患者因自身特异性疗效不佳[6]。

本次研究结果显示，观察组治疗总有效率95%高于对照组75%，两组临床疗效比较差异显著（P<0.05）;观察组心电图评价总有效率85%高于对照组65%，两组临床疗效比较差异显著（P<0.05）;观察组心绞痛发作次数比对照组少，观察组心绞痛持续时间比对照组短，两组发作次数、持续时间比较差异显著（P<0.05）;两组均未有严重不良反应发生。可见，将常规治疗基础上配合络泰注射液临床效果更为理想。其中络泰主要成分是人参皂苷，Rb1含量>30%，Rg1含量>20%，对缺血性脑血管疾病、心血管疾病应用效果较好。其中参皂苷可以起到扩张血管和提高心脑血流量，减少心肌耗氧量、减少血小板聚集，从而减轻血粘度效果，可见，络泰可以改善患者胸闷、心悸、胸痛等症状，心电图ST段变化改善明显，而且络泰为纯植物药制剂，不会增加不良反应，对心肌缺血改善理想。为减少心绞痛发作次数，缩短持续时间，给予常规治疗与络泰联合应用，能起到改善患者生活质量的作用。

综上，冠心病心绞痛心内科通过规范治疗措施，将常规治疗与络泰注射液联合使用能取得较好临床效果，减少心绞痛持续时间和发作次数，从而改善冠心病心绞痛患者的生活质量，而且治疗安全性较高，不会增加不良反应，临床效果理想，值得推广应用。

参考文献

[1] 赵明明，王海蓉，熊峰，等.血栓通联合常规西药治疗冠心病心绞痛疗效和安全性的Meta分析[J].华西医学，2015，30（2）：263-269.

[2] 闫洁，袁森.银杏蜜环口服溶液联合阿司匹林肠溶片和氯吡格雷治疗冠心病心绞痛的疗效观察[J].现代药物与临床，2016，31（10）：1575-1578.

[3] 龚昌杰，周亮，杨德钱.中医及中西医结合治疗冠心病心绞痛研究进展[J].实用中医药杂志，2015，31（9）：875-877.

[4] 周鑫斌，繆静，庄钦，等.参附注射液辅助治疗冠心病心绞痛疗效的Meta分析[J].中国中药杂志，2016，41（3）：536-540.

[5] 廖菽丹，王昌育，张涛.丹参葛根配方颗粒治疗420例冠心病心绞痛患者疗效观察[J].现代中医药，2017，37（5）：26-29.

[6] 唐信科.对冠心病心绞痛心内科规范治疗方法和治疗效果的探讨和分析[J].中国医药指南，2015，13（15）：156-157.