EX-PRESS+贝伐单抗治疗难治性青光眼的效果研究

刘园园

【摘 要】 目的：试析难治性青光眼接受EX-PRESS治疗基础上进一步联合贝伐单抗治疗获取的临床治疗效果。方法：选择在2017年2月～2018年3月期间于我院接受单一EX-PRESS治疗、贝伐单抗联合EX-PRESS治疗的难治性青光眼患者中，各随机选择45例，分别作为本次研究的单一组及联合组研究对象，对比分析临床治疗效果。结果：联合组的手术完全成功率较单一组高，术后并发症发生率低于单一组，术后7d的眼压高于单一组，各指标差异均存在统计学意义（P<0.05）;比较两组术前、术后1个月及术后3个月眼压水平，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：难治性青光眼接受贝伐单抗与EX-PRESS联合治疗，有利于提高手术完全成功率，减少术后并发症，提升术后短期眼压控制水平。

【关键词】 难治性青光眼;贝伐单抗;EX-PRESS;疗效

【中图分类号】R779.6

【文献标志码】B

【文章编号】 1005-0019（2019）14-097-01

難治性青光眼主要指的是无法借助常规药物以及过滤手术控制眼压处于正常范围的特殊类型青光眼，不仅使患者视力显著降低，而且患者多数会伴有恶心呕吐、头痛、眼胀等症状，使患者的生活及工作受到直接影响[1]。随着EX-PRESS青光眼引流器的应用，使难治性青光眼取得了较好的治疗效果，但术后易出现并发症。为了进一步提高临床疗效，本研究对治疗难治性青光眼接受EX-PRESS与贝伐单抗联合治疗的效果作如下探究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究纳入的单一组及联合组研究对象，均为2017年2月～2018年3月期间于我院接受难治性青光眼治疗的患者，单一组接受EX-PRESS治疗，联合组接受贝伐单抗联合EX-PRESS治疗，每组均为45例。单一组中男25例，女20例，年龄36～71岁，平均年龄（53.5±5.8）岁，左眼24例、右眼21例;联合组中男23例，女22例，年龄34～72岁，平均年龄（53.1±6.2）岁，左眼26例、右眼19例，组间资料差异比较不存在统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

单一组：接受EX-PRESS治疗。麻醉起效后以穹隆为基底，作面积为6mm×3 mm的结膜瓣，游离组织后使巩膜充分暴露，作与结膜瓣大小相同的巩膜瓣，与角膜缘作侧切口，将EX-PRESS青光引流器使用25G针头，于近角膜缘部位穿刺置入前房，使前房内部平行于虹膜，内孔无堵塞下，在引流器上覆盖巩膜瓣，对切口实施间断缝合，将平衡液注入前房内。

联合组：接受贝伐单抗治疗基础上，实施与单一组相同治疗。单抗治疗前3d，使用氧氟沙星滴眼液（生产厂家：广州康乔汉普药业有限公司，国药准字H10940269），4次/d，一滴/次;表面麻醉起效后开睑，冲洗结膜囊，穿刺前房，放出50μL液体，将50μL贝伐单抗（生产厂家：Roche Diagnostics GmbH，国药准字S20170035）注射至玻璃体内。待眼压降至21mmHg后，择期实施单一组治疗操作。

1.3 观察指标

将两组的手术完全成功率、术后并发症实施对比，并记录对比两组术前、术后7d、1个月及3个月的眼压水平。手术完全成功判断标准：术后眼压范围在6～21mmHg，未接受药物治疗为成功;术后眼压范围10～21 mmHg，接受1～2种抗青光眼药物治疗为部分成功;术后眼压未明显恢复，需接受2种以上抗青光眼药物治疗为手术失败。

1.4 统计学方法

使用SPSS22.0软件进行统计学处理，计数资料与计量资料分别采用n（%）、示、x±s表示，组间比较结果分别以2、t检验，以P值为准，低于0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 两组手术效果比较

联合组手术完全成功率较单一组高，术后并发症总发生率较单一组低，组间差异均存在统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 手术前后眼压水平比较

联合组术后7d眼压高于单一组，差异存在统计学意义（P<0.05）;两组术前、术后1个月、3个月眼压水平差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

3 讨论

难治性青光眼具有较为复杂的病理特点，造成疾病治疗困难的因素较多，而通过实施Ex-press青光眼引流器植入治疗后，因为Ex-press青光眼引流器是建立在流体动力学结构基础上形成的装置，能够对引流程度实施自动控制，有效避免房水流入巩膜内间隙，使眼压得到有效控制。并且植入体的体积较小，不会使眼部肌肉及周围组织产生较大损伤，有利于减少复视[2]。在本研究中两组患者术后眼压水平均显著降低，并且术后眼压变化较小，说明该装置具有良好的眼压控制效果。

在本研究结果中，与单一组相比，联合组手术完全成功率高，术后并发症率低，分析原因是贝伐单抗为重组人源化单克隆抗体，对机体VEGF生物学活性具有抑制作用，注射至玻璃体腔可对术区血管再生发挥阻止作用，并且可抑制术区形成瘢痕以及滤过道成纤维细胞增生，使滤过道通畅度得到有效保证，因此可有效提高手术成功率，降低出血风险[3]。

综上所述，采用EX-PRESS与贝伐单抗联合治疗难治性青光眼，可有效提高手术成功率，降低术后并发症，实现对眼压水平的良好控制，值得推广应用。

参考文献

[1] 徐向忠， 姚进， 宋雨晨，等. 抗VEGF联合Ex-press青光眼引流器植入治疗新生血管性青光眼[J]. 国际眼科杂志， 2016， 16（8）：1564-1566.

[2] 王静. 雷珠单抗在新生血管性青光眼治疗中的有效性与安全性分析[J]. 中国生化药物杂志， 2017， 37（11）：421-422.