氨茶碱联合无创正压通气治疗慢性阻塞性肺气肿合并呼吸衰竭疗效

庄丽辉 姜旭媛 施佰丽

【摘 要】 目的：研究氨茶碱联合无创正压通气治疗慢性阻塞性肺气肿合并呼吸衰竭的应用效果。方法：选取94例患者，采用随机数字表法分为实验组与参照组，各47例，参照组采用常规药物治疗方案，实验组在参照组基础上予以氨茶碱联合无创正压通气疗法，对比二组的治疗总有效率。结果：实验组的治疗总有效率为97.87%，显著高于参照组的80.85%，组间对比P<0.05。结论：采用氨茶碱联合无创正压通氣方案治疗慢性阻塞性肺气肿合并呼吸衰竭，效果理想，值得推广。

【关键词】 氨茶碱;无创正压通气;慢性阻塞性肺气肿;呼吸衰竭

【中图分类号】R174+.6

【文献标志码】A

【文章编号】 1005-0019（2019）14-103-02

慢性阻塞性肺气肿是一种常见的呼吸系统疾病，是指呼吸性细支气管以远的末梢肺组织因残气量增多而出现持久性扩张。再加之肺泡间隔被破坏，会导致肺组织弹性变弱，容积增大，进而形成肺气肿;这一种病理状态的发生与吸烟、感染、大气污染等有关[1]。如治疗不当或延误治疗，会对呼吸系统、肺功能造成严重损伤，从而引发呼吸衰竭。为使患者获得更加理想的疗效，我科在近一年对部分患者采用氨茶碱联合无创正压通气疗法，现将治疗过程及结果汇报如下：

1 资料与方法

1.1 资料数据

选取2018年1--12月在我科接受治疗的慢性阻塞性肺气肿合并呼吸衰竭患者作为此次研究对象，共计94例;入院后行X线、血气分析等检查，符合《慢性阻塞性肺气肿诊疗指南》中的相关诊断标准。其中男性55例，女性39例;年龄范围为50--77岁，中位值为（61.5±5.7）岁;病程在1.5--14年之间不等，平均（4.9±1.2）年。采用随机数字表法分为实验组与参照组，各47例;将二组资料数据进行统计对比，P>0.05具有研究可比性。

1.2 方法

参照组予以常规疗法，如吸氧、抗炎、止咳等。所用药物有头孢曲松钠，肌肉注射，1g/次，1日1次;盐酸氨溴索片，口服用药，60mg/次，1日3次。疗程为7日。

实验组在参照组治疗基础上，取250mg氨茶碱注射液加入到250mL葡萄糖注射液（浓度为5%）中，静脉滴注给药，1日2次。为患者使用呼吸机进行无创正压通气，呼吸频率设为12--16次/min，压力以10--18cmH2O为宜，氧流量以2--5L/min为宜，将呼吸相压力设置为4--8cmH2O;以上参数可针对患者的实际情况调整。2--4h/次，1日1次，疗程为7日。

1.3 疗效评定标准[2]

治疗7d后，患者的呼吸困难、咳嗽等症状完全消失，肺功能、血气分析指标基本恢复正常，则为显效。患者的临床症状明显减轻，肺功能、血气分析得到好转，但尚未达到正常水平，则为有效。未达到以上标准则为无效。

以“（显效例数+有效例数）/总例数×100%”计算治疗总有效率。

1.4 数据统计

将研究所得数据录入统计学软件SPSS20.0进行分析，计量资料（x±s）的比较结果采用t值验证，计数资料（n，%）的比较结果采用χ2值验证，当P<0.05时表示组间比较差异具有统计学意义。

2 研究结果

实验组与参照组患者的治疗总有效率分别为97.87%、80.85%，实验组显著高于参照组，经统计χ2=7.1619，P<0.05;详见表1。

3 讨论

慢性阻塞性肺气肿患者，因血管过度膨胀阻碍呼吸系统会引发呼吸困难，严重时便可导致呼吸衰竭，对患者的生命安全具有极大的威胁性。常规疗法可以起到一定的抗感染、止咳之效，对改善临床病症具有一定帮助，但整体效果还是不够理想;为此我科在近年来主张加用氨茶碱联合无创正压通气疗法。其中氨茶碱具有扩张支气管的作用，并可增加肺活量，对改善心肌供血、减轻咳喘症状具有重要帮助。无创正压通气是指鼻面罩将患者气道、呼吸机相连接，与有创通气疗法比较，无创统计具有操作比较简单、不良反应少等优势。为患者采用氨茶碱联合无创通气疗法，二者可发挥各自功能，能减小患者的呼吸负担、减少呼吸肌耗氧量，并可松弛平滑肌、改善呼吸功能。此次研究结果显示，实验组的治疗总有效率显著高于参照组，组间对比P<0.05;这一结果与郭彦[3]的研究结果相一致，也再次证实了该联合治疗方案的应用价值。

总结上述研究结果得出结论，采用氨茶碱联合无创正压通气方案治疗慢性阻塞性肺气肿合并呼吸衰竭，可有效减轻患者临床症状、纠正呼吸衰竭，故可将该疗法在临床中大力推广。

参考文献

[1] 徐巧玲.无创正压通气治疗肺气肿合并急性呼吸衰竭的护理探讨[J].中国社区医师，2017，33（31）：143-144.

[2] 何谦，熊骥，庞路人等.氨茶碱联合呼吸功能训练对阻塞性肺气肿合并呼吸衰竭的临床研究[J].西部医学，2015，27（12）：1799-1802.

[3] 郭彦.氨茶碱与无创正压通气联合治疗慢性阻塞性肺气肿合并呼吸衰竭疗效分析[J].北方药学，2018，15（2）：15-16.