冠心病慢性心力衰竭患者的运动康复护理方式及效果研究

余萍 蔡崔春

【摘 要】 目的：分析冠心病慢性心力衰竭患者的运动康复护理方式及效果。方法：将62例冠心病合并慢性心衰者分为对照、观察2组。每组31例。对照组接受药物治疗，观察组加接受运动康复护理，分析结果。结果：和对照组相比，观察组受试者干预后的CI、SV、CO、LVEF值明显上升，但LVEDd显著下降，组间数据存在明显差异，P<0.05。对照组相比，观察组受试者6min步行距离以及明尼苏达生活质量分数明显更高，P<0.05。结论：对于冠心病慢性心衰患者以常规药物治疗为基础，联合进行运动康复训练，能够提升患者心脏功能，改善运动耐受力，因此值得进一步推广。

【关键词】 冠心病;慢性心力衰竭;运动康复护理

【中图分类号】R821.4+1

【文献标志码】A

【文章编号】 1005-0019（2019）14-183-02

慢性心力衰竭产生原因，主要为长时间受到心脏疾病影响所引致的一类新式功能障碍性疾病。在这种情况下，患者循环功能逐渐衰竭，其也为冠心病晚期的重要表现。现如今，随着我国医学技术不断提升，心脏介入技术也有所成熟，老年心梗患者存活率有所增加。冠心病也成为了CHF发生的主要因素。开展CHF临床治疗的主要目标在于全面改善患者心脏功能，积极缓解其临床症状。有文献证实，对于此类患者开展运动康复护理能够取得满意效果。为了证实该理论的真实性，本文对上述命题进行全面分析，现将具体结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年01月至2018年12月，我院收治的62例冠心病慢性心衰患者为研究对象。

患者均通过冠状动脉造影确诊为此类疾病，并且符合卫计委最新颁布的关于慢性心衰临床诊断标准。在此其中男患者33例，女患者29例。年龄区间为62.34-78.13岁，平均年龄为（70.22±1.36）岁，患者NYHA心功能分级为2-3级。现依照就诊秩序，将受试者随机平均分为对照、观察2组，每组31例。两组受试者基线资料无明显差异，p>0.05。

1.2 方法

对照组接受常规药物治疗，具体为：利用血管扩张药物、利尿剂、β-受体阻滞剂等等。

以此为基础，观察组受试者接受运动康复治疗，具体为：

当患者接受药物治疗疾病稳定之后，结合其个人情况开展具有个性化的运动康复方案，运动量循序渐进。

1-2天：患者接受床上被动运动，其中包含被动性翻身以及肢体被动活动。经护士示范之后，告知家属帮助患者完成上述动作，每天进行2次。

3-4天：受试者在床上开展腿部运动，主要为主动性活动踝关节、膝部关节运动。时间方面应当以患者最大耐受为适合。

5-6天：患者开展床上肩部、胸部以及上肢运动。

7-8天：如果患者自身條件允许，医护人员可以帮助其下床活动。可实施椅子疗法。告知患者坐沙发或者直背椅。每次锻炼时间为10至30min，每天进行1到2次。后逐渐增加治疗时间。

9-10天：对患者开展医疗体操活动。依照相关步骤对双侧上肢以及肩颈进行活动。

第11天：实施平地步行训练，每次最多步行距离为200米，2次一日。

第12天：将步行量增加到500米，2次一日。

第13-14天：将步行距离增加至1000米。或者自行上下两层楼，2次一日。

第15-16天：上坡步行1000米或者自行上下三层楼。

第17-21天：实施6min步行训练。以3周为一个疗程，患者接受4个疗程治疗之后全面评价临床疗效。

1.3 统计学方法

本实验使用SPSS21.0软件包，对计量资料使用T值计算，计数资料使用X2计算，当P<0.05.视为存在统计学差异。

2 结果

2.1 两组受试者治疗后心脏功能指标情况

详细见表1.

2.2 两组受试者干预后6min步行距离、生活质量对比详情

详细见表2.

3 讨论

CHF为冠心病患者疾病发展终末期。当合并CHF之后病患会表现出呼吸困难、疲劳等临床症状。在这种情况下，运动耐受性显著降低，生活质量大打折扣。有文献证实[2]：大约有40%的CHF患者在确诊之后12个月内死亡。对病患开展临床治疗的主要目的，在于积极改善其心脏功能，提升运动耐受性，提高生活品质，进而延长存活时间。

多年以来，医生在对CHF开展治疗过程中，为了全面保护病患的心脏功能，防止心肌缺血现象加重，通常会限制患者进行体力活动。而运动康复训练曾一度被认为是CHF患者禁忌。虽说卧床休息能够暂时性减小患者的心脏负荷，但这种情况会加大患者血液黏稠度，以及增加血栓发生风险;另外也会引起患者运动耐受力降低，影响其生活质量。

最近几年来，随着现代心血管康复理念的发展，人们也逐渐认识到大多数CHF患者开展适当运动康复练习，能够提升运动耐性以及提升心脏功能。

以药物治疗为基础联合进行运动康复练习，有助于缓解患者心脏负荷，加大心肌收缩水平，减少心肌耗氧量，加强耐缺氧水平，有效增加心排血量，提升心脏功能。

另外，运动康复训练也能够减少交感神经兴奋度，全面抑制心室重构。进而阻止心衰疾病进展。本次试验相关研究结果指出，相较于对照组，观察组受试者干预后各项心功能指标、6min步行距离和生活质量改善情况明显更好，P<0.05.

由此能够看出，对于冠心病慢性心衰患者以常规药物治疗为基础，联合进行运动康复训练，能够提升患者心脏功能，改善运动耐受力，因此值得进一步推广。

参考文献

[1] 叶磊， 王秋莉， 周意， et al. 运动康复护理模式对慢性心力衰竭患者心功能的影响[J]. 中华现代护理杂志， 2016， 22（33）：4830.

[2] 贾嫄， 王玲玲， 王婷. 运动康复护理干预对慢性心力衰竭患者运动自我效能的影响[J]. 中华现代护理杂志， 2018， 24（25）：3055.