血液透析患者动静脉内瘘的观察及护理措施分析

杜米娜 惠文飞

【摘 要】 目的：探讨血液透析患者动静脉内瘘的观察及护理措施分析。方法：2017年12月—2018年11月，维持性血液透析（尿毒症）患者80例作为研究对象，随机数字表分为对照组（n=40）和观察组（n=40）。对照组采用常规护理方法，观察组在对患者动静脉内瘘厚进行观察后，给予针对性的护理措施。10d后对患者护理情况进行评估，比较两组并发症发生情况。结果：两组护理前并发症发生年率较均无统计学意义（P>0.05）;观察组进行针对性护理后10d血管狭窄、感染、出血、血栓事件的发生率均低于对照组（P<0.05）。结论：血液透析患者动静脉内瘘的观察及护理措施的分析，助于降低患者并发症的产生，助于患者早日康复，利于医院提高护理管理工作质量，值得推广应用。

【关键词】 尿毒症;血液透析;动静脉内瘘;护理措施;临床应用

【中图分类号】R715

【文献标志码】A

【文章编号】 1005-0019（2019）14-195-01

透析治疗法是目前临床医学中常见的一种治疗方式。此治疗方式广泛应用于尿毒症患者的后期治疗中，且效果极佳[1]。但是由于透析技术要求的技术水平较高，因此稍有不慎就易产生感染的出现。因此，对于维持性血液透析的尿毒症患者来说，进行动静脉内瘘血管吻合手术能够有效的减少感染的出现。但临床发现，动静脉内瘘血管吻合手术存在引发血管狭窄、感染、出血、血栓事件的隐患[2]。这对长期遭受病痛折磨的患者来说不利的，对患者的治疗情绪以及治疗信心会造成一定的打击。可见，针对患者动静脉内瘘的情况给予针对性的护理，对于患者的身心健康是很有必要的。因此，本文采取随机对照法进行研究，探讨探讨血液透析患者动静脉内瘘的观察及护理措施分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

2017年12月—2018年11月，维持性血液透析（尿毒症）患者80例，作为研究对象，随机数字表将患者分成对照组、观察组。对照组40例，男21例，女19例，年龄（30—75）岁，平均（51.43±3.31）岁。文化程度：小学10例，初中9例，高中12例，大专及以上9例。观察组40例，男24例，女16例，年龄（31—76）岁，平均（52.81±4.20）岁。文化程度：小学8例，初中10例，高中11例，大专及以上11例。两组患者的性别、年龄及文化程度均无统计学意义（P>0.05）。

1.2 纳入、排除标准

纳入标准：（1）符合血液透析（尿毒症）患者的临床诊断标准并且获得了病理学的确诊检查。（2）能够严格的遵循医嘱并完成所有相关护理工作。

排除标准：（1）合并精神异常患者;（2）不能积极认真配合医护人员治疗的患者。

1.3 方法

对照组：给予常规方法治疗。观察组：在对患者动静脉内瘘的观察分析后，给予患者针对性的护理。主要包括：（1）动静脉内瘘的观察。护理人员加强对患者的巡视，及时获取患者的身体状况以及动静脉内瘘相关指标，对出现的异常情况进行归纳整理，找寻原因，并给出恰当的护理方案[3]。（2）护理措施：实施依据观察结果给予的护理方案。此外，要求医护人员为患者创造良好的住院环境并为患者进行血液透析技术的讲解，帮助患者积极配合医生治疗，增加治疗信心。要求提高护理人员的专业素质，为患者提供高质量的服务。

1.4 观察指标

观察患者动静脉内瘘情况，记录并分析两组患者护理前后血管狭窄、感染、出血、血栓事件的发生率。

1.5 统计分析

采用SPSS22.0软件处理，计数资料行χ2检验并采用n（%）表示;计量资料行t检验并采用（x±s）表示;P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

两组护理前并发症发生年率较均无统计学意义（P>0.05）;观察组进行针对性护理后10d血管狭窄、感染、出血、血栓事件的发生率均低于对照组（P<0.05），见表1。

3 讨论

血液透析技术是一项疗效快、技术水平高，但风险较大，且并发症发生率高的治疗方法。主要用于尿毒症患者的治疗，且治疗效果较好。对于血液透析患者来说，进行动静脉内瘘以增强血液通游戏的治疗效果是极为必要的[4]。通过动静脉内瘘为患者构建血液通路以保证血液回路正常，对患者延缓病情极为重要。但是，动静脉内瘘也存在一定的风险，术后极易引发血管狭窄、感染、出血、血栓等不良事件的产生[5]。因此，针对患者动静脉内瘘后的相关身体指标，给予针对性的护理是极为必要的。本次研究中，两组护理前并发症发生年率较均无统计学意义（P>0.05）;观察组进行针对性护理后10d血管狭窄、感染、出血、血栓事件的发生率均低于对照组（P<0.05）。这说明，在对患者动靜脉内瘘的观察后给予具体的护理措施，有效的帮助患者减少了血管狭窄、感染、出血、血栓等不安全事件的发生，对患者的血液透析治疗有着极大的帮助，且提高了治疗效果。

综上所述，血液透析患者动静脉内瘘的观察及护理措施的分析是记为必要的，对降低患者并发症的产生，提高血液透析的疗效起着积极影响，值得推广应用。

参考文献

[1] 曹磊， 黄学卿， 王黎洲，等. 经皮腔内血管成形术在血液透析患者失功或未成熟动静脉内瘘中的应用[J]. 中国介入影像与治疗学， 2017， 14（9）：584-585.

[2] 周敏， 卢方平. 维持性血液透析患者后期自体动静脉内瘘功能不良/失功修复术后通畅率观察[J]. 中华医学杂志， 2017， 97（15）：1175.

[3] 李冰， 田军苗. 局部涂擦多磺酸粘多糖乳膏联合压力冲击按摩法促进血液透析患者动静脉内瘘成熟疗效观察[J]. 中国全科医学， 2017， 20（S2）：85-86.

[4] 钱大钧， 刘斌， 戴敏，等. 尿毒症患者动静脉内瘘术后血浆脑钠尿肽水平及左室心肌分层应变参数的变化[J]. 山东医药， 2017， 57（33）：59-61.

[5] 徐昇， 张志忠， 毛志远，等. 中药熏蒸配合功能锻炼促进糖尿病肾病患者自体动静脉内瘘成熟的疗效观察[J]. 中国中西医结合杂志， 2017， 37（6）：666-670.