优质护理对腰椎爆裂性骨折患者术前疼痛的影响分析

张先青

【摘 要】 目的：探讨优质护理对腰椎爆裂性骨折患者术前疼痛的影响。方法：选取2018年1月～12月我院收治的28例腰椎爆裂性骨折患者纳入本次研究;对照组（n=14）采用常规护理;观察组（n=14）实施优质护理，于术前、术后应用视觉模拟评分法和SF-36健康状况量表评估患者的疼痛程度和生活质量。结果：观察组术前、术后1周、出院前1d的疼痛评分低于对照组，生活质量评分高于对照组（P<0.05）。结论：优质护理能够减轻腰椎爆裂性骨折患者的术前疼痛程度，为手术治疗的顺利进行奠定良好基础，有助于改善患者的生活质量，值得推广。

【关键词】 优质护理;腰椎爆裂性骨折;术前疼痛;影响

【中图分类号】R47

【文献标志码】B

【文章编号】 1005-0019（2019）14-221-02

腰椎爆裂性骨折通常因高能量损伤导致的，在全身骨折中约占5%～6%[1]，是临床常见的骨折类型，是由轴向高能冲击载荷一瞬间作用于椎间盘和椎体，引起椎体的放射状碎裂，椎体后上方的骨块突进椎管，给脊髓神经根造成压迫，造成患者不同程度的瘫痪。腰椎爆裂性骨折应尽快通过手术解除脊髓受到的压迫，让脊柱重新恢复稳定性。突发的意外事故，严重的身体创伤，给患者带来强烈的应激反应[2]，除了生理方面的疼痛，患者还伴有焦虑、恐惧、紧张等多种不良情绪，鉴于此，要通过系统、科学、个性化的护理服务为患者提供帮助，促进其尽快康复。本研究对28例腰椎爆裂性骨折患者分别采用常规护理和优质护理，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料

纳入研究的28例腰椎爆裂性骨折患者均选自2018年全年，患者意识清晰，有正常的表达、理解和认知能力，自愿签署知情同意书。排除严重复合伤、多发伤、脑梗、精神疾病、无法语言交流者。对照组14例，男性8例、女性6例;年龄40～60岁，平均年龄（55.67±1.34）岁。观察组14例，男性7例、女性7例;年龄41～59岁，平均年龄（56.87±1.25）岁。两组患者的个人资料没有统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

常规护理：动态观察并监测患者的各项生命指标和病情变化;积极预防关节僵直、褥疮、足下垂和泌尿系感染等并发症。告知患者自我防护知识，简单的健康教育。

优质护理：①心理干预：腰椎爆裂性骨折患者通常是遭受意外暴力而受伤，发病紧急，患者在毫无准备的情况下丧失生活自理能力，需长时间卧床休息，难免担心自身的健康状况。部分患者由于经济原因不愿配合临床治疗，常伴有焦虑、抑郁、悲观、绝望等负性情绪。护理人员应和患者建立信任和谐的护患关系，主动沟通，告知手术方案、注意事项和预后，用临床治疗成功的病例帮助患者重拾信心，主动配合治疗。

②健康宣教：用直观易懂的语言向患者讲解腰椎爆裂性骨折可能出现的并发症和严重后果，根据患者的个人口味和饮食习惯制订饮食方案，保持排便通畅[3];指导患者学会并习惯床上排便，按时更换床单被褥，保持床铺整洁和干燥。多用语言鼓励患者，提倡参与临床护理，不断提高自我护理技能。

③翻身及功能锻炼的指导：患者入院时做好压疮评估，低风险患者做好健康宣教，叮嘱病人白天2-3小时翻身一次，中高风险患者除了宣教翻身的重要性，并采取翻身枕气垫床等缓解皮肤受压措施，及时协助翻身拍背。如有皮肤破溃者，立即上报并及时处理。由于患者骨折疼痛不能下床，指导并协助患者行直腿抬高训练，防止下肢静脉血栓，让病人吹气球锻炼肺功能等锻炼。

④生活护理：尽可能满足患者正常的生活需求，帮助患者喂食、喂水、剪指甲、洗頭发、洗脸、擦浴;做好口腔、皮肤、病床、病房的卫生工作;加强饮食营养。

⑤术后指导：术后3d，帮助患者佩戴防护腰围，协助其在床边练习站立;根据患者的病情和恢复情况提出恰当的康复训练建议，出院前做好相关指导，叮嘱患者按时来院复查。

1.3 观察评定标准[4]

于术前、术后1周、出院前1d应用视觉模拟评分法（VAS）评估患者的疼痛程度，评分区间0～10分，0分为无痛，10分表示剧烈疼痛，让患者根据自己的主观感受在标尺上指出疼痛分值。通过SF-36健康状况量表评估患者的生活质量，评分越高说明生活质量越好。

1.4 统计学方法

本研究应用SPSS19.0统计学软件进行处理，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示 ，组间比较进行x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者的护理效果比较：术前、术后1周、出院前1d三个时间段，观察组患者的VAS评分均低于对照组;SF-36评分高于对照组（P<0.05），详见表1。

3 讨论

腰椎爆裂性骨折手术尽管是无菌切口，但置入物放置以后，若不慎出现术后感染，很容易引起严重并发症，比如截瘫和死亡。因此，做好围术期患者的护理干预十分重要。手术患者的临床护理具有紧迫性、动态性和连贯性三大特点，和普通科室的临床护理相比，护理风险更高。

近年来，我国的医学模式越发进步，患者的心理健康在疾病发生、发展、转归中的重要性愈发受到临床重视。心理干预已经成为临床护理中不可或缺的内容，并取得了理想的应用效果。青壮年是腰椎爆裂性骨折的多发群体，突如其来的伤害让患者丧失自理能力，精神负担加重，继而出现各种各样的心理问题。优质护理恰好弥补了常规护理工作的缺陷，更加注重对患者进行心理干预，通过调节患者的心理状态来促进病情的恢复。

本次研究结果显示：观察组围术期的VAS和SF-36评分均显著优于对照组（P<0.05）。由此表明：优质护理在腰椎爆裂性骨折患者中具有良好的应用效果，建议推广。

参考文献

[1] 何爱香.个性化护理在基层医院腰椎爆裂性骨折患者中的应用[J].山西医药杂志，2015，（4）：477-478.

[2] 李英.风险管理在腰椎爆裂性骨折围手术护理的应用分析[J].医药前沿，2016，6（6）：39-39，40.

[3] 陈春燕.风险管理在腰椎爆裂性骨折手术护理中的应用效果研究[J].当代护士（下旬刊），2017，（3）：63-65.

[4] 刘晓彤，袁艳芳.个性化护理在腰椎爆裂性骨折患者临床护理中的应用[J].健康必读，2018，（12）：3-4.