宫颈癌筛查价值分析

2019-07-19 05:46王惠萍
健康大视野 2019年14期
关键词:阴道镜

王惠萍

【摘 要】 目的:探讨宫颈脱落细胞联合阴道镜检查在宫颈癌初筛临床应用价值。方法:按照问卷调查和宫颈癌的“三阶梯”检查方案对我县2013年1月-2017年12月份的35岁-64农村女性个体的年筛查结果进行分析,活组织病理学诊断为最终诊断标准。对受试者的宫颈细胞学结果:巴氏染色、TBS分级,阴道镜检查、宫颈活检。结论:通过组织.宣传.进行宫颈癌筛查。有助于提高适龄妇女对宫颈癌的认知程度,是全面防治宫颈癌的重要措施。

【关键词】 宫颈癌筛查; 宫颈脱落细胞;阴道镜; 宫颈活检

【中图分类号】R174+.6

【文献标志码】A

【文章编号】 1005-0019(2019)14-231-01

宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一,发病率在女性恶性肿瘤中居第二位,仅次于乳腺癌,严重威胁女性的身体健康及生命安全。据统计,全世界每年有50万宫颈癌新发病例,死亡27万例。我国每年约有14万新发病例,约有50000例死于宫颈癌,原位癌的高发年龄30-35岁,浸润癌为50-60岁,近几年有年轻的发展趋势,发病区域农村高于城市,经济落后地区高于发达地区,从事特殊职业的高危人群高于有规律生活的人群。2013年,国家研究制定了农村妇女“两癌”检查项目实施方案,并将我县列为宫颈癌免费筛查项目县,多年来,我们已经为全县四万多名农村妇女进行了免费检查。每年对全站职工进行了培训,全县开展宫颈癌筛查启动大会,乡镇府妇联对筛查对象进行组织宣传。宫颈癌筛查包括组织性筛查和机会性筛查,组织性筛查是有组织的对目标人群实行的最大范围筛查,筛查面广,能够较准确的反应出某一地区已婚妇女宫颈病变的情况,对早期发现宫颈癌有重要意义。

1 资料和方法

1.1 资料

1.1.1 对象:2013年1月-2017年12月,在本县居住的所有35-64岁的已婚妇女,并自愿接受筛查的受试者

1.1.2 排查标准:a筛查前有宫颈病变史或子宫切除术者。b有盆腔恶性肿瘤史或其他脏器恶性肿瘤史者。c近一年内参加过宫颈癌筛查者。

1.2 方法

1.2.1 筛查对象签署知情同意书,进行宫颈癌相关知识问卷,然后对全部调查对象进行问卷调查,内容包括一般情况,既往史、现病史、手术史、婚育史、家族史、避孕情况等。

1.2.2 由经过统一培训的妇产科医生对其进行妇科检查行宫颈细胞取材,巴氏涂片。对细胞学异常者(ASC-US及以上)行阴道镜检查,对镜下可疑病变图像,行镜下取活组织检查或上转。若镜下未发现可疑病变而TBS报告在ASC-H及以上者,在转化区不着色出取材活检。若报告为AGC者,做宫颈管搔刮术。

2 结果

通过对2013.1—2013.12的5230 例受试者.细胞学检查结果进行抽样调查。

2.1 一般情况

2.1.1 年龄:平均年龄(41.5±5.5)岁,最小年龄26岁,最大年龄61岁,年龄分组30岁以上占5%,40岁以上占29%,50岁以上占21%,。

2.1.2 筛查患者的认知情况,30%以上的人群不知道宫颈癌相关知识,接受过宫颈癌筛查的人数达60%,经过宫颈癌相关知识宣传等干预措施,接受筛查的人群对宫颈癌相关知识的认知程度都有不同程度的提高。

2.2 临床检查结果

2.2.1 本次抽筛妇女5230例,TBS报告结果ASC-US及以上者2485例。。330例为阳性,阳性检出率为5.4%,其中ASC-US213(占64.5%)例,ASC-H87(占26.4%)例,LSIL10(占3.3%)例,HSIL8(占2.4%)例,4例临床诊断为宫颈癌,4例为可疑病变直接转院,240例接受阴道镜检查,并对可疑者行宫颈活檢,活检人数113例,结果CINI:13例,CINII—III:15例,Scc:2例.其余4800例为轻度炎症及重度炎症。

2.2.2 病例查出阳性者在各年龄段分布

2.2.2.1 CINI级,30岁以上者2例,40岁以上者6例,50岁以上者5例。

2.2.2.2 CINII-III级,30岁以下1例,30岁以上1例,40岁以上7例50岁以上6例。

2.2.2.3 Scc:30岁以下1例,40岁以上4例,50岁以上3例,

2.3 结果显示:本次筛查宫颈上皮内瘤变人群以28-50岁为主,宫颈鳞状上皮癌以40岁左右人群为主。但是宫颈脱落细胞学检查,是最普遍的筛查方法,也有一定的漏诊率及误诊,炎症也可导致鳞状上皮不典型改变,应抗感染3-6个月复查,CINI级60%-85%的患者自然消退,故对阴道镜检查满意者活检证实为CINI并能6个月复查一次细胞学或高危型HPV-DNA者可随访观察,若病变发展或持续存在2年,应进行治疗。CINII-III级:约20%发展成为原位癌,5%发展成浸润癌。

随访:通过对5年筛查出宫颈癌患者的随访;早期发现病变的患者经过有的治疗,暂无并发症和转移。

3 结论:

通过5年的筛查,健康教育宣传,使更多的农村妇女自愿接受宫颈癌筛查,使宫颈癌防治知识知晓率达到了80%以上。此次筛查旨在提高广大妇对宫颈上皮内瘤变和癌前病变得以早期发现,从宫颈癌前病变发展到癌是一个缓慢的过程,现在宫颈癌的筛查及早诊,早治技术的成熟、有效、对宫颈癌有良好的控制前景。这是广大妇女的福音。宫颈癌筛查,就像儿童计划免疫一样深入人心,做到早发现、早诊断、早治。

参考文献

[1] 全国高等学校教材《妇产科学》第7版

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