互联网+家庭医生服务模式对慢病患者健康管理效果评价的研究

李默 张琛 赵健

【摘 要】 目的：研究互联网+家庭医生服务模式对慢病患者健康管理的效果。方法：选取2017年12月-2019年1月期间的76例慢病患者作为研究对象，按照随机数表法分为观察组和对照组，观察组38例，对照组38例，对照组采用常规药物治疗，观察组在常规药物治疗的基础上采用互联网+家庭医生服务模式进行健康管理，对比两组的常见慢性病指标（总胆固醇、甘油三酯、空腹血糖）和生活质量评分。结果：观察组与对照组比较，观察组的慢性指标更趋于健康，生活质量评分高，两项对比差异有统计学意义，P<0.05。结论：互联网+家庭医生服务模式对慢性病患者健康管理的效果显著，可稳定慢病指标，还可提升患者的生活质量，在临床的实用价值高，应该广泛推荐运用。

【关键词】 互联网+家庭医生服务模式;慢病患者;健康管理

【中图分类号】R715

【文献标志码】A

【文章编号】 1005-0019（2019）14-276-02

慢病又称慢性非传染性疾病，不单指哪一种疾病，而是有以下特点疾病的统称：起病时间长、没有明确病因证据、发病后迁延不愈、不具传染性。“互联网+”是近年来各个行业比较推崇的一种借助互联网的新型管理模式，在2018年国务院办公厅的26号文件中提出《关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》，“互联网+家庭医生服务模式”是其中的一部分，其可以快速的建立患者的档案，给予患者针对性高效的指导，有较高的工作效率和工作意义[1]。为实践这一国家政策，现就76例慢病患者作为研究对象，分组对比研究互联网+家庭医生服务模式对慢病健康管理的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年12月-2019年1月期间的76例慢病患者作为研究对象，研究对象选取标准：排除精神异常和患有肿瘤疾病的患者;所有研究对象及家属对此次研究知情，且签署研究知情同意书。按照随机数表法分为观察组和对照组，观察组38例，男性20例，女性18例，年龄在61-79岁，平均年龄（70.2±2.7）岁;对照组38例，男性20例，女性18例，年龄在59-81岁，平均年龄（71.2±2.4）岁，兩组一般资料对比没有显著差异，P>0.05，且院方伦理委员会对此次研究知情，此次研究有意义。

1.2 方法

对照组采用常规药物治疗，患者依照自己诊疗医师的指导，进行服药稳定病情和治疗病症，不予以互联网+家庭医生服务模式进行健康管理。

观察组在常规药物治疗的基础上运用互联网+家庭医生服务模式给予患者健康管理，主要内容有：（1）签署相关的服务协定;（2）收集整理患者相关资料，必要时了解家庭状况和社会关系，以及目前所运用的治疗药物，进行初步的病症风险评估;（3）测量患者的慢病常见指标（血压、血糖、血脂），完善患者的电子档案;（4）依据患者的具体状况制定饮食和运动计划，对患者所用药物予以明确解读，必要时调整患者的用药，开展心理指导计划，体重控制计划，饮食计划;（5）有计划的开展慢性病知识讲座，对特殊患者需要单独开展病症讲述，特殊患者做好随访工作[2]。

1.3 观察指标

对比两组患者的慢病常见指标和生活质量，慢病常见指标有血糖、血脂和血压，在两组均在干预三个月后对比三项指标，分为三个评估标准健康、稳定和不稳定;生活质量以生活质量评分量表进行评估，评分越高患者生活质量越高。

1.4 统计学方法

以SPSS22.0对数据进行统计分析，常见慢性指标以n（%）表示，行卡方检验;生活质量评分以（x±s）表示，t检验。有统计学意义判定标准参照P<0.05。

2 结果

两组慢病常见指标和生活质量对比，观察组与对照组比较，观察组慢病常见指标改善状况较好，生活质量评分高，对比差异显著P<0.05。具体对比内容见表1。

3 讨论

由于老年人容易因年龄带来的机体功能减退而造成糖尿病发生风险增加，因此，这一群体是糖尿病的高发群体。近年来，随着糖尿病治疗经验的不断丰富，糖尿病患者的自我管理能力培养逐渐成为糖尿病管理的主要目标。而老年糖尿病患者身体素质较差，且多伴有基础疾病，因此，培养老男患者的自我管理能力更有必要[2]。常规健康教育用于老年糖尿病患者，效果尚可。

3 讨论

国家文件的出台进一步促进了“互联网+”模式在医疗方面的运用。近些年慢性病的发病率上升速度成逐步上升趋势，而慢性病没有良好的治愈措施，不需要在医院长期进行治疗，只能是药物控制病情，而患者自身对药物的科学运用知识了解有限，为了更好的控制病情，患者愿意去社区医院提取专业医疗人员讲述相关内容，但由于慢性病患者的逐渐增加，社区医院自身医疗资源有限，不能有效的开展健康管理工作，在实践过程中发现，“互联网+家庭医生服务模式”可以有效的提升社区医院的工作效率。

本文研究结果表明：互联网+家庭医生服务模式对慢病患者健康管理的效果显著，可以有效的稳定常见慢病指标，还可以提升患者的生活质量，具体原因是：家庭医生对患者有详细的档案记录，家庭医生可以根据档案指导患者稳定病情，也能更有效的研究患者的病情，提升给药的准确性和有效性，还可以提供最新的技术支持，充分利用先进的健康技术。另外互联网的运用可以快速的与患者对接，让患者通过手机或者电脑就可以获得健康服务，这不仅高效，还更加便捷。当然，互联网还可以建立平台，家庭医生将病症相似或者一样的患者可以放在同一平台，在平台上定期推出关于这一病症的健康知识，让患者通过平台了解健康知识，在日常生活中进行自我生活习惯的逐渐改变，以此稳定患者的病情[3]。综合以上来看，互联网+家庭医生服务模式有较高的运用价值，在国家政策的推动下，个社区医院应该积极响应政策，广泛运用。

互联网+家庭医生服务模式对慢性病患者健康管理的效果显著，可稳定慢病指标，还可提升患者的生活质量，在临床的实用价值高，应该广泛推荐运用。

参考文献

[1] 江雪燕， 吴学华. 老年慢性疾病健康管理中实施家庭医生签约服务的效果[J]. 中医药管理杂志， 2018， v.26;No.268（09）：205-207.

[2] 汪冬骅， 张引， 徐学凡. 家庭医生签约高血压患者健康管理服务成本效果分析[J]. 中国全科医学， 2017， 20（S2）：227-228.

[3] 齐郑， 刘帅， 宦红梅，等. 家庭医生制下依托分级诊疗开展慢性肾脏病健康管理的实践[J]. 中华全科医师杂志， 2018， 17（2）：94-98.