以学生为中心的针灸教学方法改革探析

杨雪捷 乔赟 李珍娟 范郁山

摘要：如何在中医药类大学办好针灸专业本科教育，突出教学特色，一直是我校教师认真思考的课题。本文分析了针灸教学存在的问题，针灸类医学专业教学方法的改革和实践，多种教学手段的应用，以期学生更好地掌握相关的医学专业知识，提高综合能力。

关键词：针灸教学；改革探析；临床规范化

中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2019）25-0151-02

随着住院医师规范化培训在全国范围的进一步普及，需要对临床医学专业人才的培养模式进一步改革，将医学院校的相关教育与医学生毕业后必须达到的住院医师规范化培训要求相结合，从而为在校医学生拥有的临床思维及临床实践能力打下坚实基础，以争取尽早在毕业前能初步达到住院医师规范化培训要求的水平为主要目标。

一、现存在的问题

1.经络腧穴知识掌握不到位，基础穴位及其功效主治刺法概念模糊不清。

2.对于刺法认知的误区：有学生认为针刺就是进针即可，却忽略了针刺核心的“治神守气”。

3.对灸法的误区：有的学生以为灸法就是用火燃起艾条对着痛点灸，并不清楚为什么要这样灸，这样灸是采用什么法则，而这样灸的目的是什么，造成了学生对于灸法及其重要性缺乏系统而详细的认识。

4.过于重复，缺乏创新的作业形式：大多数教师给学生布置的课后作业大多数都是抄写书本，这些作业过于笼统，没有体现出新教改的目的性，大多数学生对于这种类型的作业都表现为敷衍的态度。

5.对补泻的误区：大多数学生对补泻手法的认知存在者补法和泻法概念混淆，导致之后在进行操作时手法不熟练或弄错，即实则泻之，虚则补之。

因此，在临床相关针灸知识教学中，如何帮助学生实现心理角色转换，使其具有足够的专业认同感，为未来打下坚实的基础，更有效地提高了接下来的医学专业临床实习中的教学质量，是医学专业高校教师的责任所在。

二、针灸类医学专业教学方法的改革和实践

针灸类医学专业的学习离不开临床实践，我们在教学过程中采用以下方法：（1）应用多媒体课件教学等多元化的教学形式，以更富灵活性、全方位和立体化的方式把各种知识形象、生动地呈现在学生面前，这种教学方式尤其能将针灸相关医学专业知识枯燥、呆板、乏味的教学过程变得生动、活泼，激发学生的学习兴趣，锻炼学生的临床思维能力。（2）让学生进行医患就诊时候的场景模拟、专业问诊演示、专科检查展示，增加学生学习中的自主能动性。

在具体与针灸专业相关临床实践操作技能的教学上，教师应该侧重对针灸专业相关专科操作技术的传授和指导，以弥补在其他专业临床实践中无法碰到或少见的操作的掌握，针灸治疗学包括内、外、妇、儿、眼、耳鼻喉专科的西医及中医的病种及症状，首先必须教导学生学会对病人基本意识状况、高级精神活动及肢体运动、感觉功能等的观察和判断，熟悉各种突发情况的处理和专科常见急危重症的抢救流程。教学过程中，结合临床实际，应用形象生动、富有罗辑性、启发性、创造性、通俗易懂的语言，并注重语言表达艺术，活跃课堂气氛，这样可以激发学生的学习积极性和主动性。由学生归纳小结，指出操作重点，进一步加强师生互动，亦可加强学生对操作流程的记忆。

我们按针灸专业医学生的不同阶段，制订不同的教学计划，在紧密参照住院医师规范化大纲要求的同时，尚需注重教学的艺术性和情感性。在校理论教育阶段以模拟展示、观摩为主，举例指导学生观察病情，在带教教师的指导下，记忆特殊病例特殊症状，总结其他有丰富授课及临床治疗经验的高年资教师的记忆技巧，并要求学生主动反馈观摩、模拟展示感想，交流记忆方法，列举病例进行病情、症状观察的对比进行鉴别诊断，帮助学生强化知识点的记忆。具体临床实践操作学习方面，则须重视大纲要求的重点、临床操作技术的掌握，按学习进度和内容，将学生分为不同的小组，鼓励学生多动手、多思考，由专任教师进行即时指导。教学过程中，多结合授课教师自身的实践经验和实习经历，换位思考，给学生提供一个学习的参考，缓解初学者心理上的不适应和紧张。学习结束后，通过针对性地调查，了解学生对临床实际操作技能的掌握程度，并制定教学反馈表，认真收集并参考学生对教学方法的改革意见。另外，我们在教学中注重培养学生的现代中医整体治疗观，即要视治疗对象为生物的、心理的、社会的、文化的、发展的人，要为之提供生理、心理、社会等各个层面的需要，要考虑到人的生长发育的不同阶段和不同层次的需要，为患者提供全方位的现代化中医治疗，要体现在人的生命的全过程和全过程的每一阶段，要体现在疾病与健康动态平衡的过程中，目的是要促进人的最佳健康水平。因此，授课教师需教导学生在现代化中医治疗过程中应表现出对人体的整体观的行为，进行治疗工作及操作时，注意与患者沟通，人性化护理，认真落实核心制度、改善优化治疗环境，保障医疗质量安全。

三、针灸类医学专业专科理论教学

针灸类医学专业专科性强，基础理论相对抽象，帮助学生巩固和拓展针灸治疗的优势病种等疾病理论知识是教学工作的重心之一。教学过程中，教师精神饱满、全神贯注、内容熟练、重点突出，会激发学生的听课兴趣，同时适当应用肢体语言，可加强学习氛围，教学中注意互动，让学生共同参与到教与学的过程中。一方面让学生以6人为一个小组准备一次课件，由教师出2—3个被选内容，这样可以让学生在准备的过程中巩固和拓展专业知识；另一方面，积极吸收新式的教学方法，激发学生学习兴趣，如：PBL教学法。PBL教学法改变了传统的教学模式，不仅让教师、学生观念更新，更让学生行动上、思想上推上学习的主体位置，将被动接受教育转变成为主动接受教育，以学生为主体、教师为主导，从一开始便提出“问题”。这不仅是激发学生求知欲望的动力，而且还是理解和吸收知识的前提，学生围绕“问题”积极思考，查阅大量有关资料，带着“问题”看病人，主动提出“問题”，积极参与“问题”的讨论，最后以“问题”的解决而结束，“问题”大大激发了学生的学习兴趣，充分挖掘实习生的潜能，调动了主动学习的积极性，把教育对象的学习意图转化到自觉行动中来，更符合现代高等医学教育理念，使学生的学习态度和模式向“乐学—会学—巧学”的新模式发展。

四、多种教学手段的应用

1.多媒体课件的制作。在教学过程中，我们充分利用多媒体的现代化教学设备，应用计算机辅助手段制作包含大量照片、图片、动画和重要内容提示的课件，增强了教学的直观性，能在有限的时间里增大信息量，在课件的基础上深刻、细致的阐述，使枯燥的基础理论学习变得丰富生动，学生更加容易理解和接受。

2.网络教学。除了在课堂授课的时间，学生在临床实践中遇到的部分问题当时不能解决或一知半解，当代网络通讯发达，网络无疑可以成为我们交流和学习的重要手段。授课教师通过和实习同学组建一个QQ群或者微信群，了解学生的疑问和学生的心态，这样使教师的教学效果更加的全面化，更加融洽。

五、小结

为使针灸专业医学生能够真正掌握在实际临床中所必须的相关理论及实践操作技能知识，在高校教学理念及具体实施过程中，围绕以“学生为中心”的教学理念，在针灸专业有实践需求相关科目的教学中，已经采用多种教学方法，并获得了一定成效。探索并采取有效的教学活动，注重教学的艺术性，并在教学过程中不断改进、完善，可调动“教”与“学”双方的积极性，不断提高实践教学质量，使学生更好地掌握相关的医学专业知识，提高综合能力，成为临床实用的高素质型针灸专业人才。

参考文献：

[1]刘保延.解放思想创新机制、筹划针灸大科学研究计划[J].中国针灸，2017，（01）.

[2]张彩霞，龙泳伶，史亚飞，徐大量.中医药慕课建设现状分析与思考[J].中医教育，2017，（04）.